جدول المحتويات:
الأسباب الدقيقة للاضطراب ثنائي القطب غير معروفة. في حين أن الجينات والإجهاد الحياتي قد تسهم في ذلك ، يعتقد الخبراء أن الأعراض قد تنشأ من مشكلة في الدوائر العصبية ومناطق الدماغ التي تتحكم في الانفعال والتفكير والسلوك.
أفضل علاج للاضطراب ثنائي القطب هو في الغالب مزيج من الدواء والاستشارة. العلاجات الأخرى مثل العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) غالباً ما تكون ناجحة للأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة جداً لا يستجيبون للعلاج التقليدي أو الذين لا يستطيعون تناول الأدوية.
في بعض الأحيان يعالج الأطباء أعراض الهوس من الاضطراب الثنائي القطب مع مجموعة واحدة من العقاقير وأعراض الاكتئاب مع آخر ، على الرغم من أن بعض الأدوية التي تساعد على استقرار المزاج فعالة في علاج كلا النوعين من الأعراض. وتستخدم بعض الأدوية أيضا "الصيانة" للحفاظ على مزاج ثابت. عادة لا يتم استخدام مضادات الاكتئاب وحدها لأنها تسبب في بعض الأحيان هجمات هوسية في مرضى الاكتئاب ، وقد تكون أقل فعالية لعلاج القطبين من الاكتئاب أحادي القطبية.
كثير من الناس يستجيب بشكل جيد للأدوية للاضطراب الثنائي القطب. بالنسبة للعديد من الحالات الأخرى ، لا تختفي الأعراض تمامًا على الرغم من العلاج. قد تصبح أعراض المزاج أقل شدة وأكثر قابلية للإدارة.
تذكر أن الحصول على تشخيصك يجب أن يكون مصدر ارتياح. الآن أنت تعرف ما هي المشكلة وكنت على الطريق إلى الحصول على العلاج المناسب.
هوس في اضطراب ثنائي القطب
إذا كنت تعاني من هوس ثنائي القطب ، قد يعاملك طبيبك في البداية بمثبّت مزاج مضاد للهوس ، وأحيانًا أيضًا دواء مضاد للذهان و / أو البنزوديازيبين للتحكم بسرعة في فرط النشاط ، والأرق ، والعداء ، والتهيج.
عوامل استقرار المزاج علاج الهوس أو المنخفضات دون التسبب في أعراض التأرجح في الاتجاه الآخر. قد يساعد البعض أيضًا في الحد من خطر الانتحار. يتم أخذها عادة لفترة طويلة ، عادة لسنوات عديدة. وتشمل الأمثلة الليثيوم وبعض الأدوية المضادة للاختلاج مثل الكاربامازبين (Tegretol) أو اللاموتريجين (Lamictal) أو الفالبروات (Depakote). وتشمل مضادات الذهان غير التقليدية المستخدمة لعلاج الهوس aripiprazole (Abilify) ، asenapine (Saphris) ، cariprazine (Vryalar) ، olanzapine (Zyprexa) ، quetiapine (Seroquel) ، risperidone (Risperdal) ، و ziprasidone (Geodon).
علاج هوس الثنائي القطب غالبا ما يتطلب دخول المستشفى لأن هناك مخاطر عالية للسلوك المتهور وغير المتنبأ بها وعدم الالتزام بالعلاج. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الهوس الشديد ، والنساء الحوامل اللواتي يعانين من الهوس ، أو أولئك الأشخاص الذين لا يمكن السيطرة على هوسهم باستخدام مثبتات المزاج ، يوصي الأطباء أحيانًا بالعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).
واصلت
إذا حدث الهوس أثناء العلاج ، قد يقوم الطبيب ببساطة بتغيير جرعة الدواء. أو قد تبدأ بتناول دواء مضاد للذهان أو جهاز استقرار مزاج ثان لتقليل الأعراض. كما يجب التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب أيضًا في حين أن شخصًا ما يعاني من الهوس ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الهوس.
قد تساعد العلاجات غير الدوائية ، مثل العلاج النفسي وتأسيس نظام روتيني جيد ، المرضى في مرحلة الصيانة. غالبًا ما يتم اقتراح ذلك مع الأدوية ، ولكن العلاجات غير الدوائية لا تكون فعالة في العادة فقط.
الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب
علاج الاكتئاب الثنائي القطب هو مثير للجدل وصعبة. وقد أظهرت الدراسات أن مضادات الاكتئاب قد تكون أقل فعالية في علاج الاكتئاب الثنائي القطب مما هي عليه في علاج الاكتئاب أحادي القطب (وهذا هو ، نوبات الاكتئاب الكبرى في شخص لم يسبق له من قبل هوس سابقة أو حلقة hypomanic). أيضا باستخدام مضادات الاكتئاب وحدها قد يؤدي إلى حدوث هوس أو هوس خفيف في بعض الناس الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب.
مضادات الاكتئاب وحدها قد تؤدي أيضاً إلى إطالة دورة الدراجات السريعة أو إطالة أمدها. في الدراجات السريعة ، قد يتعافى الشخص بسرعة أكبر من الاكتئاب ولكن بعد ذلك تجربة الهوس تليها حلقة أخرى من الاكتئاب. ويمكن أن تزيد مضادات الاكتئاب من مخاطر الأفكار والمحاولات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من أي شكل من أشكال الاكتئاب.
ثلاثة أدوية معتمدة من قبل FDA لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب: quetiapine (Seroquel) في حد ذاته ، olanzapine (Zyprexa) عند استخدامه مع fluoxetine (Prozac) (الذي يأتي أيضًا كحبة دوائية تسمى Symbyax) ، ويستخدم lurasidone (Latuda) بمفرده أو مع الليثيوم أو فالبروات (Depakote). كما أظهر العقار المضاد للذهان اللانمطى caripirazine (Vraylar) وعودا في الدراسات الأولية لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب.
هناك أيضًا عدد من العلاجات التي بدأت تظهر في دراسات بحثية لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب ، بما في ذلك دواء pramipexole dihydrochloride (بارامبيغول) ، وعقاقير اليقظة modafinil (Provigil) و armodinifinil (Nuvigil) ، الملحق الغذائي n- أسيتيل سيستايين ، والكيتامين المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
في أبريل 2002 ، اقترحت الجمعية الأمريكية للطب النفسي استخدام الليثيوم أو عقار لاموتريجين (Lamictal) لمضاد الاختلاج كعلاج أولي للأشخاص في المرحلة الاكتئابية الحادة من الاضطراب المزاجي الثنائي القطبية الذين لم يتناولوا بالفعل دواء استقرار المزاج. ومنذ ذلك الحين ، أظهرت الأبحاث أن Lamictal يبدو أكثر فعالية في منع الاكتئاب في المستقبل بدلا من علاج الاكتئاب الحالي في الاضطراب الثنائي القطب. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن Lamictal وأضاف إلى الليثيوم قد يكون علاج قوي للاكتئاب ثنائي القطب الحاد.
واصلت
بالنسبة لمرضى الاكتئاب الثنائي القطب الذين لا يستجيبون لمثبتات المزاج وحدها ، أو للأدوية المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب ، يصف الأطباء أحيانًا مثبتًا مزاجًا زائدًا مضادًا للاكتئاب التقليدي - في كثير من الأحيان إما البوبروبريون (Wellbutrin) أو SSRI (مثبط إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائي) ) مثل فلوكستين (بروزاك) أو سيرترالين (زولوفت) ، على الرغم من أن فعالية مضادات الاكتئاب لم تثبت للاكتئاب ثنائي القطب.
إذا فشل كل شيء آخر ، أو إذا كانت الأعراض شديدة بشكل خاص ، قد يوصي الأطباء بالعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). أنها تساعد ما يقرب من 75 ٪ من المرضى الذين يتلقون هذا العلاج. ويجري أيضا دراسة علاجين يسمى تحفيز العصب المبهم (VNS) والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) كعلاج للاكتئاب ثنائي القطب.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون العلاج النفسي مفيدًا عند إضافته إلى العلاج الدوائي. وبمجرد حل مشكلة الاكتئاب ، فإن مثبتات المزاج هي أفضل العلاجات التي ثبتت فعاليتها لمنع الاكتئاب أو الهوس في المستقبل. إذا ظهرت أعراض ذهانية خلال نوبة اكتئابية حادة ، قد يوصي الطبيب بالأدوية المضادة للذهان.
قد تساعد معالجات Nondrug - مثل العلاج النفسي وتأسيس روتين جيد الترتيب - المرضى في مرحلة الصيانة. وغالبا ما يقترح مع الأدوية. العلاج النفسي وحده عادة لا يكفي لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب ما لم تكن الأعراض خفيفة.