يمكن لجراحة السمنة أن تساعدك على تجاوز هذه الرغبة الشديدة ، والحصول على صحة أكبر ، وتكون أكثر نشاطًا.

بقلم جيني ليرش ديفيس

بعد جراحة فقدان الوزن ، النجاح هو مشروع طويل الأجل. ولكن إذا تمكنت من الالتزام بنظام غذائي صحي وممارسة الرياضة ، يقول الخبراء إنك ستستمتع بنتائج مرضية للغاية.

ووفقاً لمعظم التقديرات ، فإن 80٪ أو أكثر من المرضى يقومون بعمل جيد بعد الجراحة ، حسب قول أتول مادان ، رئيس قسم جراحة السمنة في كلية الطب بجامعة ميامي. "لقد فقدوا الوزن الذي أرادوا أن يخسروه وحافظوا عليه".

يقول مادان إن نوعية الحياة تحسنت بشكل كبير بعد جراحة لعلاج البدانة. "تظهر دراسات متعددة أن المرضى يتمتعون بصحة جيدة. لديهم عدد أقل من الحالات المرتبطة بالبدانة مثل توقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم والسكري ومتلازمة التمثيل الغذائي وغيرها من المشاكل الطبية."

تقول أنيتا كوركولاس ، دكتوراه في الطب ، رئيسة قسم جراحة السمنة في كلية الطب بجامعة بيتسبرغ: "إنهم ينزحون عن الأدوية ، ويمكن أن يكونوا أكثر نشاطاً ، وأكثر صحة." "فجأة ، يتمكنون من القيام بأمور مع العائلة. لديهم تحسينات في الاكتئاب".

لقد فقد كل المرضى تقريباً وزناً من قبل - مراراً وتكراراً.

تقول مادلين فيرنستروم ، الدكتورة ، وهي خبيرة تغذية ومديرة مركز إدارة الوزن في مركز جامعة بيتسبرغ الطبي: "البعض فقدوا مئات الجنيهات خلال عام أو عامين ، ثم يعود". "لديهم القدرة على إنقاص الوزن ، لكنهم لا يستطيعون إبعاده. إنهم غير سعداء. لا يريدون أن يكونوا سمينين".

جراحة إنقاص الوزن: حذار من مطبات

عادة ، خلال السنتين الأوليين بعد جراحة علاج البدانة ، تأتي التغييرات في النظام الغذائي والتمارين الرياضية بسهولة ، كما يقول كوركولاس.

وتقول: "هناك فقدان سريع للوزن ، وهناك بعض النشوة بهذا الأمر. إنهم نشيطون ويشعرون بالرائع". بمجرد الوصول إلى أهداف فقدان الوزن ، حان الوقت لوضع الصيانة. هذه مرحلة محفوفة بالمخاطر لبعض الناس - حيث ينزلق البعض في العادات السيئة.

تشرح كوركولاس: "بالنسبة لمرضى تغيير شرايين المعدة ، يمكن لخسارة الوزن أن تصل إلى هضبة خلال عامين". انهم لا يفقدون باستمرار بعد الآن. انهم في ثبات ثابت.

إذا تركت التمرين ، ابدأ بتناول وجبات خفيفة ، وتناول كميات أكبر قليلاً - هناك خطر أنك ستحصل على الوزن مرة أخرى. وتقول: "هذا هو المكان الذي يكون فيه نظام دعم جيد أمراً حاسماً ، للتأكد من أنك تلتزم بعادات جيدة".

واصلت

ويضيف مادان أن التعيينات المنتظمة مع الجراح مهمة للغاية. "في كثير من الأحيان ، تحدث مضاعفات عندما يصبح المرضى راضين. يتوقفون عن إجراء زيارات متابعة مع جراحهم. ثم يطورون مشكلة بعد خمس سنوات من الجراحة".

مع إجراءات ربط المعدة ، ترتبط المتابعة مباشرة بالنجاح لأن التعديلات المتكررة في النطاقات ضرورية لفقدان الوزن ، كما يقول.

