ليس هناك أي رصاصة سحرية بعد - ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة ، يمكن أن تكون أدوية إنقاص الوزن جزءًا مفيدًا من العلاج.

بالنسبة لكثير من الناس ، يبدو أن أي عقار لفقدان الوزن يجب أن يكون خدعة. من الجيد أن يكون صحيحاً ، كما هو مقنع مثل كريم تكبير الصدر أو مجموعة خيمياء المنزل.

ومع ذلك ، فإن أدوية إنقاص الوزن - مثل Xenical و Meridia - موجودة بالفعل. هم أيضا يعملون. وتعمل الشركات الصيدلانية في جميع أنحاء العالم على نحو أكثر جدية. انهم ليسوا للاستخدام مستحضرات التجميل ، لذلك لا ينبغي أن تنطبق على الناس يعانون من السمنة المفرطة في الوزن الذين يرتادون حول موسم ثوب السباحة. كما أن آثارها متواضعة ، وعادة ما تؤدي إلى فقدان ما لا يزيد على 10٪ من وزن جسم الشخص. على عكس بعض الآمال ، لا يحل محل النظام الغذائي والتمارين الرياضية. عقاقير فقدان الوزن تعمل فقط بالتزامن مع تغييرات نمط الحياة.

لماذا استخدام عقار لتخفيف الوزن؟

كثير من الناس ، بما في ذلك الأطباء ، لديهم نفور قوي لاستخدام عقاقير فقدان الوزن لعلاج السمنة ، وفقا لهولي ويات ، دكتوراه في الطب ، وهو متخصص في الغدد الصماء في مركز العلوم الصحية بجامعة كولورادو. كانت الحكمة القديمة أن السمنة نتجت عن فشل قوة الإرادة. إذا كان الناس فقط سيتوقفون عن الأكل كثيرًا ويخرجون من الأريكة ، فلن يكون أحد بدينا. إذن لماذا تهتم بالعقاقير؟

واصلت

لكن طريقة التفكير البسيطة هذه تتعرض بشكل متزايد للنيران من قبل الخبراء. إنها ليست القصة كلها.

يقول وايت: "إن نمط الحياة هو عامل كبير في اكتساب الناس للوزن". "لكن هناك بالتأكيد سبب وراثي وفسيولوجي أيضا. وبسبب الاختلافات في علم وظائف الأعضاء ، سيكون لدى بعض الناس صعوبة في فقدان الوزن والحفاظ على الوزن أكثر من غيرهم".

يوافق جورج أ. براي ، أستاذ الطب في جامعة ولاية لويزيانا ، على أن النظرة التقليدية للسمنة - كما هي في الأساس إخفاق أخلاقي - خاطئة.

"هل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير لأنهم يفتقرون إلى الهرمون هرمون اللبتين" ضعيف الإرادة "؟" يسأل براي. "لا ، وفي الواقع ، هناك نوع من التشوش الكيميائي العصبي الذي يكمن وراء معظم السمنة."

ويقول: "من القسوة والأذى تصنيف الأمريكيين الذين يعانون من زيادة الوزن والبدانة على أنهم" كسول "أو" إرادة ضعيفة "، ثم يخلص إلى أن كل ما يحتاجون إليه هو أن يدفعوا أنفسهم بعيدًا عن الطاولة.

السمنة كمرض

السمنة هي القاتل. فهل يكفي أن يخبر الطبيب شخصًا يعاني من السمنة المفرطة أن يفقد وزنه ويتركه في ذلك؟ ويشير كل من وايت وبراي إلى أننا نستخدم الدواء بشكل روتيني في حالات أخرى يمكن التحكم فيها من خلال التغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

واصلت

على سبيل المثال ، يمكن مساعدة السكري وضغط الدم بشكل كبير من خلال التغييرات في نمط حياتك. لكن الأطباء ما زالوا يصفون الدواء لكلتا الحالتين. من المستبعد جداً أن يرفض طبيبك أن يعطيك أدوية مرض السكر ببساطة لأنك استطاع السيطرة على المرض بمزيد من التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي أكثر صرامة ولكن لا. ويعلم الجميع أن تغييرات نمط الحياة الدائمة يصعب تحقيقها.

"نحن لا نعاقب مرضى السكري أو الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عن طريق منع الدواء" ، يقول وايت. "لماذا نعاقب الأشخاص الذين يعانون من السمنة؟ إذا كان لديك دواء يسهل على الناس إنقاص الوزن ، فلماذا لا يستخدمونه؟"

يشدد ويات وبرا على أن أي شخص يحتاج إلى إنقاص الوزن يجب أن يحاول تغيير نمط الحياة أولاً. ولكن بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون القيام بذلك بممارسة الرياضة والنظام الغذائي وحده ، يمكن أن تساعد أدوية إنقاص الوزن.

