عندما يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي عقودًا في وقت أبكر من المعتاد.

كارولين ساير

في الشتاء الماضي ، بعد قضاء بضعة أيام بعد الظهر في جرف الثلوج ، استيقظت هيذر ميسيلي (27 عاما) في منتصف الليل ولم تستطع الخروج من السرير. وتقول: "لقد تضخمت مفاصلي لدرجة أنني لم أستطع التحرك دون البكاء".

بعد شهرين ، تم تشخيص الأستاذ الجامعي في جامعة جونسون وويلز في بروفيدنس ، RI ، والذي كان يتمتع بصحة جيدة دائمًا ، بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) - وهو مرض مناعي ذاتي يسبب التهابًا وتورمًا في المفاصل والأنسجة المحيطة ، عادة في المعصم والأصابع والركبتين والقدمين والكاحلين. يمكن أن تتأثر أيضًا الأجهزة الأخرى مثل الرئتين والجلد والعينين.

يقول ميسيلي ، الذي بدأ يعاني من تعب شديد ، وآلام في المفاصل ، وتصلب. “كان لزوجي أن يرتديني. كانت يدي منتفختين لدرجة أنني لم أتمكن من غسل الأطباق أو أوراق الصف. كنت خائفة جدا. لم أكن أعرف ما الذي كان يحدث لي ".

RA في البالغين الصغار: كيف العامة؟

محنة "ميكيلي" أكثر شيوعًا مما تظن. يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يصيب 1.3 مليون شخص في الولايات المتحدة في الأغلب بين 30 و 80 عامًا ، ولكنه يحدث أيضًا عند الشباب.

تقول سينثيا كروزون ، MS ، أخصائية بيولوجية في مستشفى مايو كلينيك و RA التي نشرت مؤخراً بحثًا بعنوان: "إن احتمال تطور شخص بالغ من الشباب هو أكثر شيوعًا مما كان يُعتقد سابقًا". التهاب المفاصل والروماتيزم على مدى عمر خطر تطوير عدة أمراض الروماتيزم المناعة الذاتية. يقول كروسون إن احتمالات قيام شخص ما في العشرينات من عمره بتطوير مرض RA هو 1 في 714 للنساء و 1 في 2،778 للرجال.

يمكن لبعض العوامل زيادة هذا الخطر. وفقا لريبيكا مانو ، دكتوراه في الطب ، MHS ، وهو أخصائي أمراض الروماتيزم في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، يزيد التدخين من فرصة تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي إذا كان الشخص عرضة بالفعل للمرض وراثيا. وتقول إن تاريخ الأسرة عامل خطر مهم آخر ، لأن أمراض المناعة الذاتية تميل إلى الترحال داخل العائلات.

تشخيص الصرف

يقول مانو إن سن الشباب هو وقت صعب للغاية لتشخيصه مع التهاب المفاصل الرثياني ، جسديا وعاطفيا. بالنسبة للعديد من المرضى ، يمكن إدارة الألم وتدمير المفاصل لأسباب المرض باستخدام أدوية مثل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ، والعقاقير المضادة للالتهابات ، والمنشطات. يمكن أن يكون للعديد من الآثار الجانبية مثل تلف الكبد ، وزيادة الوزن ، وزيادة القابلية للعدوى.

واصلت

يقول مانو: "إن التشخيص مرهق للبالغين الصغار ، الذين يعتقدون في معظم الحالات بأنهم لا يقهرون ، ولم يكن لديهم أي خبرة في نظام الرعاية الصحية". "من الناحية الطبية ، عليك أن تفكر بجرأة - شخص عمره 20 عامًا لديه الكثير من السنين لتطوير الضرر الناتج عن المرض".

قبل أن تجد المزيج الصحيح من الأدوية ، لم تتمكن تيريزا وايت ، 29 سنة ، وهي مديرة مكتب من ويليامسبورت ، بنسلفانيا ، من العمل بشكل طبيعي. وتقول: "من المفارقات أن أمّي البالغة من العمر 70 عاماً كانت تعتني بي". حتى الآن ، لا تستطيع وايت العمل إلا لبعض الوقت ، وهي غير قادرة على المشاركة في الأنشطة التي اعتادت على الاستمتاع بها مثل Pilates. تقول: "من الصعب بالنسبة لي أن أفعل معظم الأشياء العادية".

عاطفيا ، قد يكون العيش مع التهاب المفاصل الروماتويدي أمرًا صعبًا. وغالبا ما تتأخر الأحداث الرئيسية مثل إنهاء المدرسة ، وتأسيس مهنة ، وبدء أسرة ، إذا ما اشتعل المرض. يقول الشباب أن هناك غالبا وصمة مرتبطة بالمرض. تقول مانو: "عندما يسمع الناس التهاب المفاصل الرثياني ، يميلون إلى التفكير في أيدي جدتهم الملتوية".

