بقلم جينا شو

عندما تكتشف أن لديك سرطان ثدي متقدم ، يسمى سرطان النقيلي أو المرحلة الرابعة ، ربما لديك الكثير من الأسئلة. هذا مفهوم.

"أهداف العلاج هي إطالة العمر وفي نفس الوقت الحفاظ على نوعية حياة جيدة" ، كما تقول جولي جرالو ، العضو المنتدب ، في تحالف سياتل لرعاية مرضى السرطان وكلية الطب بجامعة واشنطن.

على الرغم من عدم وجود علاج ، "ليس هناك شك في أن المرضى يعيشون لفترة أطول مع المرض النقيلي ، ومرضانا لديهم الكثير من خيارات العلاج أكثر مما كانت عليه قبل بضع سنوات فقط ،" يقول Gralow.

يساعدك التعرف على كل من هذه الخيارات ، لذا فأنت على استعداد للحديث عن الخطة التي يوصي طبيبك بها.

تذكر أن كل حالة تختلف عن بعضها ، لذلك قد لا يكون علاجك مماثلاً لعلاج شخص آخر مصاب بسرطان الثدي. يجب أن تتحدث مع طبيبك حول العلاج المناسب لك.

العملية الجراحية

يحتاج العديد من المصابين بسرطان الثدي إلى جراحة على الثدي أو الثدي.

واصلت

في حالات نادرة ، قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء عملية جراحية لإزالة ورم منتشر إلى عضو آخر. يوصون عادة بأن سرطان الثدي محدود جدا في انتشاره.

"عندما يحدث ذلك ، يمكننا في بعض الأحيان الذهاب وإزالة ذلك - على سبيل المثال ، إذا كان هناك بقعة صغيرة واحدة على الكبد ،" يقول Gralow.

قد تساعد الجراحة أيضًا إذا كان لديك ألم لا يبدو أنه يزول ، عظمة ضعيفة تحتاج إلى الاستقرار ، أو مشكلة أخرى.

إشعاع

لا يمكنك الحصول على العلاج الإشعاعي على الثدي الذي كان لديه إشعاع من قبل. ولكن قد تحتاج إلى إشعاع لتقليص الأورام في أجزاء أخرى من الجسم. يمكن:

• وقف السرطان من النمو والحفاظ على الأعراض تحت السيطرة. قد تحصل ، على سبيل المثال ، على إشعاع على ورم يضغط على عمودك الفقري ليجعلك أكثر راحة.
• السيطرة على النزيف أو الألم من السرطان ينتشر إلى العظام أو الكبد.

بالنسبة لبعض الناس ، قد يستخدم الأطباء العلاج "المجسم" - الإشعاع عالي التركيز - لاستهداف البقع في الكبد أو الرئتين.

واصلت

العلاج الكيميائي

معظم النساء في حاجة إلى العلاج الكيماوي عند الإصابة بسرطان الثدي المتقدم. ومن المحتمل أن يكون التعامل معه أسهل من السابق.

تقول فرجينيا بورجيس ، من كلية الطب في جامعة كولورادو-دنفر: "هدفنا هو إبقاء السرطان تحت السيطرة لأطول فترة ممكنة بأقل قدر ممكن من الآثار الجانبية".

هناك العديد من العقاقير الكيماوية التي قد يختارها الطبيب ، اعتمادًا على حالتك الخاصة. بعض الحبوب. آخرون تحصل من خلال أنبوب الرابع في ذراعك. تحدث مع طبيبك حول ما تفضله.

العلاج الهرموني

إذا كان السرطان الخاص بك يغذي بالهرمونات مثل الإستروجين ، فقد تحتاج إلى تناول العلاج الهرموني. قد تختار أنت وطبيبك من أنواع مختلفة من هذه الأدوية. يمكن أن يقلل من كمية هرمون الأستروجين الذي يصنعه جسمك حتى لا يكون متاحًا لتغذية سرطان الثدي.

هناك أنواع مختلفة من العلاجات الهرمونية لسرطان الثدي:

تاموكسيفين وتورميفين (فارستون) كتلة الاستروجين من تحفيز نمو الخلايا السرطانية. ويطلق الأطباء على هذه الأدوية اسم "SERMS" ، وهي عبارة عن أجهزة انتقائية لمستقبلات هرمون الاستروجين.

واصلت

اناستروزول (آريميديكس) ، اكستريسان (اروماسين) ، و ليتروزول (فيمارا) وقف الجسم من صنع هرمون الاستروجين لدى النساء اللواتي مررن بسن اليأس.

