من جانب دنيس طومسون

مراسل HealthDay

الثلاثاء ، 16 تشرين الأول / أكتوبر ، 2018 (HealthDay News) - يبدو أن فيروس شبيه بالشلل نادر ولكنه مدمر جعل نفسه في المنزل في الولايات المتحدة ، مما أدى إلى إصابة مئات الأطفال بالشلل جزئياً.

وقد تم تسجيل 127 حالة في 22 ولاية حتى الآن هذا العام ، حيث أكدت 62 حالة على أنها التهاب النخاع الرخو الحاد ، حسبما قالت الدكتورة نانسي ميسونيير ، رئيسة المركز الوطني للتحصين والأمراض التنفسية في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. أعلنت عن الأرقام في مؤتمر صحفي يوم الثلاثاء.

ويمثل تفشي هذا العام الموجة الثالثة من التهاب النخاع الرخو الحاد (AFM) الذي يصيب الولايات المتحدة منذ عام 2014 ، وهذه الموجة في طريقها إلى أن تكون الأسوأ حتى الآن ، كما يقول الخبراء.

والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن العدد الفعلي للحالات قد يكون أعلى. حديثا CNN ووجد التقرير أن 30 ولاية تحقق في 47 حالة مؤكدة و 49 حالة مشتبه بها أخرى.

تميل حالات AFM إلى البدء في أغسطس ، وتصل إلى الذروة في أكتوبر وتقلصت بحلول ديسمبر ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.

وقال الدكتور كارلوس باردو-فيلاميزار ، خبير الأمراض العصبية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور: "نحتاج إلى الاهتمام بهذا ، لأن العواقب طويلة المدى التي يعاني منها الأطفال وآبائهم هائلة". "لا يمكنك تخيل مقدار المعاناة التي يعاني منها هؤلاء الأطفال في حياتهم."

الجاني الفيروسي؟

ظهر التهاب النخاع الحاد الرخو لأول مرة في عام 2014 ، عندما أصيب 120 طفلاً في 34 ولاية بضعف عضلي غامض.

وبلغت موجة أخرى في عام 2016 ، حيث تضرر 149 مريضاً في 39 ولاية.

يشتبه في أن المتلازمة تكون بسبب فيروس واحد أو أكثر. وقال باردو-فيلاميزار إن الفيروس المعوي (الفيروس) هو الفيروس الذي ينتمي إلى نفس العائلة التي ينتمي إليها شلل الأطفال وهو المشتبه به الرئيسي بعد أن ارتبط ارتباطا وثيقا بفاشية عام 2014.

لكن وفقا للدكتور كيث فان هارين ، "هناك احتمال أن يكون مرتبطًا بفيروسات أخرى." وهو أستاذ مساعد وأخصائي أعصاب للأطفال في كلية الطب بجامعة ستانفورد. كان فريق البحث بقيادة فان هارين أول من ربط التهاب النخاع الرخو الحاد بـ EV D68 ، في عام 2015.

لكن دكتور صامويل دومينجيز خبير الأمراض المعدية لدى الأطفال بمستشفى الأطفال في كولورادو ، أشار إلى أن تفشي المتلازمة التي تحدث الآن في كولورادو يرتبط بالفيروس المعوي A71 ، وهي سلالة أكثر شيوعًا في جنوب شرق آسيا.

واصلت

وقال ميسونييه إن مسؤولي مراكز السيطرة على الأمراض لم يؤكدوا أي سبب محدد للوحدة. وقد كشفت عينات من بعض المرضى عن وجود فيروسات معوية ، ولكن آخرين أصيبوا بفيروس rhinovirus.

وأضاف: «لم يستبعد مركز السيطرة على الأمراض أي تسمم بيئي أو نوع من اضطراب المناعة الذاتية كأسباب محتملة للـ AFM».

وقال ميسونييه "أشعر بالاحباط لأنه رغم كل جهودنا لم نتمكن من تحديد سبب هذا المرض الغامض."

أعراض مدمرة

التهاب النخاع الحاد الرخو يسبب عادة ضعف في الذراعين والساقين ، ولكن يمكن أن يؤثر على مجموعات العضلات الأخرى. في الحالات الشديدة ، يعاني المرضى من فشل تنفسي عندما تصبح العضلات المتورطة في التنفس ضعيفة.

وقد أظهرت المتابعة مع المرضى من موجات 2014 و 2016 أن معظم الأطفال لا يتعافون من التهاب النخاع الرخو الحاد ، الذي لا يوجد حاليا أي علاج.

في سبتمبر / أيلول ، نشر باردو-فيلاميزار وزملاؤه متابعة ل 16 مريضاً أصيبوا في عام 2016 ، وخلصوا إلى أن "غالبية الأطفال المصابين بالـ AFM لديهم قدرة محدودة على التعافي واستمرار العجز". وقد نشرت الدراسة في المجلة الطب التنموي وعلم الأعصاب الطفل.

وقال دومينغيز إن الأطباء في كولورادو عانوا الأمر نفسه مع الأطفال الذين أصيبوا بالمرض في عام 2014.

"لقد تابعنا أطفالنا لأكثر من عام ،" قال دومينغيز. "لقد تعافى العديد من الأطفال ، ولكن معظمهم ما زال لديهم عجز دائم كل عام."

قد يكون لسلالة معينة من الفيروس علاقة بشدة AFM ومدة تأثيرها.

وقال دومينجيز: "هناك تحسن في التعافي هذا العام بين الأطفال الذين نراهم هنا مع EV A71" ، على عكس EV D68.

في هذه المرحلة ، الأطباء ليسوا متأكدين كيف تسبب الفيروسات التهاب النخاع الرخو الحاد.

وقال باردو-فيلاميزار: "لا نعرف ما إذا كان الفيروس يهاجم الحبل الشوكي مباشرة ، أو إذا كانت الاستجابة المناعية ضد الفيروس تنتج الضرر الذي لحق بالنخاع الشوكي".

ما زالت نادرة

وأكد الخبراء أنه على الرغم من أن AFM يمر بانتظام عبر الولايات المتحدة ، إلا أنه لا يزال مرضًا نادرًا.

وقال باردو-فيلاميزار و دومينجيز ان معظم الاطفال الذين يصابون بالفيروس المعوي لا يعانون سوى من التهاب في الجهاز التنفسي. انها مجرد حفنة صغيرة من الأطفال الذين يتقدمون إلى ضعف العضلات المرتبطة AFM.

واصلت

لا يوجد لقاح يمكن أن يحمي من الفيروسات المعوية المسببة للإضطرابات الناجمة عن AFM. وقال دومينجيز إن الآباء الذين يريدون حماية أطفالهم يجب أن يشجعوا نفس النوع من النظافة الجيدة التي تحمي الأطفال من البرد والانفلونزا ، مثل غسل أيديهم بشكل متكرر وتغطية السعال أو العطس.

وقال دومينجيز "النصيحة الجيدة الان هي نصيحة جيدة في موسم الانفلونزا."

وقال باردو-فيلاميزار إن آباء أي طفل مريض يجب أن يبحثوا عن أي علامات ضعف في الذراعين أو الساقين.

وقال "إذا أصيب الأطفال بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي وهناك أي إشارة إلى ضعف العضلات ، فإن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى تقييم سريع من قبل طبيب الأطفال وقسم الطوارئ". "يجب أن تتم متابعتهم بعناية شديدة ، لأن هذا مرض شديد العدوانية. وفي غضون ساعات ، يصاب الأطفال بالشلل. وقد يحتاجون إلى دعم تنفسي".