تعاني 200 ألف امرأة أمريكية على الأقل من ألم الفرج المزمن ، وهي حالة تحيّر الأطباء وتدمر حياة المرأة الجنسية.

بواسطة Leanna Skarnulis

Vulvas الحصول على القليل من الاحترام. انهم عبء النكات السيئة ، وذلك بفضل سيارة سويدية سيئة السمعة ، وطبيا هم جزء منسي من تشريح المرأة. في الولايات المتحدة ، تعاني 200000 امرأة على الأقل من آلام الفرج. حالة تسمى مرة واحدة "متلازمة الفرج الحرق" يمكن أن تستمر لسنوات ، مما تسبب في نوبات متكررة من الألم الشديد وتدمير الرغبة الجنسية.

فقط أين هو الفرج؟ كثير من النساء يشير إلى كل منطقة الأعضاء التناسلية المهبل، لكن المهبل داخلي وينتهي عند النسيج اللامع الذي يحيط بالفتحة المهبلية الدهليز. يسمى الجزء الخارجي من المنطقة التناسلية الأنثوية بالفرج.

بالنسبة للنساء المصابات بالتهاب الفرج ، يمكن أن تشمل الأعراض الألم المستمر أو الحرق والحكة في الفرج. يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أنها تجعل الجماع مؤلمًا. لا يوجد ضرر واضح للأنسجة ، ولا تصريف ، ولا عدوى ، ولا فطر - باختصار ، لا يُنظر إلى أي شيء في الاختبار باستثناء الالتهابات المزمنة ، ولكن لا أحد يعرف بالضبط ما هو الالتهاب ، والأطباء ليسوا متأكدين مما يجب معالجته. هذا يمكن أن يكون محبطا لكثير من النساء.

واصلت

لسببين ، يمكن أن تقضي المرأة شهورا أو سنوات لتلقي العلاج دون الحصول على إعفاء ، كما تقول إليزابيث ج. ستيوارت ، عضوة مؤلفة كتاب الخامس: دليل الطبيب لاستكمال صحة فلفوفاجينال. "السبب الأول هو أن جميع الألم التناسلي قد اعتبر نفسيًا نفسيًا لعدة قرون. لقد رأيت الكثير من النساء اللواتي قيل لهن إنهن مجنونين وخضعن لشهور أو سنوات أو علاج نفسي أو علاج جنسي. السبب الثاني هو أن الأطباء والممرضين لا يتلقون أي تدريب تقريبًا فيما يتعلق بجميع الأشياء التي يمكن أن تسوء مع الفرج. نحن علمنا عن عدوى الخميرة ، وهذا هو الأمر. "

يقول هوارد جليزر ، دكتوراه ، إن سماع "كل شيء في رأسك" ربما يكون أعظم ظلم. وهو طبيب نفسي مختص في علم الأعصاب يتخصص في إدارة الألم ، والضعف الجنسي ، والارتجاع البيولوجي للروبوت ، ويسارع إلى الإشارة إلى أن التهاب الأعضاء الأنثوية ليس اضطرابًا نفسيًا. "إنها حالة عضوية حقيقية. المرأة تصبح عاطفية ردا على الألم الذي يتدخل في جزء مهم من حياتها. للأطباء الذين لا يفهمون العمليات النفسية ، يرون النساء المتقشرات الذين ليس لديهم أي خطأ في ممارسة الجنس المؤلم - - تناول مشروبًا والاسترخاء ، وهذا غير ملائم ومهين ".

واصلت

أنواع التهاب الأعضاء الأنثوية

هناك نوعان رئيسيان من vulvodynia. متلازمة الدهليز الفرجية (VVS) هي استجابة مؤلمة لللمس أو الضغط حول فتحة المهبل. الألم الخنثاني (DV) هو تعميم ، ألم غير مبرر. يمكن لألم الفرج أن يؤثر على النساء في أي عمر.

