بقلم آمي نورتون

مراسل HealthDay

الجمعة ، 21 كانون الأول / ديسمبر ، 2018 (HealthDay News) - يعيش أكثر من نصف الأمريكيين المصابين بالتهاب الكبد C في تسع ولايات أمريكية فقط - خمسة منها في منطقة تعاني بشدة من وباء الأفيون ، حسب دراسة جديدة.

تقدم النتائج أحدث نظرة على تداعيات أزمة الأفيون في البلاد: إنها تغذي حالات جديدة من التهاب الكبد الوبائي سي - وهو التهاب كبد خطير وربما قاتل.

وعموما ، فإن "المواليد" - الأمريكيون الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965 - لا يزالون يشكلون غالبية حالات التهاب الكبد المزمن C. ولكن ، كما يقول الباحثون ، فإن جيلًا من الشبان الأمريكيين يتعرضون للخطر أيضًا بسبب إساءة استخدام الأفيون.

يقول الدكتور دوغلاس ديتريخ ، مدير معهد طب الكبد في مستشفى ماونت سيناي ، في مدينة نيويورك: "يعتقد الكثيرون أن التهاب الكبد الوبائي سي انتهى في هذا البلد. لكنه لم ينته بتسديدة طويلة".

وقال ديتريتش الذي لم يشارك في الدراسة إن النتائج ليست مفاجئة. التهاب الكبد الوبائي C هو عدوى تنتقل عن طريق الدم ، وتحدث معظم حالات الانتقال عن طريق تعاطي المخدرات عن طريق الحقن مثل الهيروين ، عندما يشارك الناس في المعدات الملوثة.

التهاب الكبد C عدوى فيروسية تسبب الالتهاب في الكبد. في معظم الحالات ، تصبح مزمنة. بدون علاج ، سيصاب حوالي 15٪ إلى 30٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن بتليف الكبد (الكبد) ، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. أعداد أصغر تتطور سرطان الكبد.

الدراسة الجديدة هي امتداد لتقرير CDC نشر في الشهر الماضي ، وتقدر أن أكثر من 2 مليون أمريكي كانوا يعيشون مع التهاب الكبد C بين 2013 و 2016.

تظهر هذه الأرقام الأخيرة أن حوالي 52 في المائة من هؤلاء الناس يعيشون في تسع ولايات: كاليفورنيا وتكساس وفلوريدا ونيويورك وبنسلفانيا وأوهايو وميشيغان وتينيسي وكارولينا الشمالية.

وقال الباحثون ان خمس من تلك الدول موجودة في منطقة ابالاتشي بالبلاد التي تعاني من ارتفاع معدل تعاطي الأفيون.

ظهر نمط مماثل عندما نظروا في عدد حالات التهاب الكبد الوبائي نسبة إلى عدد سكان الولاية. كانت كنتاكي وتينيسي ووست فرجينيا في المراكز العشرة الأولى لتلك المعدلات ، وهي ثلاث من الولايات الأكثر تضرراً من وباء الأفيون.

واصلت

تم نشر النتائج على الانترنت 21 ديسمبر في شبكة JAMA مفتوحة.

ووفقا للباحث الرئيسي ايلي روزنبرغ ، تظهر البيانات صورة لجيلين: الطفرة المولودة منذ سنوات ، وما زالت تعيش مع مرض الكبد ، والشباب الأمريكيين الذين يظهرون "زيادة مزعجة" في حالات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الجديد C بسبب حقن تعاطي المخدرات.

وقال روزنبرغ ، وهو أستاذ مشارك في جامعة ولاية نيويورك في كلية ألباني للصحة العامة ، "إن التهاب الكبد" سي "أكثر شيوعًا مما يعتقده الكثيرون. "إنه وباء كبير ولدينا طريق طويل لنقطعه نحو القضاء عليه."

يمكن أيضا أن ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي من النساء الحوامل إلى أطفالهن. وقال ديتريتش إن الولايات المتحدة شهدت ارتفاعًا في عدد الحالات بين الرضع الذين ولدوا لأمهات تعاطوا أدوية الحقن.

في الوقت نفسه ، شهدت السنوات الأخيرة تطوراً إيجابياً ضد التهاب الكبد الوبائي C. أدوية جديدة عن طريق الفم مع معدلات شفاء أعلى 90 في المائة بعد شهرين أو ثلاثة أشهر من العلاج.

لعقود من الزمن قبل ذلك ، كان العلاج الوحيد يشمل حقن الدواء مضاد للفيروسات - وهو نظام لمدة عام واحد تسبب في آثار جانبية تشبه الانفلونزا. وحتى في ذلك الوقت ، كان معدل الشفاء من 40 إلى 50 في المائة فقط ، وفقاً لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

لكن ديريتش قال إن هناك العديد من الأمريكيين المصابين بالتهاب الكبد الوبائي "سي" الذين لم يستفدوا بعد من الأدوية الجديدة ، مثل "سوفالدي" و "هارفوني".

أحد الأسباب هو أن الكثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون بالمرض. وللمساعدة في اكتشاف هذه الحالات ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض بمراقبة الأشخاص المعرضين لخطر أكبر - بما في ذلك المواليد وأي شخص يتعاطى المخدرات بالحقن.

ثم هناك التكلفة. عندما ضربت العقاقير الجديدة السوق ، كان سعرها يصل إلى 95 ألف دولار لجولة كاملة من العلاج.

برامج مديكيد الدولة ، والتي تغطي العديد من الأميركيين المصابين بالتهاب الكبد الوبائي C ، ترتبت على التكلفة ووضع قيود. وقال ديتريتش إن هذا يعني عموما أن الأشخاص الذين يعانون من أضرار شديدة في الكبد يمكن أن يحصلوا على الأدوية.

ومع ذلك ، فإن الأمور تتحول ، وأضاف - مع عدد من برامج المساعدة الطبية تخفيف القيود المفروضة عليهم.

من الناحية المثالية ، ينبغي منع الالتهاب الكبدي سي ، قال روزنبرغ. وأشار إلى "برامج خدمة المحاقن" كإجراء واحد. توفر البرامج المجتمعية لمستخدمي المخدرات بالحقن معدات نظيفة ؛ البعض أيضا يربط الناس بعلاج تعاطي المخدرات.

ومع ذلك ، وجدت دراسة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في العام الماضي أن ثلاث ولايات أمريكية فقط لديها قوانين "تدعم الوصول الكامل" لكل من برامج المحاقن وعلاج التهاب الكبد الوبائي.