Fulvestrant (Faslodex) يقيس الاستروجين في جميع أنحاء الجسم ، وليس فقط في الخلايا السرطانية. يمكنك الحصول عليها في لقطة. تمت الموافقة على استخدامه في النساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي المتقدم اللواتي جربن بالفعل تاموكسيفين أو toremifene.

Goserelin (Zoladex) و leuprolide (لوبرون) وقف المبيضين من صنع هرمون الاستروجين. قد يفكر الأطباء في هذه الأدوية ، إلى جانب أدوية هرمونية أخرى ، في النساء اللواتي لم يعانين بعد انقطاع الطمث. بعد إيقاف هذه الأدوية ، قد يقوم المبيض أو لا يجعل الإستروجين مرة أخرى.

العلاجات المستهدفة

هناك أدوية تستهدف بروتينات محددة مرتبطة بالسرطان.

إيفروليموس (أفينيتور) يستهدف بروتين يدعى mTOR ، والمخدراتabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) وribociclib(Kisqali)اذهب بعد بروتين يسمى CDK 4/6. تمت الموافقة على علاج سرطان الثدي المتقدم لدى النساء بعد انقطاع الطمث في الحالات التالية:

• مرضهم حساس (يعني تغذيه) الاستروجين. ﻳﺴﻤﻰ اﻷﻃﺒﺎء هﺬﻩ "اﻹﻳﺠﺎﺑﻴﺔ اﻹﻳﺠﺎﺑﻴﺔ". ﻣﻌﻈﻢ أﻧﻮاع ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺜﺪي إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ.
• سرطانهم غير حساس لبروتين HER2. قد يسمي طبيبك هذا "السالب HER2". معظم سرطانات الثدي هي سلبية HER2.

واصلت

بعض أنواع سرطان الثدي - حوالي 20 ٪ - تجعل الكثير من البروتين HER2. انهم أكثر عدوانية من غيرها من السرطان. تشمل الأدوية التي تستهدف HER2 ما يلي:

تراستوزوماب (هيرسبتين) كتل البروتين HER2 من الخلايا السرطانية تحفز على النمو. يمكنك الحصول عليه عن طريق IV مرة واحدة في الأسبوع أو كل 3 أسابيع كجرعة أكبر. أحد المخاطر هو قصور القلب الاحتقاني ، لذلك سيراقب طبيبك صحة قلبك عن كثب إذا أخذته.

Ado-trastuzumab emtansine (TDM-1، Kadcyla) هو مثل trastuzumab مع المخدرات الكيماوي المضافة إليها. يمكنك الحصول عليه عن طريق IV كل 3 أسابيع.

بيرتوزوماب (بيرجيتا) يعمل بشكل مماثل ل trastuzumab من خلال منع HER2. غالباً ما يعطيه الأطباء الدواء الكيميائي DOCETAXEL(تاكسوتير) و trastuzumab.

لاباتينيب (تايكرب) قد يكون خيارًا إذا كان الكيماوي و trastuzumab لا يعملان.

علاجات أخرى

إذا كان المرض في عظامك ، فقد تحتاج إلى دواء آخر ، مثل:

Denosumab (Prolia، Xgeva). هذا الدواء سوف يبطئ من نمو سرطان الثدي في عظامك ، ويحمي العظام من الانهيار. ويمكنه أيضًا خفض مستوى الكالسيوم في الدم ، لذلك سيقوم طبيبك بمراقبة ذلك. يمكنك الحصول على لقطة لها ، عادةً كل 4 أسابيع.

واصلت

Pamidronate disodium (Aredia). عندما يكون سرطان الثدي في العظام ، قد يكون لديك الكثير من الكالسيوم في دمك. هذا الدواء يخفض مستوى الكالسيوم في الدم. تحصل عليه من خلال IV ، عادة كل 3-4 أسابيع. يمكن أن تستغرق كل جلسة ساعتين أو أكثر ، اعتمادًا على حالتك الخاصة.

حمض زوليدرونيك (زوميتا). هذا هو نفس النوع من المخدرات مثل ثنائي الصوديوم pamidronate. يعمل بنفس الطريقة لخفض مستوى الكالسيوم في الدم. يمكنك الحصول عليه من خلال IV ، والذي يستغرق حوالي 15 دقيقة ، كل 3-4 أسابيع.

تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد كل علاج. ضع أهدافك الشخصية في اعتبارك عندما تقرر أفضل طريقة لعلاج السرطان.