جدول المحتويات:
إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه مصابًا بمرض خطير ، فإن أحد الأشياء التي قد تتساءل عنها هو الألم. كم من الألم من المحتمل أن تكون فيه؟ كيف ستتعامل معها؟ ماذا يمكن أن يفعل أطبائك حيال ذلك؟
والخبر السار هو أن هناك الكثير الذي يمكنك القيام به مع أطبائك لمنع الألم. لديك خيارات متعددة ، واحد منها هو الدواء.
عندما يتعلق الأمر بالأدوية الخاصة بإدارة الألم ، هناك فئتان عريضتان: الأفيونيات ، التي تخفف الألم بشكل منتظم ، في جميع أنحاء الجسم. والمسكنات المساعِدة ، أو الأدوية المساعدة التي يمكن أن تستهدف أنواعًا معينة من الألم ، وغالبًا عن طريق مكافحة الالتهاب.
المواد الأفيونية
لا تتوفر الأدوية الأفيونية إلا بوصفة طبية. هناك العديد من الأدوية الأفيونية التي يصفها أطباء الرعاية الملطفة بالألم المعتدل والشديد في سياق مرض خطير يهدد الحياة. وهي معروفة باسم المسكنات الأفيونية:
- الكودايين (متوفر فقط في شكل عام)
- الفنتانيل (Abstral، Actiq، Duragesic، Fentora، Onsolis)
- الهيدروكودون (Hysingla ER ، Zohydro ER)
- هيدروكودون / اسيتامينوفين (لوريت ، لورتاب ، نوركو ، فيكودين)
- هيدرومورفون (ديلاود ، إكسالغو)
- ميبيريدين (ديميرول)
- الميثادون (دولوفين ، ميثادوس)
- المورفين (Kadian ، MS Contin ، Morphabond)
- أوكسيكودون (أوكسايدو ، أوكسيكونتين)
- أوكسيكودون وأسيتامينوفين (بروكوس ، روكسسيت)
- اوكسيكودون ونيالوكسون
يمكن أن تؤخذ هذه الأدوية في عدد من الطرق المختلفة. إذا كان الشخص يمكن أن يبلع ، يمكن أن تعطى كل شيء عن طريق الفم. إذا لم يعد بإمكان الشخص ابتلاع ، يمكن إعطاء بعض الأدوية عن طريق الوريد ، وبعضها عن طريق الحقن تحت الجلد.
هناك خيارات أخرى أيضا. يقول موير: "مع دعم الصيدلاني المركب ، يمكننا مزج أفيونية مع هلام لإيصالها موضعياً ، من خلال الجلد". "هناك أيضا تركيبات من الفنتانيل ، على سبيل المثال ، يمكن تسليمها عن طريق التصحيح أو من خلال فيلم الخد الذي يعبر الأغشية المخاطية في الفم."
على الرغم من أن المواد الأفيونية ممتازة في السيطرة على الألم ، إلا أن لها آثار جانبية. من بين الأكثر شيوعا هي:
- الإمساك . هذا هو الشخص الذي لا يمكنك ان تتجول فيه معظم الأشخاص الذين يتناولون مادة الأفيونية يعانون من درجة معينة من الإمساك ، ولا يميل إلى الابتعاد عندما يتعود جسدك على الدواء. ولكن كإجراء وقائي ، يمكن أن يأخذ بانتظام منعم البراز وملينات معظم الإمساك تحت السيطرة. أيضا ، تمت الموافقة على الأدوية lubiprostone (Amitiza) ، methylnaltrexone (Relistor) ، naldemedine (Symproic) ، و naloxegol (Movantik) لعلاج الإمساك على وجه التحديد بسبب استخدام الأفيونية في أولئك الذين يعانون من الألم المزمن لا يسببه السرطان.
- غثيان . الغثيان هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لأدوية الأفيون. حوالي 30 ٪ من الناس يحصلون على الغثيان نتيجة لأخذ المواد الأفيونية. معظم الغثيان هو من تأثير تباطؤ المخدرات على الأمعاء. إذا حافظت على حركة الأمعاء ، فمن المحتمل أن تكون أقل غثيانًا. في كثير من الحالات ، سيتوقف الغثيان الناتج عن الأدوية الأفيونية بعد بضعة أيام من تناول دواء جديد. إذا لم يكن كذلك ، فهناك أدوية أخرى يمكن أن يصفها أخصائي الرعاية التلطيفية للمساعدة في علاج الغثيان.
- التخدير الشديد: الارتباك ، النعاس ، ومشاكل التنفس. يقلق العديد من الناس من أن يصبحوا ضبابيًا عقليًا أو نائمين باستمرار عندما يتناولون أدوية الألم المزمن. يحدث التخدير عادة عند البدء بأدوية الأفيون. عادة ما يتحسن التهدئة وعادة ما يتم حلها خلال 3 إلى 4 أيام ما لم تكن جرعة الدواء الأفيوني مرتفعة للغاية.
واصلت
مسكنات مساعِدة
إحدى الطرق لاستخدام المواد الأفيونية مع التقليل من الآثار الجانبية هي دمجها مع الفئة الواسعة من المسكنات المساعدة ، أو "الأدوية المساعدة".
بالإضافة إلى المواد الأفيونية ، هناك عدد من الأدوية المساعدة الأخرى التي يستخدمها أخصائيو الرعاية التلطيفية للمساعدة في السيطرة على الألم. يشملوا:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS)
- منشطات
- أدوية مضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات
- مضادات الاكتئاب المضادة للاكتئاب السيروتونين ومثبطات الأدوية المضادة للاكتئاب (SNRIs)
- مضادات الاختلاج
هذه الأدوية مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب أو العظام.
آلام العظام
هناك العديد من أسباب آلام العظام في الأمراض التي تهدد الحياة ، بما في ذلك النقائل السرطانية للعظام وضغط العظام في العمود الفقري من أمراض العظام التنكسية أو الأضرار الناجمة عن استخدام الستيرويدات على المدى الطويل لعلاج حالة مثل مرض الرئة.
استخدام مواد مضادة للالتهابات - حتى شيء بسيط مثل الإيبوبروفين ، أو شيء أقوى مثل الستيروئيدات القشرية - يمكن أن يقلل من آلام العظام.
العصب الألم
يحدث ألم الأعصاب أو ألم "الاعتلال العصبي" عندما يصاب أو يتضرر أحد الأعصاب. يمكن أن تتطور نتيجة للعلاج الكيميائي طويل المدى أو السرطان نفسه ، أو الصدمة النفسية ، أو غيرها من الاضطرابات الطبية.
يعد مرض الإيدز والسكري والقوباء المنطقية أمثلة للأمراض التي ترتبط في كثير من الأحيان بألم الأعصاب.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للضبط يمكن أن تقلل من آلام الأعصاب لأنها تغير الطريقة التي تنتقل بها أحاسيس الألم إلى الدماغ.
قد تضطر إلى تجربة العديد من الأدوية المختلفة ، أو مجموعات مختلفة من الأدوية ، للعثور على الأدوية المناسبة لك أو لمن تحب. يمكن لفريق الرعاية الملطفة الجيدة أن يساعد في تحديد الأدوية الأكثر فعالية وتقليل الآثار الجانبية.