معركة هش العظام

وكثيرا ما تصبح عظام النساء المسنات أكثر هشاشة لأنهن يصبحن أقل كثافة وأقل كثافة. ترقق العظام هو اسم المرض لهذه العملية ، والأشخاص الذين يعانون منه يكسر العظام بسهولة أكبر من المعتاد.

لسنوات عديدة ، تم نصح النساء اللواتي بلغن سن اليأس لأخذ العلاج ببدائل الإستروجين (ERT) أو الإستروجين مع البروجستين (يسمى العلاج بالهرمونات البديلة أو العلاج التعويضي بالهرمونات) لمنع هذا المرض. ولكن هذا يعني تناول الهرمونات لمدة 20-30 سنة - والتي تنطوي على مخاطر أيضا ، بما في ذلك سرطان الرحم (مع ERT وحده) ، وجلطات الدم ، وحصى في المرارة ، وربما سرطان الثدي.

هناك أخبار جيدة ، على الرغم من ذلك: قد تكون هناك طرق أخرى لمنع ، وحتى علاج ، فقدان العظام.

يقول بروس إيتنغر ، الباحث الرئيسي في قسم الأبحاث في برنامج كايسر بيرمان للرعاية الطبية في أوكلاند بولاية كاليفورنيا: "خلال السنوات الخمس أو العشر الماضية ، أدركنا أن هشاشة العظام مرض قابل للعلاج." لا يمكن علاجها ، يمكنك فقط منعها ، هي خارج النافذة. لدينا أدوية جديدة الآن تقلل بشكل ملحوظ من خطر تعرض المرأة للكسر ولدينا أدوية أخرى وربما أدوية أفضل قريباً.

هرمون الجدل

13 يونيو 2001 مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMAتشير الملاحظات التحريرية إلى أن علاجات الإستروجين تمنع فقدان العظام بعد انقطاع الطمث ولكن أيضا أن الأدوية الأخرى (حتى الكالسيوم وفيتامين D) تقلل من خطر الإصابة بالكسور بشكل مستقل عن مدى كثافة عظام المرأة أو مساميتها. ولهذا السبب ، تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الأغذية والعقاقير ليس فقط لمنع ترقق العظام ولكن أيضًا لمعالجته.

فئة واحدة من الأدوية ، البايفوسفونيت - بما في ذلك أليندرونات (فوساماكس) وريزدرونات (أكتونيل) - تمنع الإصابة بالعمود الفقري والورك وغير ذلك من الكسور. إن ما يسمى بـ SERM (لمُحَسِّن مستقبل الإستروجين الانتقائي) - بما في ذلك tamoxifen (Nolvadex) و raloxifene (Evista) - يزيد من كثافة العظام ويقلل من كسور العمود الفقري ولكن ليس كسور الورك. قد تزيد من خطر تجلط الدم والومضات الساخنة ، ولكن البعض يقلل من خطر الاصابة بسرطان الثدي.

Raloxifene هو الـ SERM المعتمد من قبل FDA لعلاج مرض هشاشة العظام. يزيد الكالسيتونين كثافة العظام في العمود الفقري ويقلل من خطر الإصابة بالكسور الشوكية ، ولكن لا يبدو أنه يقلل من كسور الورك والعظام الأخرى. عند الحقن ، قد يسبب تفاعلًا تحسسيًا أو تكرارًا في البول أو غثيانًا لدى بعض الأشخاص ، على الرغم من عدم الإبلاغ عن هذه الآثار الجانبية عند أخذ الكالسيتونين كرذاذ أنفي.

قد تقلل أدوية Statins مثل Zocor (simvastatin) ، و Mevacor (lovastatin) ، و Pravachol (برافاستاتين) من خطر الإصابة بالكسور وغيرها من الكسور ، وقد تساعد على تحسين مستويات الكوليسترول في الدم ، وقد تقلل من النوبات القلبية ومخاطر السكتة ، ولكنها لم تتم الموافقة عليها بعد من قبل إدارة الأغذية والعقاقير. علاج هشاشة العظام.

واصلت

هل فوائد تتجاوز المخاطر؟

لم يثبت أن الاستروجين يقلل بشكل كبير من الكسور لدى النساء اللواتي يبلغن من العمر 60 عامًا أو أكثر ، وفقًا لمؤلفي JAMA افتتاحية. يقولون: "بما أن النساء في الخمسينات من العمر اللواتي لا يصبن بهشاشة العظام لديهن خطر منخفض نسبياً للكسر ، فإن فوائد المعالجة طويلة الأمد مع الأستروجين لمنع فقدان العظام والكسور قد لا تتجاوز المخاطر."

