فقدت الشعور أن لوفين؟ يمكن أن يكون الطب الخاص بك.

16 إبريل / نيسان 2001 - يعاني واحد من بين أربعة بالغين أمريكيين من ارتفاع في ضغط الدم ، مما يعرضهم لخطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية. ما يقرب من واحد من كل 10 يعاني من مرض الاكتئاب. لحسن الحظ ، تتوفر مجموعة موسعة من العقاقير الطبية للمساعدة في علاج كلتا الحالتين والسيطرة عليهما.

Â

الأخبار السيئة؟ ولما كانت هذه الأدوية تقلل ضغط الدم وترفع المزاج ، فإن بإمكانها أيضًا أن تفسد الأداء الجنسي الطبيعي. لذلك ، في حين أن دواء ما قد يستعيد الصحة الجسدية والعقلية ، إلا أنه قد يؤدي أيضًا إلى إثارة ضعف الانتصاب ، وعدم الاهتمام بالجنس ، والتدمير المحتمل لعلاقة ما.

Â

يقول الأطباء الذين درسوا أدوية ارتفاع ضغط الدم والاكتئاب ، إن المفتاح ، هو طلب المساعدة من طبيب حديث حول العلاجات الموجودة ، ومن يرغب في العمل للعثور على أفضل الأدوية لك. معا ، يمكنك اختيار واحد من شأنها أن تبقيك بصحة جيدة قدر الإمكان في حين تفعل أقل ضرر - أو ربما لا شيء على الإطلاق - في حياتك الجنسية.

واصلت

خفض الضغط

إن البحث عن ما يسميه الأطباء "العلاج عالي العائد والمنخفض المخاطر" لارتفاع ضغط الدم مستمر منذ عقود ، كما يكتب بيتر رود ، أستاذ الطب ، ورئيس قسم الطب العام العام في جامعة ستانفورد (كاليفورنيا). ) المركز الطبي للجامعة ، في مقال افتتاحي نشر في 1 أبريل 2000 ، قضية من المجلة الأمريكية للطب.

Â

في السنوات الأخيرة ، انضمت الدعامات القديمة - مدرات البول الثيازيدية (مثل HCTZ ، Maxide) وعقاقير محصرات مستقبلات بيتا (مثل Lopressor) عن طريق لسان لسان من فئات أخرى من العقاقير. من المرجح أن تسمع طبيبك يشير إلى أنواع أخرى من أدوية خفض ضغط الدم المعروفة باسم حاصرات ألفا (Regitine ، Dibenzyline) ، مضادات الكالسيوم (Cardizem ، Plendil) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) (Lotensin) ، مستقبل الأنجيوتنسين II الخصوم (Cozaar) ، والأوعية الدموية المباشرة (مينوكسيديل ، Apresoline). كل يعمل بشكل مختلف لخفض الضغط.

Â

وعلى الرغم من هذا القدر من المخدرات ، كما يقول رود ، فإن الحقيقة هي أنه لا يزال هناك الكثير مما يجب تعلمه عن تأثيرات أدوية خفض ضغط الدم على الأداء الجنسي.

واصلت

Â

وفي النساء ، يتضاعف ذلك ، حيث أن "البيانات حول اختلال وظيفي الإناث شحيحة" ، كما يقول.

Â

الأطباء لديهم فكرة جيدة عن كيفية تأثير بعض أدوية خفض ضغط الدم على بعض الوظائف الجنسية. حاصرات بيتا ، على سبيل المثال ، يمكن أن تقلل من التحفيز إلى مركز الانتصاب.

Â

أسفرت الدراسات عن نتائج مختلطة حول الأدوية المضادة للضغط التي يجب تجنبها إذا كنت ترغب في الاحتفاظ ببعض الرومانسية في حياتك. وقد أظهر العديد منها ، على سبيل المثال ، أن مدرات البول وحاصرات بيتا ترتبطان بمزيد من الآثار الجانبية الجنسية ، وفقا لرود.

Â

على الرغم من ذلك ، كما يقول ، فإن اللجنة الوطنية المشتركة للوقاية والكشف والتقييم والعلاج من ارتفاع ضغط الدم تواصل التوصية بهذه الأدوية أولاً.

Â

ويضيف رود: "تبين أن هاتين الفئتين من العقاقير تقللان النوبات القلبية والسكتات الدماغية ونقاط النهاية الرئيسية الأخرى لارتفاع ضغط الدم". لكنها يمكن أن تكون مقايضة.

Â

على سبيل المثال ، يقول إن مثبطات ACE ، التي تظهر في بعض الدراسات بأنها أقل احتمالا للتسبب في مشاكل جنسية ، هي أيضا أكثر تكلفة.

واصلت

Â

ومع ذلك ، لا ترسم جميع الدراسات صورة قاتمة للأدوية الاحتياطية القديمة. على سبيل المثال ، دراسة نشرت في نفس العدد من المجلة الأمريكية للطب التي حملت افتتاحية رود لم تجد أي اختلاف في الوظيفة الجنسية بين 312 رجل وامرأة تم وضعهم عشوائيا إما على مانع بيتا Inderal أو دواء غير فعال.