"يمكن تعديل الفرقة بشكل ثابت مع تغير الجوع والامتلاء بمرور الوقت" ، يوضح كوركولاس. "يفقد مرضى تجاوز المعدة بسرعة ، ويستعيدون قليلاً ، ثم يخرجون. يخسر المرضى المعقد المرضى ببطء أكثر ، لكنهم لا يميلون إلى استعادة قوتهم".

جراحة إنقاص الوزن: نصائح للنجاح طويل الأجل

لا تنظر إليه على أنه اتباع نظام غذائي. هذا تغيير كامل في نمط الحياة - ممارسة الرياضة والعادات الغذائية - التي ينبغي أن تعزز بقية حياتك.

الاستماع إلى الشبع. تقول مادان: "عليك أن تكون مدركًا لحقيقة شعور جسمك عندما تكون ممتلئًا". "تعلم عندما تكون ممتلئًا وعندما لا تكون ممتلئًا".

احصل على هواية. خذ التركيز من الطعام. "بالنسبة للكثير من مرضاي ، هوايتهم هي الأكل" ، يقترح. "إنهم بحاجة إلى هواية تبقيهم نشطين. يمكن أن تصبح التمارين هواية أو لوحة أو دروس في الجيتار أو دروس في الفن أو غوص سكوبا. احصل على المتعة من شيء آخر غير الطعام."

جعل ممارسة عادة. إذا استطعت المشي قليلاً ، فهذا شيء عظيم. ارتداء عداد الخطى لتتبع الخطوات الخاصة بك ، حتى تتمكن من تحدي نفسك. ابدأ بالمشي خمس دقائق في اليوم ، ثم اعتمد على ذلك. بارك أبعد قليلاً في موقف للسيارات. خذ مجموعة من السلالم إذا استطعت. يقول فيرنستروم: "إنها تتجه نحو العقلية الصحيحة … تؤسس عادات جديدة ستظل عاداتها".

الحصول على نظام دعم جيد. انضم إلى فريق دعم جراحة انقاص الوزن. يقول مادان: "في الوقت الذي يكون فيه الأصدقاء والعائلة مساعدين ، فإنهم لم يجروا العملية الجراحية. من الأسهل التحدث عن مشاكل مع شخص سار على بعد ميل على خطاه. الناس الذين ينضمون إلى مجموعات الدعم يفقدون المزيد من الوزن. دعم المجموعة يعزز تغييرات نمط الحياة ".

انظر طبيب نفساني. عندما يكون الناس تحت الضغط ، يمكن أن يحدث تناول الطعام. يقول مادان إن رؤية طبيب نفسي يمكن أن تكون مفيدة للغاية في كسر هذه السلسلة. "من المهم أن تتعلم أنشطة تخفيف الإجهاد. إذا كنت تشترك في تناول الطعام بعد الإجهاد بعد الجراحة ، فأنت بحاجة إلى رؤية شخص ما. ليس هناك إحراج في رؤية طبيب نفسي".

يمكن أن تكشف المناقشات مع اختصاصي التغذية أيضًا عن الحواجز التي تعوق فقدان الوزن - الاكتئاب غير المعالج ، العلاقات العدائية ، الإجهاد في العمل ، التعاسة في الحياة المهنية ، قضايا احترام الذات. يقول فيرنستروم: "كل هؤلاء لا علاقة لهم بالأكل - لكن لديهم كل ما يمكنهم القيام به مع الدافع لتناول الطعام".

واصلت

مشاكل صحية بعد جراحة لتخفيف الوزن

سواء كان لديك جراحة لتغيير شرايين المعدة أو جراحة ربط المعدة ، فإن المضاعفات المحددة تشكل خطراً. من المهم أن تراقب المشاكل - وترى الجراح على الفور.

مشاكل جراحة تعويض المعدة

نقص التغذية. إذا كان لديك جراحة لتغيير شرايين المعدة ، فإن مراقبة مدخولك الغذائي - البروتين والسوائل والفيتامينات والمعادن - يعد عنصرا حاسما في النجاح على المدى الطويل.

التغييرات الجراحية تخلق حالة من سوء الامتصاص ، مما يساهم في فقدان الوزن. أساسا ، يعني أن الجسم يزيل السعرات الحرارية والدهون والفيتامينات والمعادن في الطعام الذي تتناوله. للحفاظ على صحة الجسم ، يجب استبدال هذه العناصر الغذائية - مع فيتامين B12 ، الكالسيوم ، ومكملات الحديد وكذلك الفيتامينات المتعددة.