اسباب السمنة

في المستوى الأساسي ، يتم تحديد وزنك من خلال التوازن بين كمية الطاقة التي تستهلكها والمبلغ الذي تنفقه - الطعام الذي تتناوله والسعرات الحرارية التي تحرقها. إذا كنت تحرق سعرات حرارية أكثر مما تأكل ، فسوف تفقد الوزن. إذا كنت تأكل أكثر مما تحرق ، فسوف تكسب.

واصلت

ومع ذلك ، في حين أن هذه المعادلة لا تزال صحيحة تقريبًا ، فقد وجد الباحثون أنها أكثر تعقيدًا. يحتوي الجسم على العديد من الآليات المعقدة والمتفاعلة التي تساعد في تنظيم وزنك.

واحد منهم هو هرمون اللبتين ، الذي تفرزه الخلايا الدهنية. يكتشف دماغك كمية اللي leتين في نظامك ويستخدمها كنوع من البارومتر. لا يكفي أن يفترض اللبتين أنك بحاجة إلى المزيد من الطعام. ما يكفي من الليبتين هو علامة على أنك قد أكلت بقدر ما تحتاج ، ودماغك يثير مشاعر الامتلاء. المشكلة هي أن العديد من الناس يعانون من البدانة المقاومة لللتهاب. أدمغتهم لا تكتشف بشكل صحيح كمية الليبتين في النظام ، "يفكرون" أن المستوى أقل مما هو عليه في الواقع. ونتيجة لذلك ، سوف يظل الشخص المقاوم للبتين يشعر بالجوع بعد شعور الشخص الذي لديه مستويات لبتين طبيعية بالشبع.

الليبتين هو واحد من العديد من الآليات المختلفة التي تنظم الوزن. يمكن لأي نوع من الشذوذ في هذه الأنظمة أن يجعل من الصعب على الشخص أن يفقد وزنه وإبعاده.

واصلت

الوزن والوراثة

يلاحظ ويات أنه من وجهة نظر تطورية ، هناك ميزة لبناء الدهون الزائدة. بالنسبة لمعظم التاريخ البشري ، كان الناس عرضة للمجاعات الدورية. أولئك الذين يحتفظون بالدهون الزائدة ربما كانوا أكثر عرضة للنجاة من المجاعة أكثر من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك. المشكلة هي أن هذا التكيف التطوري - الذي ربما أنقذ حياة أسلافنا القدماء في الأوقات الصعبة - يضر بنا الآن.

هذا لا يعني أن وجود الاستعداد للسمنة يعني أنك سوف تكون بدينة. حقيقة أن الأمريكيين أثقل من جيل مضى أثبتوا أن الجينات ليست هي القصة بأكملها. يقول وايت: "إن التغيرات في بيئتنا هي التي أحدثت الفرق الأكبر".

إن الاستعداد الوراثي للبدانة لن يحدث إلا عندما تكون البيئة مناسبة. كان الحصول على البدانة غير محتمل عندما كانت أجدادنا خارج وجود على السافانا. ولكن عندما نعيش في مجتمع من الوظائف المستقرة ، والترفيه المستقر ، ووجبات رخيصة الثمن وفيرة وواسعة السعرات الحرارية المتاحة في عدد لا يحصى من المواقع القريبة منك ، فإن الاستعداد الوراثي يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً.

واصلت

كيف تساعد الأدوية؟

والعقاران اللذان وافقت عليهما إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج السمنة على المدى الطويل هما: زينيكال وميديريا. انهم يعملون بطرق مختلفة. ميريديا يؤثر على بعض المواد الكيميائية في الدماغ ويجعل الناس يشعرون بالامتلاء دون تناول الكثير.

زينيكال يعمل بشكل مختلف جدا. لا يمتصها النظام. بدلا من ذلك ، فإنه يرتبط الخلايا الدهنية في الجهاز الهضمي ويمنعها من الامتصاص ، تماما مثل المكون Olestra المستخدمة في بعض الأطعمة منخفضة الدهون. الجرعة المعتادة يمكن أن تقلل من كمية الدهون التي يمتصها حوالي 30٪.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA على استخدام أدوية إنقاص الوزن لدى الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 30 أو أقل من 27 في بعض الأشخاص المصابين بأمراض مرتبطة بالسمنة ، مثل مرض السكري أو أمراض القلب. مؤشر كتلة الجسم هو قياس يعتمد على الطول والوزن. وفقا للمعاهد الوطنية للصحة ، يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي من 18.5 إلى 24.9 ، و25-29.9 من الوزن الزائد ، وأي شيء فوق ذلك هو السمنة.