Â

ويقول رود إنه من الصعب التكهن بمن سوف لا يلاحظ أي تأثير على الأداء الجنسي بعد بدء الأدوية التي تخفض ضغط الدم. لكن دراسة واحدة نشرت في عدد مايو 1999 من العلاج الدوائي وجدت أن ما يقرب من كل خط العلاج الخافضة للضغط في الخط الأول (والذي يتضمن مدرات البول وحاصرات بيتا) تم الإبلاغ عنها بأنها تسبب درجة معينة من عدم القدرة على الانتصاب. لكن المشاكل الجنسية يمكن أن تزيد أيضا مع تقدم العمر ، وكما هو الحال مع أمراض أخرى ، لذا فإنه من الأصعب تحديد نسبة المشاكل التي يمكن إلقاء اللوم عليها على الأدوية.

Â

يجب على الطبيب أن يذكر احتمال حدوث آثار جانبية عند وصف دواء يخفض ضغط الدم ، يقول رود ، لكنه يشجع المريض على تجربته قبل رفضه بسبب التأثيرات المحتملة. "الطريقة الوحيدة للتأكيد ،" يقول للمرضى ، "هو أن تجرى له تجربة".

Â

إذا تأثرت الحياة الجنسية ، يمكن للأطباء التفكير في العديد من الخيارات: تقليل الجرعة ، والتحول إلى دواء آخر ، أو اقتراح تعديلات على نمط الحياة مثل التمارين الرياضية ، والتي يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم وتقليل الحاجة إلى العلاج.

واصلت

رفع المزاج

بالنسبة للأطباء ، قد يكون علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والمشاكل الجنسية محبطًا. لسبب واحد ، يمكن أن تكون المشاكل الجنسية من أعراض الاكتئاب والتأثير الجانبي للدواء الذي يعالج الاكتئاب ، وفقًا لما ذكره جيمس م. فيرغسون ، الطبيب النفسي ، وهو مؤسس ومدير عيادة أبحاث الأدوية في سولت ليك. مدينة وأستاذ سريري للطب النفسي في كلية الطب بجامعة يوتا.

Â

معظم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يرغبون في أن يكونوا ناشطين جنسياً ، ولكن حوالي نصفهم يعاني من انخفاض في الرغبة أو الأداء ، يكتب في مراجعة الموضوع في العدد الصادر في مارس / آذار من عام 2001. مجلة الطب النفسي السريري. مضادات الاكتئاب غالبا ما تتداخل مع عدة أجزاء من الاستجابة الجنسية ، كما يقول ، بما في ذلك عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية.

Â

مع إدخال فئة جديدة من الأدوية المضادة للاكتئاب تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مثبطات SSRI (بما في ذلك بروزاك ، زولوفت ، وباكسيل) ، اعتقد العديد من الأطباء أنهم ارتبطوا بتأثير أقل على الوظيفة الجنسية. ولكن مع بدء وصف الأدوية بأعداد أكبر ، وجدت التقارير أن ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من SSRIs لديهم مشاكل في الرغبة الجنسية أو النشوة الجنسية.

واصلت

Â

الآثار الجانبية تختلف من حيث شدة ، فيرغسون يروي. ويشير في مقال المراجعة إلى أنه تم الإبلاغ عن أكبر الآثار السلبية على الحياة الجنسية مع باكسيل وأقلها مع بروزاك - ولكن هذا يأتي من التقارير القصصية ، وليس بالحذر ، والدراسات العلمية ، كما يقول.

Â

ولكن حتى لو اعتبر مضادات الاكتئاب التي ترتبط بالآثار الجانبية الجنسية أفضل مسار للعلاج ، فهناك طرق للتعامل معها ، كما يقول فيرغسون. على سبيل المثال ، قد يتخلى مريض في زولوفت ، تحت إشراف طبيبه ، عن جرعة أو اثنتين قبل أمسية رومانسية. ويقول: "لأن هذا الدواء يبقى نشطًا لفترة قصيرة نسبيًا ، قد يكون هذا كافيًا لاستعادة الوظيفة الجنسية الطبيعية".

اعتبارات أخرى

ويقول الأطباء الذين يعالجون فرط ضغط الدم والاكتئاب إنهم لا يستبعدون استخدام الفياغرا لجميع المرضى الذين يخفضون ضغط الدم أو العقاقير المضادة للاكتئاب. لكنهم يختارون هؤلاء المرضى بعناية شديدة ويستبعدون مرضى معينين. أولئك الذين يتناولون أدوية النترات ، على سبيل المثال ، مثل النيتروجلسرين (مثل النيترول أو النيترو-بيد) لألم الصدر ، يتم تحذيرهم من قبل الشركة المصنعة ، فايزر ، بعدم أخذ عقار فياجرا. يتم تحذير الآخرين من إخبار الطبيب عن الأدوية الأخرى التي يتناولونها.

واصلت

Â

ويقول الأطباء إنهم يقررون على أساس كل حالة على حدة ، ويقيمون المخاطر ضد الفوائد.

Â

سواء كنت بحاجة إلى دواء لخفض ضغط الدم أو رفع مزاجك ، ابحث عن طبيب يمكنك التواصل معه ، وتوافق على فيرغسون ورود.

Â

تنصح فيرغسون: "احصل على طبيب جيد يعمل معك للعثور على أفضل دواء". يجب أن يستمع الطبيب إلى مخاوفك بشأن تأثير الدواء على حياتك الجنسية ، فكر في تحويلك إلى دواء آخر إن أمكن ، أو قلل من الجرعة.

Â

إذا لم يفعل طبيبك أيًا مما سبق ، فيوافق الخبراء ، فقد حان الوقت لمقابلة الطبيب.

Â

كاثلين دوهيني صحافية صحية مقرها في لوس أنجلوس ومساهمة عادية في. كما يظهر عملها في مرات لوس انجليس, شكل, النضج الحديث، ومنشورات أخرى.