وفقا لإيتنغر ، لا ينبغي أن يستند قرار المرأة لاستبدال الهرمونات فقط على منع هشاشة العظام ، حيث توجد خيارات أخرى.

لكن هناك حاجة لمزيد من الدراسات: JAMA يقول المؤلفون أن أي تجربة كبيرة قد اختبرت ما تأثير الاستروجين على خطر الكسر لدى النساء اللواتي أصبن بهشاشة العظام.

وتقول ساندرا رايموند مديرة مؤسسة هشاشة العظام الوطنية في بيان صحفي صدر في يونيو / حزيران 2001 "إن النقاش حول استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات يؤكد على الحاجة إلى جهد بحثي موسع في مجال أبحاث هشاشة العظام ، بما في ذلك الدراسات النهائية عن العلاج التعويضي بالهرمونات". "هشاشة العظام هي مشكلة صحية عمومية هائلة ، تتسبب في 1.5 مليون كسور سنويًا. وما لم تتم زيادة جهود البحث عن هشاشة العظام إلى حد كبير ، فلن تكون هذه الإجابات متاحة".

المرأة لديها خيار

تفقد العظام عادة الكثافة مع تقدمنا ​​في العمر. فقط خسارة فادحة تؤدي إلى هشاشة العظام. يقول الخبراء أن العديد من الأشياء إلى جانب انخفاض هرمون الاستروجين قد يسهم في حدوث النساء بعد سن اليأس اللائي يصبن بهذا المرض ، بما في ذلك

• تاريخ العائلة
• التمثيل الغذائي الفردي
• هرمون الغدة الدرقية
• فيتامين د
• عوامل الدم التي توجه نمو الخلايا
• بعض الأدوية
• بعض الأمراض ، بما في ذلك مرض السكري

وفقا لإيتنغر ، "من النادر أن تتأثر النساء قبل عمر 65 أو 70 بكثير وأن معظم الكسور التي نخشى حدوثها بعد سن 70 أو 75. متوسط ​​العمر لكسور الورك هو 81 ولكسر العمود الفقري 72 أو نحو ذلك. من 25 إلى 30 سنة أو ما بعد انقطاع الطمث. "

ويقول: "يمكن للمرأة أن تؤخر اتخاذ قرار بتناول دواء لمنع ترقق العظام ، وبدلاً من ذلك تتبع تغييرات معقولة في نمط الحياة". "لماذا تعاطي المخدرات لسنوات وسنوات؟ المخدرات تكلف مالا ولها آثار جانبية محتملة ، في مقابل القيام بالشيء الصحيح في حياتك. بدلا من ذلك ، تحفظ المخدرات للنساء اللواتي يتعرضن لخطر أكبر بكثير."

تقول إيتنغر: "أود أن أقترح أن تسأل امرأة ، هل سيؤثر ذلك في السنوات الخمس إلى العشر القادمة؟" إذا كان الأمر كذلك ، فاستعن ببعض الأدوية الجيدة المتاحة ، فنحن نتحسن في علاج المرض والأدوية الجديدة أكثر قوة في استعادة قوة العظام. "

واصلت

جعل تغييرات نمط الحياة

إلى جانب الأدوية والهرمونات ، هناك خطوات بسيطة يمكن أن تتخذها النساء للحد من خطر الإصابة بهشاشة العظام ، ومع ذلك يقول المناصرون الصحيون إن مثل هذه الإجراءات غالباً ما يتم تجاهلها.

وقالت الشبكة الوطنية لصحة المرأة: "ننصح باتخاذ خطوات بسيطة لمنع فقدان العظام والكسر: التمارين الرياضية ، وتناول الكالسيوم المناسب ، واحتياطات السلامة المنزلية ، وتجنب الأدوية والكيماويات الأخرى (الكثير من الكحوليات أو الكافيين أو التدخين أو الملح الزائد) يمكن أن يتسبب في فقد إضافي للعظام. "

يشير رايموند أيضاً إلى الأساسيات: "الحقيقة هي أن الناس لا يعتنون بعظامهم. في الواقع ، تعاني أمتنا من عجز كبير في الكالسيوم. النساء والفتيات والرجال والأولاد - بالكاد يبدو أن أي شخص يحصلون على الكالسيوم الذي يحتاجونه كل يوم ".

يمكن للمرأة أن تقلل من خطر هشاشة العظام بها

• تناول الأطعمة بالكالسيوم وفيتامين د
• ممارسة بانتظام
• لا تستخدم الكحول والكافيين بشكل مفرط
• لا يدخن

إن سنوات من هذه العادات تبني عظامًا قوية يمكنها أن تحمل معظمنا بأمان خلال سن الشيخوخة.