قد تكون أدوية أخرى مفيدة في بعض الحالات. على سبيل المثال ، حققت وايت نجاحًا جيدًا مع فينترمين العقاقير العامة ، التي تقلل من الشهية مثل ميريديا. ومع ذلك ، لم توافق إدارة الأغذية والعقاقير phentermine للاستخدام على المدى الطويل. هذا ليس لأنه وجد غير آمن - إنه مجرد أن أحد لم يمول دراسة لفعاليته على المدى الطويل. ولأن الدراسات باهظة الثمن ، فلن ترغب أي شركة أدوية في إنفاق الأموال التي تختبر عقارًا عامًا لا يمتلكه حصريًا.

واصلت

نتائج متواضعة

بقدر ما قد يحلم الناس بالحبة التي تسمح لهم بفقدان الوزن دون اتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة - وهو ما يدعيه عدد لا يحصى من المتظاهرين والمتطرفين - فلا شيء من هذه الأدوية يعمل بهذه الطريقة. وقد أظهرت الدراسات أن هذه الأدوية لا تعمل إلا بالاقتران مع التغييرات في نمط الحياة.

يختلف مقدار الوزن الذي يفقده الأشخاص على عقاقير إنقاص الوزن: بعض الناس لديهم نجاح كبير والبعض الآخر لا يفعلون. في المتوسط ​​، لا يفقد الناس أكثر من 10 ٪ من وزن خط الأساس - وهذا هو فقدان الوزن 20 رطل للشخص الذي هو 200 جنيه. عموما ، يفقد الناس معظم الوزن في الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى على المخدرات ثم الهضبة.

فقدان الوزن بنسبة 10٪ قد لا يبدو كثيرًا. لكن الخبراء يؤكدون أن انخفاض الوزن المتواضع - حتى 5٪ - يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في خطر الإصابة بالمرض. وقد أظهرت العديد من الدراسات فعالية الأدوية وفقدان الوزن في الحد من المخاطر الصحية. على سبيل المثال ، وجدت دراسة نشرت مؤخرا من زينيكال أنه يمكن أن يقلل من خطر الاصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة 37 ٪.

واصلت

كم من الوقت يحتاج شخص ما لاستخدامها؟

وقد أظهرت الدراسات أنه إذا كان الشخص على واحد من هذه الأدوية لا يفقد 4 جنيهات في الأسابيع الأربعة الأولى ، فمن المحتمل أن يتوقف. من غير المحتمل أن الدواء سيعمل. إذا نجح شخص ما في تناول دواء ما ، فمن المحتمل أن يؤخذ على المدى الطويل. أدوية تخفيف الوزن ليست حل سريع. وبدلا من ذلك ، فهم يشبهون أدوية ارتفاع ضغط الدم أو السكري ، كما يقول وايت. السمنة حقا مرض مزمن.

يقول وايت: "إن الفسيولوجية التي تسبب شخصًا ما في السمنة لا تختفي". عادةً ما يعني إيقاف الأدوية أن الوزن سيعود. وفقدان الوزن لا يهم بقدر ابقائه. إذا خسرت 20 رطلاً لكنك استعادت كل ذلك خلال السنة ، لن يساعد ذلك كثيراً.

لا يعني العلاج على المدى الطويل أن الأشخاص سيتعاطون بالضرورة نفس وزن خسارة الوزن كل يوم لبقية حياتهم. بدلاً من ذلك ، من الممكن أن يقوم شخص ما بالتبديل بين Xenical أو Meridia أو أدوية أخرى.

قد يكون من الممكن أيضًا أن يأخذ الأشخاص فترات راحة في العلاج. "الوزن ليس مثل ضغط الدم" ، كما يقول وايت. "إذا توقفت عن تناول دواء ضغط الدم الخاص بك ، فإنه يرتفع خلال بضعة أيام. استعادة الوزن يستغرق وقتًا أطول." حتى الآن ، لم تظهر الدراسات أي مزايا لاستخدام عقاقير إنقاص الوزن بشكل دوري. ولكن مع معرفة الباحثين بالمزيد حول كيفية استخدام هذه الأدوية على أفضل وجه ، قد يكون شكلًا من أشكال العلاج المحتملة في المستقبل ، كما يقول وايت.

