المثانة هي العضو المجوف في أسفل البطن الذي يخزن البول. بينما تملأ المثانة ، تخفف العضلات في جدرانها بحيث يمكن أن تتسع. ومع تفريغ المثانة أثناء التبول ، تنقبض العضلات لضغط البول من خلال الإحليل.

عدة مشاكل المثانة المختلفة يمكن أن تسبب الألم. الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعا لألم المثانة هي التهاب المثانة الخلالي ، وعدوى السبيل البولي ، وسرطان المثانة.

التهاب المثانة الخلالي

التهاب المثانة الخلالي (IC) هو حالة مزمنة تصبح فيها المثانة ملتهبة ومتهيجة. يصيب الالتهاب جدار المثانة ، ويجعل من الصعب على المثانة أن تتوسع بشكل كامل عند ملء البول. قد يكون سبب IC بسبب خلل في بطانة المثانة ، أو صدمة في المثانة ، أو إصابة الحبل الشوكي أو سبب آخر ، لكن البحث لم يحدد السبب الدقيق. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بهذا المرض.

أحد الأعراض الرئيسية لـ IC هو الألم ، وهو الأقوى عندما تملأ المثانة وتسهل عند تفريغ المثانة. قد يشعر الألم أيضًا بشكل عام في أسفل الظهر أو البطن أو الفخذ. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة قد يتبوّلون بشكل متكرر أكثر أو يشعرون بالحاجة الملحة للتبول ، لكنهم قد يمرون قليلاً من البول في كل مرة. قد تكون المشاكل الجنسية مرتبطة أيضًا بالتهاب المثانة الخلالي.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص IC من خلال استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراض مشابهة ، مثل التهابات المسالك البولية ، والالتهابات المهبلية ، وحصى الكلى ، والسرطان. سيأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا ويُجري اختبارًا جسديًا. قد يُطلب منك كم مرة تذهب إلى الحمام ، إذا شعرت بالحاجة الملحة للرحيل ، وعندما تشعر بالألم.

الاختبارات التالية يمكن القيام بها:

• عينة بول
• تنظير المثانة. سيقوم الطبيب بإدخال نطاق طويل ورقيق (منظار المثانة) حتى مجرى البول الخاص بك لمشاهدة داخل المثانة.
• قد يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسوبي للحوض لاستبعاد الحالات الأخرى.

قد تساعد العديد من العلاجات في تخفيف أعراض ألم المثانة والإلحاح ، ولكن العثور على العلاج الذي يناسبك غالباً ما يكون مسألة تجريبية وخطأ. فيما يلي بعض خيارات العلاج:

واصلت

الأدوية. Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) هو الدواء الفموي الوحيد الذي تمت الموافقة عليه من قبل FDA لعلاج التهاب المثانة الخلالي. ولكن هذا الدواء لا يعمل للجميع ، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يتم تفعيله. الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج IC تشمل hydroxyzine المضاد للهستامين (Vistaril ، Atarax) ، و amitriptyline المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات (Elavil). في بعض الأحيان ، يتم استخدام أدوية الصرع مثل جابابنتين (Neurontin) و توبيراميت (توباماكس). العلاجات الأخرى التي تمت تجربتها تشمل الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين والأزاثيوبرين. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لاختبار سلامة وفعالية جميع هذه العلاجات. بالنسبة لألم المثانة الخفيف ، قد تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين مفيدة. وغالبا ما تكون هناك حاجة للأدوية وصفة طبية ل IC.

تثقيب المثانة. يتم استخدام أنبوب رفيع (قثطار) لملء المثانة بالأدوية مثل ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO) أو الهيبارين أو المنشطات أو مخدر موضعي. تحمل السائل في المثانة لمدة تصل إلى 15 دقيقة ثم تطلقها. يعتقد أن هذا العلاج يعمل من خلال تقليل الالتهاب وتقليل الإحساس بالألم.

انتفاخ المثانة. أثناء نومك تحت التخدير ، يقوم الطبيب بملء المثانة بسائل لتوسيع جدرانه. انتفاخ المثانة هو تقنية تستخدم لتشخيص IC ، لكنه يساعد أيضا في تخفيف الألم لبعض المرضى ، ربما لأنه يزيد من قدرة المثانة أو يتداخل مع الأعصاب التي تنقل إشارات الألم من المثانة.

تحفيز العصب. بالنسبة لبعض المرضى ، تساعد تقنية تسمى تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS) على تخفيف الألم والحاجة للتبول. أقطاب كهربائية توضع على الجلد أو تزرع في الجسم ترسل نبضات كهربائية إلى الأعصاب التي تتحكم في المثانة. يمكن لهذه التقنية أن تساعد في تقوية العضلات التي تتحكم في المثانة ، وقد تؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية تعيق الألم.

العلاج بالإبر . أظهرت أبحاث محدودة أن الوخز بالإبر قد يوفر بعض الراحة لبعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب المثانة الخلالي.

العملية الجراحية. إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ولن يزول ألم المثانة ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية كحل أخير.

