ستيفن راينبرغ

مراسل HealthDay

توصل بحث جديد إلى أن تحفيز مجموعة معينة من الأعصاب التي تقع على طول العمود الفقري قد تخفف من معاناة آلام الظهر المزمنة وتقلل من الحاجة إلى مسكنات الأفيونية.

وقال الباحثون إن العلاج الذي يستهدف أعصاب الأعصاب الجذرية أكثر فعالية من إجراءات التحفيز الأخرى للعمود الفقري لأنه يضع علامات دقيقة على وجه التحديد في المنطقة التي ينشأ فيها الألم ، على عكس الأجهزة الأخرى التي تقدم تحفيزًا أكثر عمومية.

وقال رئيس فريق البحث روبرت مكارثي: "في بعض المرضى الذين لم يحصلوا على إعفاء من العلاجات الأخرى ، قد يعطي هذا العلاج تخفيفًا دائمًا للألم وقد يسمح لهم بتقليل الأفيونيات لمدة 18 شهرًا على الأقل وربما لفترة أطول". وهو أستاذ في التخدير في المركز الطبي لجامعة راش في شيكاغو.

العقدة الجذرية الظهرية هي عبارة عن خلايا عصبية ، على جانبي كل فقرة من فقرات العمود الفقري ، وهي بوابة الألم بين الأعصاب في أجزاء مختلفة من الجسم والحبل الشوكي والدماغ. وأوضح الباحثون أن تحفيز هذه المنطقة يعطل إشارات الألم بين المنطقة المؤلمة والدماغ.

وقال مكارثي إن جهازا يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب يزرع تحت الجلد في أسفل الظهر يرسل نبضات إلكترونية صغيرة عبر سلك موصول قرب عقدة الجذر الظهري المحدد المرتبطة بالألم.

النبضات تحل محل الألم بوخز أو خدر. وقال إن قوة التحفيز التي يبرمجها الطبيب تعتمد على مستوى الألم لدى المريض.

وقال مكارثي إن العلاج له ميزتان على تحفيز الحبل الشوكي. في تحفيز الحبل الشوكي ، يتم تشغيل سلك على طول النخاع الشوكي مما يرسل نبضات على طول العمود الفقري بأكمله ، ولكن النبضات لا تستهدف مصدر الألم المحدد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب تنشيط العقدة الجذرية الظهرية مستويات أقل بكثير من التيار الكهربائي لتهدئة الألم ، حسبما قال مكارثي.

وقال إن الهدف من هذه الدراسة هو الحكم على فعالية العلاج على مدى فترة طويلة. وزرع مكارثي وزملاؤه الجهاز في 67 شخصا يعانون من آلام الظهر المزمنة واتبعوها لمدة ثلاثة إلى 18 شهرا. من بين المشاركين ، كان 17 جهازًا لأكثر من عام.

واصلت

قبل استلام الجهاز ، صنف معظم المرضى آلامهم على أنها 8 على مقياس من 1 إلى 10 ، في حين أن 10 كانوا الأسوأ. بالنسبة لمعظم المرضى ، قلل الجهاز من الألم بنسبة 33 في المئة ، والذي كان كبيرا ، حسبما ذكر الباحثون.

بالإضافة إلى ذلك ، قال المرضى إنهم يعانون من انخفاض بنسبة 27 في المائة في العجز أو القيود على الأنشطة اليومية الناجمة عن الألم. بالإجمال ، قال 94 بالمائة من المشاركين أن العلاج كان مفيدًا.

لم يكن الإجراء بدون مضاعفات. يحتاج خمسة مرضى إلى زرع الأسلاك مرة أخرى ، وقد تمت إزالة اثنين من المرضى لأنهم كانوا مصابين ، وتمت إزالة الجهاز بسبب تعقيد.

وقال مكارثي إن العلاج غير متاح على نطاق واسع ، رغم أنه تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2016. وفي الوقت الحالي ، يقتصر استخدامه على المراكز الطبية الأكثر تقدمًا حيث تم تدريب الأطباء على كيفية زرع الجهاز وتنظيمه.

أيضا ، لا يتم تغطية هذا الإجراء من قبل جميع شركات التأمين ، لذلك يمكن أن تكون التكاليف المباشرة للمرضى عالية جدا. ومع ذلك ، فإنه يغطيها برنامج الرعاية الطبية ، على حد قوله.

بالنسبة للمرضى غير المؤمَّنين ، يمكن أن تتراوح تكلفة أجهزة تحفيز العمود الفقري من 15،000 دولار إلى 50000 دولار أو أكثر ، وفقًا لتقرير صدر عام 2008 بتمويل من وزارة العمل والصناعات في ولاية واشنطن.

عادة ما تتم الموافقة على تحفيز العمود الفقري فقط بعد أن لا يستجيب المرضى للعلاجات الأخرى ، وفقًا لـ Blue Cross Blue Shield. قد يكون لدى شركات التأمين الأخرى سياسات متباينة.

يأمل مكارثي أن يتم تدريب عدد أكبر من الأطباء على هذا الإجراء ، وأنه سيصبح أكثر توافراً ، خاصة لأنه يحتمل أن يسمح للمرضى بالتوقف عن تناول المواد الأفيونية للسيطرة على آلامهم.

وشهد أحد أخصائيي الألم غير المشاركين في الدراسة فوائد هذا الإجراء.

وقال الدكتور كيران باتل ، مدير آلام الأعصاب في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك: "إن نتائج هذه الدراسة مهمة للغاية".

وتظهر البيانات طويلة الأجل أن المرضى قد خضعوا لتخفيف كبير في الألم وتحسينات وظيفية.

وقال باتل: "في مهنتي ومهنتي ، كان العلاج التحفيزي لجذور العقدة الجذرية أحد أكثر التقنيات الفعالة المتاحة لمكافحة الآلام المزمنة".

واصلت

وقالت: "أشجع مرضى الألم المزمنين على البحث عن أطباء مدربين ومتمرسين في تطبيق العلاج التحفيزي لجذور العقدة الظهرية لتحديد ما إذا كانوا مرشحًا".

تم تقديم النتائج يوم الأحد في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلماء التخدير ، في سان فرانسيسكو. يعتبر البحث المقدم في الاجتماعات أولًا حتى يتم نشره في مجلة يتم مراجعتها من قبل الزملاء.