جدول المحتويات:
بقلم آمي نورتون
مراسل HealthDay
تشير دراسة جديدة إلى أن الأشخاص الذين يتلقون العلاج الطبيعي الفوري للألم في الركبة والكتف أو أسفل الظهر قد يكونون أقل حاجة إلى مسكنات الأفيونية.
ووجدت الدراسة التي شملت ما يقرب من 89 ألف مريض أمريكي أن الأشخاص الذين تلقوا علاجا طبيعيا لآلامهم كانوا أقل عرضة بنسبة 7 إلى 16 في المائة لملء وصفة طبية لأفيونية.
وقال الباحثون إن النتائج تشير إلى أن العلاج البدني المبكر هو أحد السبل للحد من استخدام الأمريكيين لمسكنات الألم المحفوفة بالمخاطر والتي يمكن أن تسبب الإدمان.
"بالنسبة للأشخاص الذين يتعاملون مع هذه الأنواع من الألم العضلي الهيكلي ، قد يكون من المفيد حقا النظر في العلاج الطبيعي - ويقترحون أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعطيك إحالة" ، قال الباحث الرئيسي الدكتور إريك صن. وهو أستاذ مساعد في التخدير والأدوية المحيطة بالجراحة وآلام الألم في جامعة ستانفورد.
وافق الدكتور هوومان دانيش ، وهو أخصائي في إدارة الألم لم يشارك في الدراسة.
وقال دانيش الذي يدير قسم إدارة الألم التكاملي بمستشفى ماونت سيناي في مدينة نيويورك "هذه الدراسة توضح مدى أهمية العلاج الطبيعي."
يتطلب العلاج الطبيعي استثمارًا أكبر بكثير من تناول أدوية الألم - كما قال ، قد يضطر المرضى إلى السفر للعثور على معالج أفضل مناسب لهم.
وقال دانيش "العلاج الطبيعي متغير بدرجة كبيرة." "ليس كل المعالجين البدنيين متساوين - تماما مثل ليس كل الأطباء."
لكن الجهد يمكن أن يكون يستحق ذلك ، وفقا لدانش ، لأنه على عكس مسكنات الألم ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي الناس في الحصول على جذور آلامهم - مثل عدم التوازن في قوة العضلات.
"يمكنك تناول عقار أفيوني لمدة شهر ، ولكن إذا لم تتعرض للمشكلة الأساسية للألم ، فستعود إلى المكان الذي بدأت فيه" ، أوضح.
النتائج ، نشرت على الانترنت 14 ديسمبر في شبكة JAMA مفتوحة، وتأتي وسط انتشار الأفيونية الوطنية. في حين أن العديد من الأشخاص الذين يسيئون استخدام المواد الأفيونية مدمنون على النسخ غير القانونية - مثل الهيروين والفنتانيل المصنَّع بطريقة غير مشروعة - تظل إساءة استخدام الأفيون الموصوفة بوصفة طبية مصدر قلق كبير.
الآن ، تحث المبادئ التوجيهية الطبية ، من مجموعات مثل الكلية الأمريكية للأطباء ، الأطباء على تقديم خيارات غير دوائية لأول مرة لعلاج آلام العضلات والمفاصل. يجب حجز المواد الأفيونية ، مثل Vicodin و OxyContin ، كحل أخير.
واصلت
النتائج الجديدة تدعم هذه المبادئ التوجيهية ، وفقا لفريق صن.
تستند النتائج على سجلات التأمين من حوالي 89000 أمريكي تم تشخيصهم بألم يؤثر على أسفل الظهر أو الركبة أو الكتف أو الرقبة.
جميع المرضى قاموا بزيارة الطبيب ثانية في غضون شهر من التشخيص ، ووصفة أفيونية في غضون 90 يومًا. وقال الباحثون ان المجموعة تضم فقط اشخاصا يعانون من ألم شديد.
بشكل عام ، بدأ 29٪ من المرضى العلاج الطبيعي خلال 90 يومًا من تشخيصهم. وبالمقارنة مع أولئك الذين لم يتلقوا علاجاً طبيعياً ، فإن المرضى الذين يخضعون للعلاج كانوا أقل عرضة بنسبة 7 إلى 16 في المائة لملء وصفة طبية أفيونية - تبعاً لنوع الألم الذي يعانون منه.
وعندما استخدم مرضى العلاج الطبيعي المواد الأفيونية ، كانوا يميلون إلى استخدام أقل من ذلك بقليل - حوالي 10 في المائة أقل ، في المتوسط ، وجد الباحثون.
لا تثبت النتائج أن العلاج الطبيعي منع بشكل مباشر بعض استخدام المواد الأفيونية.
وأوضح سون أنه "بما أن العلاج الطبيعي هو عمل أكثر من مجرد أخذ عقار أفيوني ، فإن المرضى المستعدين لتجربة العلاج الطبيعي قد يكونون مرضى أكثر تحمسًا بشكل عام للحد من استخدام المواد الأفيونية."
لكن فريقه لم يفسر بعض العوامل الأخرى - مثل عمر المريض وأي حالات طبية مزمنة. وكان العلاج الطبيعي لا يزال مرتبطا باستخدام أقل من المواد الأفيونية.
في حين ركزت هذه الدراسة على العلاج الطبيعي ، قال دانش ، هناك بدائل أفيونية أخرى مع أدلة لدعمها.
واعتمادا على سبب الألم ، قال ، قد يجد الناس الراحة من الوخز بالإبر. تمارين لتقوية مجموعات العضلات الخاصة. الحقن من الستيرويدات المضادة للالتهابات أو غيرها من الأدوية ؛ البلازما الغنية بالصفائح الدموية - حيث يتم حقن الصفائح الدموية للمريض (نوع من خلايا الدم) في الوتر أو الغضروف المصاب ؛ واستئصال الأعصاب ، حيث يتم استخدام الحرارة التي يتم التحكم فيها بدقة لتعطيل الأعصاب التي تسبب الألم مؤقتًا.
وأشار دانيش إلى أنه من الممكن أيضا أن تساعد بعض التعديلات البسيطة في أسلوب الحياة. قد تكون المراتب القديمة البالية جزءًا من مشاكل ألم الظهر ، على سبيل المثال. يمكن أن تتسبب الأحذية غير المناسبة أو الأحذية غير الداعمة أو البالية في تغذية ألم الركبة.
ما هو مهم ، وقال Danesh ، هو الحصول على القضايا الأساسية.
وقال "علينا أن نوائم المرضى بالمعاملة المناسبة لهم".