قد تساعد تغييرات نمط الحياة التالية أيضًا في تخفيف مشكلة IC:

حمية. بعض الأطعمة ، مثل الطماطم ، الحمضيات ، القهوة ، الشوكولا ، أو الكحول ، قد تفاقم أعراض IC لبعض الناس. لتحديد أي الأطعمة ، إن وجدت ، تهيج المثانة ، والحفاظ على يوميات ما تأكله خلال النهار. عندما يكون لديك نزلات في ألم المثانة ، انظر إذا كنت تستطيع العثور على نمط في نظامك الغذائي.

واصلت

إعادة تدريب المثانة. هذه الطريقة يمكن أن تساعد إذا كنت تشعر باستمرار الرغبة في التبول. احفظ يومياتك عند استخدام الحمام. حاول تدريجيا زيادة الوقت بين رحلات الحمام ، على سبيل المثال ، بزيادات 10 دقائق. في نهاية المطاف سوف تكون قادرة على الذهاب لفترات أطول من الوقت دون التبول.

ادارة الاجهاد . كثيرًا ما يشير الأشخاص المصابون بـ IC إلى تفاقم الأعراض المرتبطة بزيادة الإجهاد الجسدي أو الذهني أو العاطفي.

تمارين قاع الحوض. يضغط باستمرار ويطلق العضلات التي تتحكم في التبول للمساعدة في تقوية هذه العضلات. يمكن للطبيب أو الممرضة مساعدتك في العثور على العضلات المناسبة لممارسة الرياضة.

التهاب المسالك البولية

والمسالك البولية عادة ما تكون عقيمة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن للبكتيريا التسلل عبر مجرى البول ، الذي يربط المثانة مع خارج الجسم. يمكن أن تؤثر عدوى المسالك البولية على أي جزء من الجهاز البولي ، بما في ذلك المثانة والحالب والإحليل والكلى. ومع ذلك ، هو الأكثر شيوعا في المثانة (التهاب المثانة). النساء أكثر عرضة من الرجال لتطور عدوى المثانة.

قد تشمل أعراض الإصابة بالمثانة ما يلي:

• ألم أو حرق أثناء التبول
• حاجة ملحة للتبول
• ألم أو ألم في البطن
• رائحة غائمة أو دموية أو كريهة الرائحة
• حمى منخفضة
• حاجة متكررة للتبول
• دم في البول

يقوم الأطباء بتشخيص التهابات المسالك البولية عن طريق أخذ عينة البول واختبارها للبكتيريا.

يمكن وصف المضادات الحيوية لبضعة أيام لعلاج عدوى المثانة. أيضا ، شرب الكثير من السوائل لطرد البكتيريا من المسالك البولية.

سرطان المثانة

تماما كما يمكن أن يتشكل السرطان في الأعضاء الأخرى ، يمكن أن يتطور في المثانة. النوع الأكثر شيوعا من سرطان المثانة هو سرطان الخلايا الانتقالية ، والذي يبدأ في الطبقة الداخلية للأنسجة المبطنة للمثانة.

بالإضافة إلى ألم المثانة ، يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لسرطان المثانة:

• دم في البول
• ألم أثناء التبول
• صعوبة في التبول
• التبول المتكرر أو الحاجة الملحة للتبول
• آلام أسفل الظهر

يمكن استخدام الاختبارات التالية لتشخيص سرطان المثانة:

تنظير المثانة. يقوم الطبيب بإدخال أنبوبة رقيقة مضاءة تسمى منظار المثانة في المثانة. خلال الاختبار ، يمكن للطبيب إزالة عينات الأنسجة من المثانة ليتم فحصها في المختبر للسرطان (خزعة). قد يتم أيضًا إجراء غسالات المثانة للتحقق من وجود الخلايا السرطانية. إن إجراء يُدعى Flourescence cystoscopy هو طريقة أخرى يمكن للأطباء من خلالها فحص السرطان.

واصلت

اختبارات التصوير. يستخدم التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأخذ صور مفصلة للمثانة ، والتي يتم إرسالها إلى شاشة الكمبيوتر. قد يقوم الطبيب بحقن صبغة خاصة لمساعدة المثانة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. تصوير الحويضة الوريدي (IVP) هو عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية مأخوذة من الكلى والحالب والمثانة باستخدام صبغة التباين لتسليط الضوء على هذه الأعضاء.

تحليل البول و ثقافة البول. يقوم الطبيب باختبار عينة من البول للبكتيريا وغيرها من المواد التي يمكن أن تشير إلى المرض.

علم البول البول. يتم فحص البول تحت المجهر للبحث عن الخلايا غير الطبيعية.

يعتمد علاج سرطان المثانة على مدى عدوانية السرطان ومدى انتشاره (المنتشر). إذا كان السرطان صغيرًا ولم ينتشر ، فقد تشمل العلاجات ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة الورم (عادة ما يتم استئصال المثانة عبر الإحليل)
• العلاج الكيميائي
• العلاج الباطني (العلاج الذي يدفع الجهاز المناعي للذهاب بعد سرطان المثانة) تسليمها في المثانة

بالنسبة لسرطان المثانة الأكثر تقدمًا ، قد تشمل العلاجات ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة جزء من المثانة
• جراحة لإزالة كل المثانة (استئصال المثانة الجذري)
• العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم ، أو بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية
• مزيج من العلاج الكيميائي والإشعاع في المرضى الذين لا يستطيعون إجراء جراحة

نظرًا لأن آلام المثانة يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المحتملة ، فمن الأفضل دائمًا تحديد موعد مع طبيبك لفحصه.