تقول كريستينا إيفرسن ، البالغة من العمر 20 عاماً ، وهي طالبة جامعية في جامعة بايلور في تكساس ، إن أصدقاءها ومدرسيها ليسوا على علم بأن المرض يمكن أن يؤثر على الشباب. وتقول: "من المحبط أن أشرح لأصدقائي لماذا أواجه الكثير من الألم للذهاب إلى البحيرة لقضاء عطلة نهاية الأسبوع". "للأسف ، عندما يكون مفاصلي بحاجة إلى الالتفاف ، فإن المزيد من الناس يصدقونني".

عاش ايفرسن مع التهاب المفاصل الروماتويدي منذ أن كانت تبلغ من العمر 4 سنوات ، لكن مرحلة البلوغ تجلب مجموعة جديدة من التحديات. وما زالت الطبيبة التي لا تزال تختبر تقطعات القلب ، لا تخشى من البراعة أو القدرة على التحمل لمتابعة التخصص مثل الجراحة.

تتعامل إيفرسن مع الأدوية عندما تعاني من أعراضها ، كما تحاول أيضًا إدارة مرضها عن طريق التمرين وتدريب القوة والسباحة والقيام باليوغا. توصي Manno أن يبقى المرضى نشطين. "هذا يحافظ على كتلة العضلات ولن يضر بمفاصلها - إنها ستحافظ على وظيفتها" ، كما تقول.

شؤون عائلية

بما أن التهاب المفاصل الروماتويدي يصيب ثلاثة أضعاف عدد النساء ، فإن العديد من النساء اللواتي لديهن التهاب المفاصل الرثياني البالغ عددهن 20 امرأة يشعرن بالقلق من وجود عائلة. تقول ميسيلي: "التشخيص يجلب الكثير من الأسئلة". "هل سيسبب هذا الدواء عيوب خلقية؟ هل سأتمكن من الحمل؟ كيف سأتولى رعاية طفل مصاب بمرضي؟ "

واصلت

مع التخطيط الدقيق والمراقبة ، يمكن أن يكون لدى معظم المرضى حالات حمل ناجحة. وفقا ل Manno ، يعاني نصف المرضى من مغفرة الأعراض أثناء الحمل ، في حين أن النصف الآخر يدخل في التوهج.

بعض المرضى الذين هم آباء بالفعل يكافحون من أجل تحمل المسؤولية. وتقول كايلا راي ، وهي أم عازبة تبلغ من العمر 29 عاماً من ولاية لويزيانا وتم تشخيصها في عام 2010 ، إن الجزء الأصعب هو الشعور بالذنب الذي تعيش معه. "أعرف أن حياة ابنتي ستكون مختلفة إذا شعرت بتحسن" ، كما تقول. "RA يميل إلى التأثير في كل قرار أتخذه. شيء بسيط مثل التسوق البقالة قد يكون كل ما يمكنني القيام به في يوم واحد ".

التعامل مع العواطف

المشاعر مثل الإنكار والإحباط شائعة بين مرضى RA. صارعت Miceli مع مشاعرها عندما تم تشخيصها لأول مرة. "شعرت بالغضب الشديد" ، كما تقول. "ظللت أتساءل لماذا حدث هذا لي الآن ، في هذه المرحلة من حياتي. هذا ليس عدلاً ، ماذا أفعل لأستحق هذا؟ "

جعلت RA من الصعب على Miceli للاستمتاع بالهوايات القديمة مثل الرقص الصنبور والتجديف بالكاياك مع زوجها ، ومن المرجح أنها سوف تكون على أدوية طبية لعلاج RA لها لبقية حياتها.

لكنها تحاول عدم السماح للمرض بمنعها من القيام بالأشياء التي تستمتع بها أكثر من غيرها. "في الأيام الجيدة ، عندما أقوم بالتدريس وفي عنصري ، أحيانًا أنسى حتى أنني مصابًا بـ RA. لكن مع ذلك ، لا يمكن الهروب من حقيقة أن الحياة ستكون صراعًا مستمرًا من هنا ".

من المهم أن يفهم مرضى RA الذين يعانون من عواطفهم أنهم ليسوا وحدهم. يقول مانو: "نذكر المرضى بأن المشاعر التي يواجهونها طبيعية ، وأن هناك مرضى آخرين يمرون بنفس الشيء". "من المهم جدًا أن يكون لدى المرضى شبكة دعم قوية."

يلجأ بعض المرضى إلى أفراد أسرهم وأصدقائهم ، في حين يجد آخرون الراحة في مجموعات الدعم. يقترح Manno الاتصال بمؤسسة التهاب المفاصل للعثور على مجموعة في منطقتك. الاستشارة الفردية هي أيضا خيار للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق.

من المهم أيضًا أن تكون متعلماً بالمرض وأن تشارك معرفتك مع العائلة والأصدقاء. يقول إريك ماتيسون ، العضو المنتدب ، رئيس قسم أمراض الروماتيزم في عيادة مايو: "كلما كان عدد المرضى على دراية أكبر ، كان من الأفضل لهم أن يديروه". "إنها تساعد على إخراج الخوف من المرض عندما تفهمه بشكل أفضل ، وعندما تعرف أن هناك الكثير مما يمكن عمله من أجله".