يشرح خبرائنا التهاب المفاصل الروماتويدي وما هو متقدّم للعلاج.

بقلم كريستينا بوفيس

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ربما يكون أكثر التهاب المفاصل شيوعا في العالم ، كما يقول غاري إس. فيرستان ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب ، نائب عميد ونائب مساعد في الطب متعدية في جامعة كاليفورنيا ، كلية الطب في سان دييغو. في الولايات المتحدة ، هناك ما يقدر بنحو 1.3 مليون شخص مصابون بالمرض ، ويصيب هذا المرض مرتين أو ثلاث مرات من النساء. و قد يكون التهاب المفاصل الروماتويدي في ارتفاع في النساء ، وفقا لدراسة مايو 2010 كلينيك. بعد عقود من التراجع ، ارتفع معدل حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل معتدل بين النساء خلال الفترة من 1995 إلى 2007 ، كما وجد الباحثون.

على الرغم من أنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي لا يزال في ازدياد أم أن عوامل بيئية مثل التدخين (عامل خطر معروف) هي المسؤولة ، فإن ما هو واضح هو أن العلاج قد تحسن بشكل كبير في السنوات العشر إلى العشرين الماضية ، حسبما تقول Firestein. "إن معظم مرضانا ، إن لم يكن في حالة مغفرة ، قد تحسن بشكل ملحوظ الأعراض." يرد Firestein على بعض الأسئلة الرئيسية حول RA.

1. ما الذي يسبب RA وما هي الأعراض؟

لا أحد يعرف حقا ، إلا أننا نعرف أنها تنطوي على كل من الوراثة والبيئة. خطر تطور التهاب المفاصل الروماتويدي هو حوالي 1 ٪ في عموم السكان. ولكن إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى - مثل الأخت أو الأم - مع RA ، فإن فرصتك في الحصول على المرض تزيد من 1٪ إلى 2٪ إلى 5٪. إذا كان لديك توأمان متطابقان مع RA ، فإن الخطر يرتفع من 12٪ إلى 15٪ ، بحيث يظهر بوضوح أن الجينات تلعب دورًا. ربما لا يوجد عامل بيئي واحد مسؤول ، مثل فيروس.

الأعراض هي تورم وألم وتصلب في المفاصل ، وخاصة الصلابة في الصباح. بشكل عام ، هو متناظر ، مما يعني أنه ينطوي على جانبي الجسم. عادةً ما يعاني الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الرثياني من تورم وألم في الرسغين والمفاصل والكاحلين وأصابع القدم.

مع تقدم المرض ، ستشمل المفاصل الكبيرة: المرفقين والكتفين والركبتين والوركين. الألم عادة ليس شديدا ، ولكنه أكثر مزمنة ومملة. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي مشاعل ، لكنه غالباً ما يتضمن فترات يكون فيها نشاط المرض أقل بكثير. الإرهاق شائع جدا مع التهاب المفاصل الرثياني النشط ، حيث تزيد المفاصل المصابة من الالتهاب مع التورم والاحمرار.

واصلت

2. هل يمكن علاجه؟

في الوقت الحالي لا يوجد علاج لـ RA ، ولكن لدينا علاجات فعالة لغالبية المرضى. بعض الناس مصابون بمرض خفيف جدا ، ولكن البعض الآخر لديهم دورة من التشميع والتضليل مع التفاقم والتخفيضات التي تستمر بمرور الوقت.

القاعدة العامة لجميع العلاجات هي قاعدة الثلث: سيحصل ثلث المرضى على علاج أفضل بكثير ، والثالث سيتحسن إلى حد ما ، والثالث لن يتحسن على الإطلاق. فئة جديدة من الأدوية تسمى البيولوجيا يمكن أن تكون فعالة للغاية. هذه الأدوية تمنع بروتينات معينة في الجسم تسبب الالتهاب.

3. بالإضافة إلى الدواء ، ماذا يعمل؟

في تقريبا أي دراسة ألم أو التهاب المفاصل ، حوالي 20 ٪ إلى 30 ٪ من المرضى لديهم استجابة متواضعة إلى الدواء الوهمي ، مما يعني أن توقع التحسن يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في نشاط المرض. وهناك في الواقع أدلة مادية ومخبرية على أن الناس يتحسنون ، لذا يجب أن يكون هناك علم الأحياء الذي لا نفهمه.

من المهم جدًا الحفاظ على نطاق الحركة والبقاء نشيطين جسديًا إذا كان لديك أي مرض مزمن وخاصة مرض المفاصل مثل RA. السباحة هي تمرين رائع. استخدام آلات بيضاوية الشكل بدلاً من الركض وقصف الأرصفة هو مثال آخر على الحصول على تمارين هوائية جيدة دون أن يكون لها تأثير كبير على المفاصل الملتهبة.

4. هل من الممكن الحمل مع RA؟ هل يمكنني تمرير RA إلى طفلي؟

من المؤكد أن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يحملن ، ويمكن للحمل أن يؤدي إلى حدوث هياج في نسبة كبيرة من النساء - حوالي نصف إلى ثلاثة أرباع. وفي وقت لاحق ، بعد حوالي شهر إلى شهرين من الولادة ، عادة ما تكون لدى هؤلاء النساء عودة المرض أو التوهج. لا أحد يفهم حقا لماذا. هناك بعض النظريات حول كيفية تعديل نظام المناعة لدى النساء الحوامل لمنع رفض الجنين ، وربما يكون هذا هو المسؤول عن وضع المرض في حالة مغفرة.

نحن نحاول دائمًا تقليل التعرض للمخدرات أثناء الحمل. يمكن أن تكون هناك بعض المخاطر المتعلقة بأدوية معينة من RA (مثل الميثوتريكسيت) خلال فترة الحمل ، لذلك نوصي عادة أن تكون النساء خارج هذه الأدوية لمدة ستة أشهر أو ما قبل ذلك قبل الحمل.

واصلت

5. ما هي العلاجات الجديدة التي تراها في السنوات الخمس إلى العشر القادمة؟

يجب حقن أحدث عقاقير الـ RA ، البيولوجية ، لذا هناك الآن محاولة للعثور على أقراص فموية تحاكي آثار هذه الأدوية. وهناك اهتمام كبير بالأدوية المخصصة - لمحاولة النظر إلى التركيبة الجينية لشخص مصاب بالتهاب المفاصل الرثياني ، بحيث أنه بدلاً من القيام بتخمين العثور على التركيبة الصحيحة من الأدوية ، سنكون قادرين على التنبؤ بالعلاج بناءً على جينات شخص ما.

هناك مجال آخر يحاول فهمه عندما يبدأ RA بالفعل. هناك الكثير من الأدلة على أن تطور التهاب المفاصل الروماتويدي يحدث على مدار سنوات عديدة. ونرغب في القدرة على التوسط في وقت مبكر من المرض أو حتى قبل ظهور الأعراض.