روبرت بريديت

مراسل HealthDay

الجمعة ، 2 نوفمبر ، 2018 (أخبار HealthDay) - أصبح اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو معيار الرعاية في فحص سرطان عنق الرحم. لكن الباحثين الكنديين يقولون الآن إنه قد لا يكون ضروريًا بالنسبة للنساء اللواتي يبلغن من العمر 55 عامًا أو أكثر ولديهن نتيجة سلبية واحدة مع الاختبار.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري القائم على الدنا هو دقة عالية في الكشف عن 14 سلالات عالية المخاطر من الفيروس الذي يسبب غالبية سرطانات عنق الرحم.

في الدراسة الجديدة ، جمع الباحثون بيانات لأول مرة عن أكثر من 200000 امرأة تعيش في كولومبيا البريطانية. ثم قاموا بإنشاء نموذج رياضي يقدّر خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم على مدى العمر لدى النساء المسنات ، وجميعهم لم يتم تطعيمهم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

النتيجة: اختبار واحد فقط لفيروس الورم الحليمي البشري HPV السلبي في عمر 55 عامًا يشير إلى أن المرأة لديها مخاطر منخفضة جدًا (أقل من 1٪) من سرطان عنق الرحم ، وأن الفحص المستمر بهذا النوع من الاختبارات لن يحقق فائدة تذكر ، وفقًا للدراسة. .

ومع ذلك ، قال الباحثون إن الفحص المنتظم باستخدام اختبار عنق الرحم التقليدي - والأرخص - حتى سن 75 قد يمنع بعض أنواع سرطان عنق الرحم. ولكن حتى في هذه الحالة ، ستنخفض الفوائد مع التقدم في السن.

"نتائجنا تشير إلى أنه بالنسبة للبلدان التي تستخدم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كجزء من الفحص ، قد يكون من الممكن وقف الفحص في وقت سابق مما نقوم به حاليا ، شريطة أن يكون لدى النساء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري السلبي" ، قال الباحث في الدراسة تاليا مالغون ، من جامعة ماكجيل في مونتريال.

لكن أحد أطباء التوليد / أخصائي أمراض النساء قال إنه من السابق لأوانه تقديم توصيات حازمة.

"أحذر القراء لاستخدام هذه البيانات كسبب للتوقف عن إجراء فحص سرطان عنق الرحم بعد سن 55 ،" قال الدكتور عدي دافيدوف ، الذي يدير رعاية Ob / Gyn في مستشفى جامعة ستاتن آيلاند في مدينة نيويورك.

"أولا ، تستخدم هذه الدراسة النمذجة الرياضية ، والتي قد لا تكون دقيقة ،" قال. "بالإضافة إلى ذلك ، يتخلى العديد من المرضى بالفعل عن زيارتهم السنوية لأمراض النساء بسبب التوصيات الأحدث لفحص سرطان عنق الرحم الأقل تواتراً. وإذا توقفت النساء عن رؤية أخصائي أمراض النساء في سن 55 ، فإنني أخشى أن يتم ترك حالات خطيرة أخرى دون تشخيص".

واصلت

تم نشر النتائج الجديدة في 1 نوفمبر لانسيت أورام مجلة.

في الوقت الحالي ، معظم الدلائل الإرشادية تقول إن فحص سرطان عنق الرحم - يتم إجراؤه إما مع اختبار عنق الرحم أو اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري - يمكن إيقافه بعد سن 65 إلى 69. ومع ذلك ، كان هناك نقص في الأدلة عالية الجودة لدعم هذه التوصية ، وقال الباحثون.

وقال مالغون في نشرة إخبارية يومية: "تحدث الإصابة بسرطان عنق الرحم بسبب عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري". ولعقود ، تحول الأطباء إلى اختبار عنق الرحم "للكشف عن الآفات السابقة للتسرطن الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري ، والتي يمكن معالجتها قبل أن تتطور إلى سرطان عنق الرحم".

وقال مالغون إن اختبار عنق الرحم انقذ آلاف الأرواح ، لكنه "أبعد ما يكون عن الكمال لأنه لا يكتشف دائما الآفات السابقة للتسرطن التي تتطور إلى سرطان".

وقالت: "لقد عرفنا لبعض الوقت أن الفحص المباشر بدلاً من ذلك لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب سرطان عنق الرحم تؤدي أداءً جيدًا ، إن لم يكن أفضل ، من اختبار عنق الرحم لفحص النساء دون سن الستين".

ما لم يكن معروفًا هو ما إذا كانت المرأة المسنة التي تختبر سلبيًا على شاشة HPV يمكن أن تتوقف عن العمل بأمان ، كما يحدث لبعض النساء المسنات اللواتي تعيد اختبارات مسدساتهما سلبية.

قد تساعد الدراسة الجديدة في توضيح هذا السؤال ، قال مالغون.

وحذرت من أن الدراسة "لا تشير بالضرورة إلى أن جميع الفحوصات يجب أن تتوقف عند سن 55 ، حيث أن فوائد استمرار الفحص تعتمد على نوع الفحص المستخدم. وبالنسبة للبلدان التي لا تزال تستخدم فحص اختبار عنق الرحم ، يجب أن يخضع الفحص في أعمار أكبر "الحد من خطر الاصابة بسرطان عنق الرحم" ، لاحظت.

علاوة على ذلك ، "لم تتضمن دراستنا أي تحليل لفعالية التكلفة ، والذي سيكون خطوة تالية مفيدة لإعلام قرارات السياسة قبل النظر في أي تغيير في التوجيه" ، قال مالغون.

تساعد الدكتورة جيل رابين على توجيه برامج صحة المرأة في نورث ويل هيلث في نيو هايد بارك ، حيث وصفت نتائج البحث بأنها "مثيرة للاهتمام" ، ولكنها قدمت العديد من التحذيرات.

وقالت إن العوامل التي قد تتسبب في "فيروس الورم الحليمي البشري" الكامن في أن تكتشف - أشياء مثل الإجهاد أو بعض الحالات الطبية - قد تكون في حالة بعض النساء الأكبر سنا ، مما يجعل فحص فيروس الورم الحليمي البشري المستمر قيما.

واصلت

وعلاوة على ذلك ، فإن أحد أشكال السرطان العنقي النادرة التي قد تكون قاتلة ، والتي تسمى سرطان الغدة الدرقية في عنق الرحم ، لا يعتمد على فيروس الورم الحليمي البشري ، و "على الأرجح لن يتم اكتشافه إلا في مراحل لاحقة إذا لم يتم إجراء فحص روتيني منتظم" ، كما أشار رابين.

كما اتفقت مع ديفيد على أن فحص سرطان عنق الرحم كان منذ فترة طويلة "بوابة" لتحسين رعاية أمراض النساء بشكل عام.

وقال رابين "ما يثير قلقي هو انه اذا توقفوا عن المجيء لاختبارات عنق الرحم فانهم سيفقدون الفحص الذي قد يساعد في الكشف عن قضايا طبية وامراض نسائية اخرى مثل سرطان الثدي والرحم والمبيض والقولون."