في VVS ، تشعر المرأة بألم حاد في الطعن عند لمسها في بقع معينة عند الفتحة المهبلية حيث توجد الغدد الدهليزية الرئيسية. يقول جليزر ، أستاذ مساعد في علم النفس في الطب النفسي والتوليد وأمراض النساء ، في كلية طب جامعة كورنيل في نيويورك: "عندما يختفي طبيب أمراض النساء بحركة كيو ، يكون هناك نقطة حرجة محلية".

DV ، وهو أقل شيوعًا بكثير من VVS. الألم هو إحساس بحرق عفوي ، وأحيانا في جميع أنحاء الفرج وحتى أسفل الساقين. يقول غليزر: "غالباً ما يرتبط ذلك بانقطاع الطمث ، لذا قد يكون هناك مكون هرموني".

لماذا لا يوجد علاج؟

يقول ستيوارت ، مدير خدمة ستيوارت فور فورفاجاجينال التخصصية في جامعة هارفارد فانجارد الطبية في بوسطن: "لم يدرس فولفوديا جيدًا بما يكفي لمعرفة السبب ، ولا يمكنك العثور على علاج بدون معرفة السبب". "لم يكن هناك سوى الاهتمام في السنوات القليلة الماضية. في الآونة الأخيرة اهتمت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) الفائدة." ويشارك ستيوارت في تأليف دراسة تمولها المعاهد الوطنية للصحة من 5000 امرأة في مستشفى بريجهام للنساء. في الدراسة ، ذكرت في عدد أبريل 2003 من مجلة الجمعية الطبية النسائية الأمريكية ، ذكرت 16 ٪ من النساء فحصها تواريخ ألم الفرج غير المبررة التي لا تقل مدتها عن ثلاثة أشهر أو أكثر.

يقول جليزر: "هذه أرقام مذهلة للغاية لأننا افترضنا أن أعداد الأشخاص كانت صغيرة ، وربما كسور بنسبة 1٪". ويأمل هو وستيوارت ، وهما عضوان في الجمعية الدولية لدراسة الأمراض الفرجية المهبلية ، أن تؤدي الأعداد الجديدة إلى مزيد من الدراسات والعلاج.

واصلت

لا يوجد علاج "مقاس واحد يناسب الجميع"

يقول الخبراء أنه من بين العديد من النظريات حول الأسباب التي تسبب التهاب الفرج ، فمن المرجح أن يكون رد فعل على شذوذ الأنسجة ، ربما بسبب العدوى ، أو التهيج ، أو الصدمة بعد فترة طويلة من حلها. "أعتقد أن معظم الناس يعتقدون أن هذا هو متلازمة الألم المزمنة الإقليمية ، أو CRPS" ، ويقول غليزر. "لوحظ لأول مرة في الحرب الأهلية كنتيجة لجروح طفيفة." ويوضح أنه عندما تتغذى الأنسجة الرخوة أو تتضرر ، يقوم الجسم بتنشيط عدد من الدفاعات. يصبح النسيج ملتهبا وينفث مثل وسادة واقية لمنع مزيد من الاتصال. تنمو النهايات العصبية الجديدة وتصبح شديدة الحساسية حتى تتمكن من اكتشاف مزيد من الاتصال والانسحاب. أغلقت الأوعية الدموية في المنطقة لمنع العدوى المحتملة من السفر إلى بقية الجسم. أخيراً ، تقوم العضلات بالدفاع ، وتنتج تشنجات في قاع الحوض مما يقلل من تدفق الدم وينتج المزيد من الالتهابات.

يقول Glazer أن العلاجات تعكس مكونات آليات الحماية الذاتية ، لذلك يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات مثل المنشطات عالية الفعالية أو مضادات الهيستامين أو مثبطات Cox-2. غالباً ما تعمل Tricyclics ، وهي مضادات الاكتئاب بشكل رئيسي ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للاختلال ، لتخفيف الألم. يمكن استخدام النتروجليسرين الموضعي لفتح الأوعية الدموية.

