تفحص كثافة العظام DEXA: سوف تنزلق في السنوات الذهبية أو تعيش قصة خرافية مكسور؟

من جانب كاثلين دوهيني

إن النساء اللواتي يعانين بصحة جيدة اللواتي لا يحلمن بتخطي مواعيد اختبار مسحة عنق الرحم أو تصوير الماموجرام يمكن أن يجهلن بشكل محزن نوع آخر من الاختبارات الصحية الحيوية - اختبار كثافة العظام.

يمكن لهذا التقييم السريع وغير المؤلم ، الذي يتم إجراؤه لأول مرة بعد انقطاع الطمث ، أن يساعد في التنبؤ بما إذا كنت ستنتقل خلال سنوات منتصف العمر وما بعدها ، أو خلطها بشكل مؤلم بسبب عظام الترقق والكسور. الأهم من ذلك ، يمكن أن تساعد نتائج الاختبار طبيبك على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تغيير في الأدوية أو نمط الحياة الآن لإنقاذ عظام "التخفيف".

التنبؤ بعظام سيئة: اختبارات كثافة العظام

تقول فيليسيا كوزمان ، مديرة المركز الطبي لمؤسسة هشاشة العظام الوطنية في واشنطن ، والطبيبة في نيويورك: "إن اختبارات كثافة العظام تبين أنها مؤشر جيد على خطر الكسور". التقليل من هذا الخطر أمر مهم ، لأنك أكبر ، كلما كان الكسر أكثر خطورة - غالباً ما يؤدي إلى دخول المستشفى لفترات طويلة وفقدان حركتك على المدى الطويل.

وهناك بعض النساء الأكثر عرضة لخطر انخفاض كتلة العظام ، وتسمى ترقق العظام ، حيث من المحتمل أن تتكسر العظام. ما يزيد من خطر ترقق العظام لديك؟

• تاريخ عائلي للمرض
• وجود إطار صغير ورقيق
• بعض الحالات الطبية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
• تناول بعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات
• عوامل نمط الحياة: استخدام الكحول الحصول على القليل من التمارين ؛ تدخين؛ شرب الكولا؛ اتباع نظام غذائي منخفض في الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د.

لسوء الحظ ، العديد من النساء غير متأكدات إذا - ومتى - يحتاجن إلى اختبار كثافة العظام ، إذا كن على دراية بالاختبار على الإطلاق.

متى يجب أن تحصل على أول فحص كثافة العظام؟

بعض الارتباك حول الاختبار يمكن تفهمه لأن التوصيات الرسمية والمشورة من الأطباء حول موعد الاختبار الأول ليست موافقة تامة.

على سبيل المثال ، توصي المؤسسة الوطنية لترقق العظم وكذلك الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريريين جميع النساء اللواتي تبلغ أعمارهن 65 سنة وأكثر ، وكذلك النساء والرجال بعد سن الخمسين الذين يعانون من الكسور ، بالحصول على اختبار كثافة العظام. كما أنهم يقترحون أن النساء الأصغر سنا اللواتي مررن بسن اليأس ولديهن عامل خطر واحد أو أكثر (مثل تاريخ العائلة لكسور العمود الفقري) يتم اختبارهن أيضًا.

وعلى الرغم من هذه المبادئ التوجيهية ، يقول العديد من الأطباء إن جميع النساء الأصحاء ، في المتوسط ​​، يجب أن يحصلن على اختبار كثافة العظام عندما يدخلن مرحلة انقطاع الطمث ، كما تقول لورا توسيه ، مديرة برنامج صحة العظام في المركز الطبي الوطني للأطفال في واشنطن. وتقول إن ذلك أمر منطقي ، لأن فقدان العظم يميل إلى الإسراع في السنوات التي تعقب انقطاع الطمث ، لذا فإن الحصول على فكرة أساسية عن المكان الذي تقف فيه عند دخولك مرحلة انقطاع الطمث يعطيك شيئاً لمقارنة الفحوصات اللاحقة.

واصلت

يجب أن تحصل بعض النساء على الاختبار حتى قبل ذلك ، يقول توشي. على سبيل المثال ، امرأة تبلغ من العمر 40 عاماً أو أكثر تعاني من كسر "هشاشة" - كسر عظم يحدث عندما تسقط من ارتفاع ثابت (حوالي 5.5 قدم أو أقل) - يجب أن يحصل على اختبار كثافة العظام ، حسب قول توزي. هذا النوع من الكسور ، أسبابها ، لا يحدث للعظام القوية.

يجب على النساء اللواتي تناولن جرعات عالية من أدوية الكورتيكوستيرويدات لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، إلى جانب النساء اللواتي يعانين من أمراض الغدة الدرقية ، أن يفكرن في اختبار كثافة العظام ، كما تقول توشي ، لأنهن أكثر عرضة من الآخرين لقلة كثافة العظام. .

اختبار كثافة العظام بنفسه

تستخدم ما لا يقل عن تسع طرق مختلفة لقياس كثافة العظام ، وفقا لمؤسسة هشاشة العظام الوطنية ، ولكن الاختبار الأكثر شيوعا يسمى ثنائي امتصاص الطاقة بالأشعة السينية أو DEXA. يقيس كتلة العظام في العمود الفقري أو الورك أو الجسم الكلي.