واصلت

هل هم آمنون؟

واحدة من أكبر المخاوف بالنسبة لأي شخص يفكر في المخدرات وفقدان الوزن هو سلامتها. الخوف مفهومة. تم العثور على مجموعة توصف كثيرا من المخدرات وفقدان الوزن سميت فين فين - فينترمين وعقار آخر ، الفين فلورامين - تسبب ضررا خطيرا لصمامات القلب في بعض الناس. ونتيجة لذلك ، تم سحب كل من الفينفلورامين و Redux ، وهو عقار آخر مماثل لخسارة الوزن ، من الرفوف في عام 1997. من تلقاء نفسه ، فينترمين تعتبر آمنة وما زالت تستخدم.

أن نكون حذرين بشأن أي دواء لانقاص الوزن هو سياسة جيدة. لم يكن أي من هذه العقاقير موجودًا لمدة طويلة ، ولذلك لا يمكننا التأكد من آثارها على المدى الطويل.

ومع ذلك ، فإن سجلات السلامة لكل من زينيكال وميريديا جيدة ومخاطر الآثار الجانبية منخفضة. ميديا ​​يمكن أن يسبب الصداع ، جفاف الفم ، وارتفاع في النبض وضغط الدم.

يمكن أن يتسبب Xenical في حدوث آثار جانبية في الجهاز الهضمي ، مثل البقع ، والحاجة الملحة إلى الذهاب إلى الحمام ، وزيادة عدد حركات الأمعاء. تميل هذه الآثار الجانبية إلى التلاشي مع مرور الوقت ، وتتفاقم بسبب تناول وجبة غنية بالدهون. كما يمكن أن تقلل زينيكال من كمية الفيتامينات التي يمتصها جسمك ، لذلك قد تحتاج إلى تناول الفيتامينات المتعددة لتعويضها.

واصلت

لكن الباحثين لم يعثروا على أي آثار جانبية مثل تأثيرات الفين فين.

يقول وايت: "أي دواء ينطوي على مخاطر". "لكن في هذه المرحلة ، أعتقد أن زينيكال وميريديا آمنان مثل أي دواء آخر نصفه بشكل روتيني". في الواقع ، بسبب كارثة فين فين ، تعتقد أن أدوية فقدان الوزن يمكن أن تحافظ على مستوى أعلى من الأمان من أنواع الأدوية الأخرى.

ويلاحظ ويات أيضا أن المخاطر الصغيرة جدا لهذه الأدوية يجب أن تقارن بالمخاطر الحقيقية للسمنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسكتة الدماغية وأمراض القلب. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قد تكون طريقة أخرى لتحديد الإطار هي مقارنة المخاطر المنخفضة لعقاقير إنقاص الوزن مع زيادة مخاطر جراحة علاج البدانة ، والتي تدعى غالباً تدبيس المعدة.

مستقبل أدوية فقدان الوزن

يأمل العديد من الأطباء والباحثين أن تخفف عقاقير إنقاص الوزن في العقد المقبل من زينيكال وميريديا. وبينما يتعلم الباحثون أكثر وأكثر عن المجموعة المعقدة من الآليات التي تنظم وزنا ، ستصبح العقاقير التي نستخدمها أكثر تطوراً.

واصلت

هناك عدد من الأدوية الآن في مراحل مختلفة من التطوير مع أهداف أكثر تحديدًا. تم تصميم العديد منها للتأثير على بعض الهرمونات - مثل الليبتين - التي تلعب دورًا في تنظيم الشهية والوزن.

لدى ويات آمال متواضعة لعقاقير فقدان الوزن الجديدة في المستقبل القريب. وتقول: "لا أرى أيًا من الأدوية الجديدة كقطاعات واضحة". وتشير إلى أننا قد نحتاج إلى مزيج من الأدوية الجديدة ليكون لها تأثير كبير. المشكلة هي أن هناك العديد من الآليات المختلفة التي تؤثر على وزننا والتي قد لا تكون مجرد استهداف واحد كافية.

يقول براي سنضطر إلى الانتظار. يقول: "إلى أن نحصل على البيانات من التجارب الطويلة الأمد لهذه العقاقير ، لن نعرف فقط مدى أمانها أو فعاليتها".

يقول وايت: "نحن في المراحل المبكرة من استخدام عقاقير إنقاص الوزن". "يبدو الأمر كما لو أننا بدأنا في استخدام المخدرات لارتفاع ضغط الدم لأول مرة ، ولم يعملوا بشكل جيد وتسببوا في الكثير من الآثار الجانبية. لكننا سنحصل على أدوية أفضل ، وكما نفعل ، سيستخدمها الأطباء أكثر وأكثر ".

لذلك باستثناء بعض الاختراق غير المتوقع ، فإن أدوية إنقاص الوزن لن تكون "الإجابة" على السمنة في أي وقت قريب. ولكن مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، يمكن أن يكونوا جزءًا مهمًا من الحل.