واصلت

أحد المكونات الأساسية في علاج غليزر هو تعليم النساء القيام بتمارين يومية محددة مع الارتجاع البيولوجي لتعديل عضلات قاع الحوض. يستخدم المريض جهاز استشعار يشبه السدادة ويرتبط بالشاشة حيث يعرض خطًا متعرجًا يعكس توتر العضلات. "حوالي 50 ٪ من الناس الذين نتعامل معهم يحصلون على أفضل حال ،" يقول.

قبل أن يتم تشخيص التهاب الفرج ، يقول ستيوارت أنه يجب استبعاد الأسباب الأخرى لألم الفرج أو الجماع المؤلم. قد تشمل هذه العدوى ، مثل الخميرة أو الهربس. صدمة ، مثل الاعتداء الجنسي ؛ مرض منهجي ، مثل مرض بهجت أو مرض كرون. ظروف سرطانية المهيجات ، مثل الصابون أو الدوش ؛ واضطرابات الجلد ، مثل التهاب الجلد أو الصدفية.

وهي تنصح المرضى بإزالة مصادر التهيج ، مثل الجينز الضيق أو ركوب الخيل ، وتهدئة الفرج بحزمة ثلج أو مروحة وربما مخدر موضعي مثل زيلوكائين. يتم علاج أي حالة قد تكون تسبب vulvodynia. إنها تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاختلاج للسيطرة على الألم.

واصلت

كما أنها ترسل المرضى إلى المعالج الفيزيائي الذي يتفهم التهاب الأعضاء المهبلية ويمكنه الكشف عن إصابات قديمة أو عضلات محاطة بشكل سيئ وعلاج تشنجات العضلات. يقول ستيوارت: "تجربتي هي أنه يمكننا مساعدة معظم الناس ، خاصة إذا رأيناهم في وقت مبكر بما فيه الكفاية". "لديّ مرضى لم أتمكن من تحسين آلامهم ، وقد أرسلت بعضاً إلى عيادات الألم."

Vestibulectomy هو خيار جراحي يزيل النهايات العصبية الحساسة ولكن يجب اعتباره فقط كملاذ أخير ، كما يقول ستيوارت. العلاج الطبي المحافظ هو العلاج الأولي للاختيار. "احصل على رأي آخر. إنه مفيد للغاية للنساء المختارات بشكل صحيح ، ولكن عادة ما نحاول تناول الأشياء الطبية أولاً".

لا تتخلى عن الجنس

الألم يدمر الرغبة الجنسية ويمكن أن يؤدي أيضا إلى الخوف من الجنس بسبب الألم المزمن. العديد من النساء التخلي عن الجنس تماما ، وحرمان أنفسهم من المتعة ووضع العلاقات في خطر. يمكن للألم الناجم عن التهاب اللسان أن يؤدي أيضًا إلى تشنج العضلات حول المهبل مما يجعل اختراق الجنس أكثر صعوبة بالنسبة إلى شريك المرأة. يقول ستيوارت: "كثير من الأزواج والشركاء متفهمون للغاية ، لكن في بعض الأحيان ترى الزيجات تتفكك". "Vulvodynia حقا يمكن أن تدمر حياتك."

تشجع هي وستيوارت النساء على الانخراط في الجنس غير الفكري. "بالنسبة لمعظم المرضى ، لا يؤلم البظر" ، يقول غليزر ، الذي يفضل رؤية المرضى مصحوبين بشركائهم. "لا يزال بإمكانهم البقاء حميمين للغاية من خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم."

واصلت

أين تجد المساعدة

"إذا كان الطبيب النسائي في النساء لا يعرف عن هذه الأشياء ، فيجب عليه الحصول على الهاتف والعثور على الشخص الأكثر ذكاءً يمكنه ذلك. اتصل بمكتب الطبيب واطلب من الممرضة إذا رأوا الكثير من مشاكل الفرج وإذا كانوا يعرفون ما في بعض الأحيان ، يكون للأقسام الطبية الجامعية رعاية متطورة إلى حد ما ".

يقول ستيوارت: "إن الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين أمر صعب للغاية في مواجهة نقص التعليم والغموض الساحق الذي يقع في رؤوس النساء". "عليك أن تتولى مسؤولية صحتك من أجل الحصول على العلاج".