"الفيتامينات والمعادن هي الأدوية" ، يشرح فيرنستروم. "إذا كنت لا تأخذها ، سيكون لديك عجز كبير - العجز المعرفي ، وفقر الدم ، أو هشاشة العظام. هناك عواقب لعدم اتباع نمط الحياة."

مع جراحة ربط المعدة ، هناك خطر أقل من نقص التغذية الخطيرة - كما لا يشارك سوء امتصاص في تلك الجراحة. ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن. مطلوب أيضا الفيتامينات اليومية.

سوء التغذية يمكن أن يكون مشكلة كبيرة لبعض المرضى تجاوز المعدة. يحدث في حالات نادرة ، عندما يكون الشخص قد فقد الكثير من الوزن ، ويوضح مادان. يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بالجراحة ، عندما يكون الاتصال بين الأمعاء الدقيقة والمعدة صغيرًا جدًا.

ويقول: "لا يمكنهم أن يأكلوا إلا القليل جدا ، حتى أقل من الأوقيات الأربعة العادية". "انهم جائعون لكنهم لا يستطيعون تناول الطعام. انهم يتقيئون في كل وقت."

إجراء العيادات الخارجية بسهولة يخفف المشكلة. وهو ينطوي على منظار مرن في الفم ، ثم يستخدم البالون لتوسيع الاتصال ، مما يخفف المشكلة.

ومع ذلك ، عندما لا يذهب المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة ويروا طبيبهم ، يمكن أن يتطور إلى تغذية قاسية ، كما تقول مادان.

استعادة الوزن - أو عدم فقدان الوزن. لمرضى الالتفافية المعوية ، يعتبر تناول الطعام بشكل متكرر مشكلة نموذجية. بما أن الحقيبة تقيد كمية الأطعمة التي تتناولها ، فمن الصعب تناول وجبة خفيفة في أي وجبة واحدة.

يقول كوركولاس: "قد يقوم المريض بإحضار وجبة الغداء إلى العمل ، وتناول ربعها فقط عند الظهر ، ولكن تناول الباقي خلال فترة ما بعد الظهر". "إنهم يتناولون سعرات حرارية أكثر مما ينبغي - فقط تناولهم بكميات صغيرة."

واصلت

أيضا ، سوف "تعطي" الحقيبة المعدة قليلا مع مرور الوقت ، حتى يتمكن الناس من تناول الطعام بعد عدة سنوات من الجراحة - خاصة إذا كانوا يدفعون الحد على أي حال. وتقول: "حتى إذا حصلوا على إحساس بالامتلاء بسرعة ، فعليهم أن يتعلموا التوليف والتوقف عن الأكل".

مشكلة أخرى: مع مرور الوقت ، يتكيف الجسم مع التغييرات الجراحية - لذلك هناك أقل سوء امتصاص. في هذه المرحلة ، يقول كوركولاس إن نمط الحياة للحفاظ على فقدان الوزن أمر أساسي.

يقول مادان أنه يمكن أن تكون هناك مشكلات ميكانيكية أيضًا:

• قد يذهب الطعام إلى المعدة القديمة ، بدلاً من الانتقال إلى الأمعاء. هذا يشير إلى أن الحقيبة المعدة والمعدة أعادوا ربط أنفسهم بطريقة ما - ما يعرف بالناسور. يمكن للجراحة تصحيح هذه المشكلة.
• قد يكون الاتصال من كيس المعدة إلى الأمعاء الدقيقة كبيرًا جدًا. يمكن تصحيح هذا في إجراء العيادات الخارجية. المرضى الذين هم بعد عامين من الجراحة - وقد فقدوا الشعور بالشبع بعد تناول الطعام - قد يكونون مرشحين لهذا الإجراء.

مشاكل جراحة تطويق المعدة

استعادة الوزن - أو عدم فقدان الوزن - يحدث أيضا مع جراحة ربط المعدة. من المحتمل بسبب السعرات الحرارية السائلة (الصودا ، العصائر) أو الأطعمة الخفيفة سهلة الهضم.

