بقلم مورين سلامون

مراسل HealthDay

تكشف تجربة جديدة عن أن النساء السوداوات اللواتي لديهن أكثر أشكال سرطان الثدي شيوعا يتعرضن لمعدلات تكرار وموت أعلى من النساء البيضاوات ، حتى مع نفس العلاج.

وقال الخبراء إن هذا الاكتشاف يثير ثغرات في الفكرة السائدة بأن النساء السوداوات اللواتي يعانين من سرطان الثدي أكثر سوءا بسبب قلة فرص الحصول على رعاية طبية جيدة. وعلى الرغم من أن هذا العامل قد يسهم في نتائج أكثر سوءًا ، إلا أن هناك عوامل أخرى - مثل طريقة استقلاب الأدوية على أساس العرق - قد تلعب دورًا.

وقالت الدكتورة كاثي الباين وهي مؤلفة دراسة "في طريق العودة ، كان هناك دائما قلق بشأن السود من حيث نتائج السرطان مع مرور الوقت ، ولكن الكثير من ذلك كان يعتمد على السكان الدراسات حيث لم يتم التحكم في العلاج". وهي تترأس أبحاث علم الأورام في كلية الطب بجامعة لويولا في شيكاغو.

لكن ألبين أضاف أن "تسوية الملعب عن طريق جلب النساء إلى نفس الأطباء والحصول على نفس العلاج" لم يساوي نتائج سرطان الثدي بين النساء السود والبيض.

تم تشخيص أكثر من 250،000 امرأة في الولايات المتحدة بسرطان الثدي الغازية في عام 2017 ، وفقا لجمعية السرطان الأمريكية. ويودي المرض بحياة حوالي 40 ألف شخص كل عام.

وقامت ألبين وزملاؤها بتقييم العلاقة بين النتائج السريرية والعرق لدى أكثر من 10 آلاف امرأة مع سرطان الثدي الإيجابي في المرحلة المبكرة من سرطان الثدي HER2-negative ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من المرض.

تم إصدار نتائج من نفس الأبحاث متعددة الجنسيات ، المعروفة باسم تجربة TAILORx ، في يونيو / حزيران ، والتي أظهرت أن معظم النساء المصابات بسرطان الثدي المبكر لا يستفدن من العلاج الكيميائي. علاجهم بالعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني بعد الجراحة لا يحسن النتائج أكثر من العلاج بالهرمونات وحده.

في هذا التحليل الأخير ، تم تحليل أورام المرضى باستخدام اختبار جزيئي ينظر إلى تعبير 21 جين مرتبط بتكرار سرطان الثدي. وكان نحو 84 في المائة من المرضى من البيض ، و 7 في المائة من السود ، و 4 في المائة من الآسيويين ، و 4 في المائة من جنس آخر أو غير معروف. من الناحية العرقية ، كان 79 في المائة من غير الهسبانيين ، وكان 9 في المائة من أصل لاتيني و 12 في المائة من أصل غير معروف.

واصلت

كانت أنواع العلاجات وطرق استخدامها وطولها متشابهة بين كل من المرضى بالأبيض والأسود وبين المرضى اللاتينيين وغير اللاتينيين.

لكن النتائج كانت مختلفة إلى حد كبير: فقد عانت النساء السوداوات من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 39 في المائة مقارنة بالنساء البيض وزيادة خطر الموت بنسبة 52 في المائة.

وقال ألبين إن هذه التباينات الواضحة في النتائج لم تفسر من خلال الالتزام بالعلاج أو بعوامل مثل العمر أو حجم الورم أو مستوى العدوان. لكنها قالت إنه من الممكن أن تلعب الاختلافات في الطريقة التي تستقلب بها المجموعات العرقية المخدرات دورا.

وقال ألبين "نحن نرث جينات من آبائنا والجينات التي تستقلب المخدرات … تختلف." "إنه ليس أي نوع من التحيز العنصري ، إنها مجرد حقيقة".

كذلك ، ولأن حبوب منع الحمل بالهرمونات قد تم الإبلاغ عنها ذاتياً ، لاحظت أن مؤلفي الدراسة لا يعرفون ما إذا كان المرضى بالأبيض والأسود قد تناولوا الحبوب بالفعل وفقاً للاتجاهات ، أو بالطريقة نفسها.

وقال ألبين "سيخبرني المرضى طوال الوقت أنهم يتناولون أقراصهم ولا يأخذون حبوبهم." "لم يتم إجراء العد في هذه التجربة" لتأكيد ما ذكره المرضى.

الدكتورة آن بارتريدج هي طبيبة أورام طبية في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن ولم تشارك في البحث الجديد. لكنها قالت إنها لم تفاجأ بالنتائج ووافقت على أن المرضى من السود والبيض في الدراسة ربما يكونون قد التزموا بالعلاج الهرموني للحبوب بشكل مختلف.

وقالت: "نحن نعلم أن الشباب والأميركيين الأفارقة أقل تماسكاً بالعلاج الهرموني ، وهذا ما ظهر مراراً وتكراراً".

كما أشار بارتريدج إلى أن سلوكيات ممارسة التمارين الرياضية أثبتت أنها تختلف باختلاف العرق ، وأن النساء البيض يملن إلى ممارسة الرياضة أكثر من النساء السود ، وهو ما يمكن أن يكون له "تأثير عميق" على نتائج السرطان.

وأضاف بارتريدج وهو أيضا أستاذ في الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد "هذا ينطبق أيضا على البدانة والنظام الغذائي … الذي يميل أيضا إلى الاختلاف عن طريق العرق."

وافق ألبين و بارتريدج على أن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث لتحديد كل أسباب اختلاف نتائج سرطان الثدي حسب العرق.

وقال بارتريدج "يجب أن نفقد كل شيء ونزيد من فهمنا لاختلافات المرض وليس الكتل (العوامل معا) بقدر ما نفعل."

ومن المقرر تقديم هذا البحث يوم الخميس في ندوة سان انطونيو لسرطان الثدي في تكساس. عادةً ما لم تتم مراجعة أو نشر الأبحاث المقدمة في المؤتمرات العلمية ، وتعتبر النتائج أولية.