يقول كيم تمبلتون ، العضو المنتدب ، وهو أستاذ مشارك في جراحة العظام في جامعة كانساس ، إن اختبار كثافة العظام غير مدموغ تمامًا. يقول تمبلتون: "لا يوجد حقن". "أنت تجلس على طاولة وتفحصك الماسح الضوئي. الجزء الأصعب يكذب هناك لمدة 15 إلى 20 دقيقة." يبلغ متوسط ​​التكلفة حوالي 150 دولار ، كما يقول تيمبلتون.

ويقول تمبلتون إن فحص كثافة العظام ليس مثل فحص العظام ، على الرغم من أن النساء غالباً ما يختلطان بين الاثنين. فحص العظام هو نوع من اختبار الطب النووي حيث يتم حقن الراسم المشع في الوريد بحيث يمكن للطبيب مسح الجسم ، والبحث عن أورام العظام أو غيرها من المشاكل مثل العدوى.

كثافة العظام المسح: نتائجك

ينتج اختبار كثافة العظام نقطتين: درجة T ودرجة Z.

يقول تيمبلتون: "إن درجة T تنظر إلى كمية العظم التي قورنتها بشخص لديه ذروة الكتلة العظمية (البالغ البالغ من العمر 30 عامًا)." "إن النتيجة Z تبحث في شخص ما عن عمرك ونوع جنسك نفسه ، لمعرفة كيف تتراكم مع الناس في سنك."

واصلت

يقول تيمبلتون: "إن درجة T من ناقص واحد وأعلى أمر طبيعي". "نقص العظام (كتلة العظام أقل من ذروة الكتلة العظمية العادية) أقل من واحد إلى ناقص 2.5. أقل من ناقص 2.5 هشاشة العظام."

تعني الدرجة Z السلبية أن لديك عظام أرق من متوسط ​​الآخرين في المجموعة العمرية الخاصة بك ؛ الإيجابي يعني أن لديك أفضل.

إذا كانت درجة Z الخاصة بك أقل من غيرها في عمرك ، فيمكن أن يكون ذلك بمثابة معلومات سرية ، كما يقول تيمبلتون ، أن هناك شيئا آخر يحدث طبيا. تقول: "قد لا يكون الأمر خطيرًا". "ربما لا تحصل على ما يكفي من فيتامين D."

اختبار كثافة العظام

مثل اختبارات طبية أخرى ، فإن اختبار كثافة العظام ليس مثاليًا. في حين أنه يمكن أن يساعد في التنبؤ من سيكون مصابًا بكسر ، وقد يحتاج إلى علاج أو تغيير في نمط الحياة ، فإنه ليس مضمونًا. ويقول تمبلتون ، لقد اكتشف الخبراء في الآونة الأخيرة أن بنية العظم - مدى جودة وضع عظامك - قد تلعب أيضًا دورًا مهمًا في التنبؤ بالكسور.

يقول تمبلتون: "إذا نظرت إلى النساء اللواتي يعانين من الكسور ، فليس لديهن الكثير من هشاشة العظام بناءً على نتائج DEXA النتائج". يتوقع الباحثون أنه في هذه الحالات ، قد تكون العمارة العظمية هي المشكلة - ولكن حتى الآن ، لا توجد طريقة واقعية لتقييمها.

النتائج أيضا ليست دقيقة إذا كنت أصغر أو أكبر من المتوسط ​​، يقول كوزمان. لذا قد يقلل الاختبار من كثافة عظامك إذا كان طولك 5 أقدام أو أقل ، وقد يبالغ في تقديره إذا كان طوله 5 أقدام و 10 بوصات أو أطول.

استخدام نتائج اختبار كثافة العظام

اعتمادًا على نتائج الاختبار ، قد يقترح موفر الرعاية الصحية عددًا من الإجراءات ، بدءًا من بدء العلاج الذي يساعد في الحفاظ على العظم أو بناءه ، إلى حثك على ممارسة المزيد من الاهتمام والاهتمام بمدخول الكالسيوم وفيتامين D.

يعتمد الجدول الزمني لاختبار تكرار على النتائج والآراء تختلف. "إذا كان هناك عظام محفوظة بشكل جيد ، فإن قاعدتي هي أن أكرر كل خمس سنوات ،" يقول كوزمان. "إذا كان في المدى المتوسط ​​- من عام إلى عامين. إذا كان منخفضًا للغاية وكنت تتناول الدواء - كل عام."

واصلت

نأمل في المستقبل

الباحثون يعملون على طريقة لجعل علم التنبؤ الكسر أكثر دقة ، يقول Cosman. وتستند الطريقة الجديدة إلى التنبؤ على اختبار كثافة العظام وغيرها من المعلومات مثل التاريخ الطبي والعمر.

الأمل هو أن تخبر المرأة ما هي مخاطر الكسر المتوقعة لها في إطار زمني محدد ، على سبيل المثال: خطرك هو 10٪ في السنوات العشر القادمة. "سوف يساعد الناس على وضع الأمور في نصابها الصحيح" ، يقول كوزمان.