يقول كوركولاس: "إن الفرقة تقيد فقط حجم الجزء ، ولا تؤثر على السعرات. إذا كنت تأكل الدجاج والسمك والفواكه والخضروات بثلاث وجبات في اليوم ، فستكون ناجحًا مع الفرقة". "إذا كنت تشرب الكثير من المشروبات الغازية أو العصائر أو تتناول وجبات خفيفة خفيفة ، فلن تفقد وزنك."

تقول مادان: "بعد الجراحة ، يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى التقيؤ الشديد - مما قد يؤثر على الجراحة". "يمكن أن يتسبب في انزلاق الفرقة. إذا كانت تنزلق ، هناك عملية أخرى مطلوبة لإصلاحها."

يوضح المشاكل الميكانيكية الأخرى التي يمكن أن تحدث:

• سيؤدي الإكثار المزمن إلى تمديد كيس المعدة (جزء من المعدة فوق النطاق). قد يؤدي ذلك إلى تمزيق غرزة المعدة وتقطع الفرقة. يمكن للجراحة تصحيح هذه المشكلة.
• إذا كانت الفرقة ضيقة جدًا ، فقد تتآكل. تقول مادان: "عندما تتآكل ، فإنها تذهب إلى طبقات المعدة وتصبح مصابة وتحتاج إلى إزالتها". "قد يضطر المريض إلى الخضوع لجراحة أخرى لعلاج البدانة أو على الأرجح سيحصل على الوزن مرة أخرى."

واصلت

الوقت لتخفيف الجلد بعد جراحة لتخفيف الوزن؟

مع فقدان الوزن الشديد ، يمكن أن تكون البشرة الفضفاضة مشكلة كبيرة. ويقول كوركولاس إن ما يصل إلى 70٪ من المرضى يخضعون لعملية جراحية لتقليل الجلد (تسمى أيضاً تحديد الجسم ، أو استئصال panosculectomy عند الإشارة إلى البطن).

ومع عملية تغيير المعدة ، عادة ما تتم جراحة تصغير الجلد بعد عامين من الجراحة ، كما تقول. مع ربط المعدة ، عادة ما يتم إجراء عملية ترطيب الجسم لمدة ثلاث سنوات بعد الجراحة. وتغطي التأمين عادة الإجراءات إذا كانت تعتبر ضرورية طبيا ، كما توضح. "هذا إذا كان الجلد الفضفاض يسبب مشاكل صحية ، ألم ، مشاكل في الوظيفة الجنسية. إذا كانت الجراحة تعتبر تجميلية ، فلن يتم تغطيتها."

وتضيف أنه لا يمكن أن تفحص شيئًا قبل إجراء جراحة إنقاص الوزن ، إذ يجب على شركات التأمين أن ترى صورًا بعد الجراحة لإجراء قرارها.

في المراكز الطبية التي تقوم بأعداد كبيرة من جراحات علاج البدانة ، فإن جراحي التجميل غالبا ما يكونون ماهرين في الحصول على موافقة التأمين ، كما يضيف كوركولاس. "إنهم خبراء في خدمات التعبئة. إذا كان مريض السمنة بحاجة إلى إصلاح الفتق ، على سبيل المثال ، فإنه يعبئه بإزالة الجلد. نحن نعمل بجد لخدمة احتياجات المرضى لأننا نعرف أنه ضيق مع التأمين".

لكن بالنسبة للعديد من المرضى ، ليست الجراحة التجميلية ضرورية حقاً ، كما تقول. "المريض الذي يفقد 80 إلى 100 رطلاً - إذا كان قد تم تشكيله بشكل جيد قبل الجراحة ، يكون صغيراً ، بشرته مرنة ، يمارس الرياضة - قد لا يحتاج إليها. ولكن الشخص الذي يفقد وزنًا أكبر - إذا كان أكبر سنًا - سيحتاجون إلى ذلك ، يعتمد ذلك على العمر والحجم ومرونة البشرة ومقدار التسامح الذي يتمتعون به مع القليل من البشرة الفضفاضة ".