من جانب آلان موزس

مراسل HealthDay

الثلاثاء ، 27 نوفمبر ، 2018 (أخبار HealthDay) - ما إذا كان الانبساط البسيط إلى العمود الفقري يمكن أن يخفف من آلام الظهر والساق المنهكة التي يسببها قرص انفتاق؟

هذا هو وعد العلاج "بالذبذبات النبضية" (pRF) ، الذي يرسل نبضات تقليل الالتهاب من الطاقة إلى جذور الأعصاب في العمود الفقري ، كما تقول دراسة جديدة.

العلاج ليس جديدًا ، بعد الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في ثمانينيات القرن العشرين.

لكن التطورات الحديثة في تكنولوجيا الأشعة المقطعية تمكّن الأطباء من نشر نبضات الطاقة هذه بدقة أكبر ، كما يقول الخبراء. ويشير البحث الجديد إلى أن العلاج يمكن أن يثبت أنه نعمة على مرضى آلام الظهر الذين فشلت العلاجات المعيارية في القيام بالمهمة.

وقال مؤلف الدراسة الدكتور أليساندرو نابولي: "لقد دهشت من النتائج التي توصل إليها الصندوق". "خاصة بعد أن قرأت ، كأخصائي الأشعة ، العديد من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي القطني للمرضى الذين يعانون من فتق متكرر بعد الجراحة".

وبصفته مريضاً بنفسه ، أضاف نابولي أنه "من خلال التجربة الشخصية أستطيع أن أخبرك أن العلاج ليس مؤلمًا ، وأن النتائج تحظى بالتقدير في غضون أيام بعد إجراء علاج واحد لمدة 10 دقائق".

نابولي أستاذ في علم الأشعة التداخلية بجامعة سابينزا في روما في إيطاليا.

ويخطط هو وزملاؤه للإبلاغ عن النتائج التي توصلوا إليها يوم الثلاثاء في الاجتماع السنوي للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية ، في شيكاغو. يعتبر هذا البحث تمهيديًا حتى يتم نشره في مجلة تمت مراجعتها من قبل الزملاء.

ينشأ فتق القرص السفلي عندما تنفتح الأقراص العازلة التي تجلس بين الفقرات الفقرية ، مما يسمح للمادة الشبيهة بالجيلي بالبروز وممارسة الضغط على جذور الأعصاب المحيطة. بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر ، غالباً ما تؤدي الحالة إلى عرق النسا ، وهو ألم يشع أسفل ساق المريض.

العلاجات القياسية تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، وحقن العمود الفقري الكورتيكوستيرويدي ، و / أو جراحة العمود الفقري الغازية التي تنطوي في بعض الأحيان على إزالة القرص ودمج الفقرات.

المشكلة ، كما قال نابولي ، هي أن مثل هذه الخيارات تنطوي على مخاطر دون راحة مضمونة.

وأشار إلى أن "حقن الستيرويد فعالة فقط في جزء من المرضى ، وعادة ما تتطلب المزيد من الجلسات". وعلى الرغم من أن سلامة الجراحة "تحسنت إلى حد كبير" ، فقد أشار نابولي إلى خطر النزيف والعدوى ، والحاجة إلى الحد الأدنى من الإقامة في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ، والتكلفة المرتفعة ، وحقيقة أن بعض المرضى لا يدركون في نهاية المطاف سوى فائدة ضئيلة.

واصلت

على النقيض من ذلك ، pRF هو بدون مشرط ، وتقديم الإشارات اللاسلكية مباشرة إلى الأعصاب المتضررة عبر القطب الموجه بالأشعة المقطعية. وقال نابولي إن هذه العملية لا تتطلب إقامة في المستشفى ، وهي غير موسعة ، وأرخص بكثير وأقل خطورة.

"السبب المنطقي لاستخدام pRF على فتق القرص هو أننا القضاء على عملية التهاب جذر العصب المخترق ،" أوضح. "بدون الالتهاب يتلاشى الألم ، والجسم يبدأ عملية الشفاء الذاتي التي تسمح بالحل التام لفتق القرص في نسبة كبيرة من المرضى."

وبالنسبة للدراسة ، قام الباحثون الإيطاليون بمقارنة 128 مريضًا فتقنيًا قطنيًا خضعوا لدورة واحدة لمدة 10 دقائق من حالات التخلخل العصبي التوجيسي الموجه إلى الأشعة المقطعية مع 120 مريضاً تلقوا جرعة واحدة إلى ثلاث جولات من حقن الستيرويد.

خضع جميع المرضى بالفعل للتدخلات القياسية ، مع نتائج سيئة.

بحلول عام واحد بعد العلاج ، تم الإبلاغ عن تعافي كامل "ملحوظ" من قبل 95٪ من مرضى PRF ، مقارنة بـ 61٪ فقط من مرضى حقن الستيرويد.

قدم الدكتور دانيال بارك ، مدير جراحة العمود الفقري البسيط في مستشفى ويليام بومونت في رويال أوك ، بولاية ميشيغان ، بعض الحذر بشأن النتائج.

وأشار إلى أنه "لأن غالبية الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر يتحسنون مع الوقت وممارسة الرياضة بمفردهم" ، يظل السؤال مفتوحًا حول ما إذا كان إجراء PRF قد نجح في علاج هذه الحالة.

ومع ذلك ، أشار بارك إلى أن عدم اليقين التشخيصي يمكن أن يقوض قدرة الجراحة على الوصول إلى المصدر الحقيقي لألم المريض ، بالنظر إلى أن "المشكلة مع آلام أسفل الظهر هي أن هناك العديد من الأسباب لذلك ، ويواجه الأطباء صعوبة في تحديد سبب الم."

ومع ذلك ، فهو لا يزال غير متأكد من أن PRF جاهز حقًا لوقت الذروة.

وقال بارك: "أفضل حالة ، أعتقد أن pRF يمكن أن يكون خيارًا للأشخاص إذا فشلوا بالفعل في العلاج والأدوية". "قد يكون خيارا مشابها للناس إذا لم يفعلوا أو لا يستطيعون الحصول على حقن الستيرويد ، لكنهم يحتاجون إلى المزيد من العلاج. أعتقد أن هذا إجراء تجريبي ، ويجب ألا يكون الخط الأول."