من جانب دنيس طومسون

مراسل HealthDay

الثلاثاء ، 8 يناير 2019 (HealthDay News) - من الاعتقاد السائد أن ارتفاع أسعار الأدوية يرجع إلى ارتفاع تكلفة الأدوية المتطورة ، مع قيام الشركات المصنعة بشحن حزمة لإعادة تكاليف تطوير منتجاتها الجديدة.

لكن شركات الأدوية ترفع أسعار منتجات الأدوية ذات العلامات التجارية القديمة بشكل مطرد ، حسبما أفادت دراسة جديدة.

تجاوزت الأسعار المتزايدة للحبوب التي تحمل علامات تجارية معدل التضخم الكلي في البلاد ما يقرب من خمسة أضعاف بين عامي 2005 و 2016 ، حيث يدفع المستهلكون حوالي 9٪ كل عام مقابل نفس الأدوية القديمة بين عامي 2005 و 2016.

ووجد الباحثون أن سعر الأدوية التي تحمل الاسم التجاري القابل للحقن زاد بنسبة 15 في المئة سنويا خلال الفترة نفسها.

وقال الباحث الرئيسي إنماكولادا هيرنانديز: "في سوق العلامات التجارية ، تزداد الأسعار بسرعة كبيرة ، وهذا بسبب التضخم في المنتجات الحالية فقط". وهي أستاذة مساعدة في كلية الصيدلة في جامعة بيتسبرغ.

ويشير هيرنانديز إلى أن منتجات إنزيم EpiPen واسم الأنسولين هما مثالان رئيسيان للأدوية التي ظلت معروضة في السوق منذ فترة طويلة ، إلا أنها شهدت ارتفاعات كبيرة في الأسعار في السنوات الأخيرة.

وزادت تكلفة حاقن EpiPen المكون من علبتين من حوالي 100 دولار في عام 2007 إلى ما بين 300 و 600 دولار اليوم. ارتفعت قائمة أسعار Lansus للأنسولين بنسبة 49 في المئة في عام 2014 ، على الرغم من أن المنتج كان في السوق لأكثر من عقد من الزمان.

خيارات صعبة

وقال هيرنانديز إن هذا النوع من الزيادات في المنتجات القديمة يقوض الجهود التي تبذلها صناعة الرعاية الصحية للسيطرة على التكاليف.

لا يمكن تبرير ارتفاع حاد وتعسفي في الأسعار للمخدرات القديمة "على أساس قيمة أكبر أو نتائج أفضل" ، حيث يدفع الناس أكثر مقابل المنتجات التي لا تقدم أي فائدة إضافية ، حسب ما قاله هيرنانديز.

يمكن لارتفاع الأسعار أيضًا أن يجعل المرضى يواجهون خيارات صعبة فيما يتعلق بصحتهم. أظهرت دراسة نشرت في تقرير نشرته أن أكثر من ربع المصابين بداء السكري قد خفوا من آثار الأنسولين بسبب ارتفاع الأسعار. JAMA Internal Medicine الشهر الماضي

في الدراسة الأخيرة ، قام هيرنانديز وزملاؤها بتقييم قائمة أسعار عشرات الآلاف من الأدوية بين عامي 2005 و 2016 ، باستخدام قاعدة بيانات وطنية. كما أخذوا بعين الاعتبار عدد المرات التي يتم فيها وصف الأدوية ، لتعكس بشكل أفضل مساهمة كل فرد في تكاليف الرعاية الصحية الشاملة في الولايات المتحدة.

واصلت

لتقييم تأثير الأدوية الجديدة ، قام الباحثون بفرز الأدوية بناءً على متى دخلوا السوق. تم اعتبار المخدرات "جديدة" للسنوات الثلاث الأولى التي كانت متوفرة ؛ في حالة الأدوية الجنسية ، للسنوات الثلاث الأولى بعد انتهاء صلاحية براءة الاختراع.

وجد الباحثون أن الأسعار تتزايد في جميع فئات الأدوية.

على سبيل المثال ، ارتفعت أسعار الأدوية الجنيسة بنسبة 4.4 في المائة سنوياً للحبوب ، و 7.3 في المائة سنوياً للحقن.

كما أن تكلفة الأدوية المتخصصة ذات التقنية العالية - الجاني العام الرائد في ارتفاع تكاليف الأدوية - آخذة في الارتفاع سنوياً أيضاً ، 20.6 في المائة للحبوب و 12.5 في المائة للحقن.

بشكل عام ، ارتفعت أسعار الأدوية المتخصصة بمعدل 13 مرة أسرع من التضخم الوطني ، وحتى أسعار حبوب منع الحمل العامة زادت بأكثر من ضعف معدل التضخم. وأوضحت الدراسة أن الزيادة في التكلفة للأدوية العامة والمتخصصة كانت مدفوعة إلى حد كبير بالأدوية الجديدة التي تدخل السوق.

الأرباح أولا؟

وقال باحثون ان العقاقير الجديدة تمثل 71 في المئة من الزيادة في الادوية المتخصصة و 52 في المئة من الزيادة في الحقن.

وقال هيرنانديز إن الزيادة في الأدوية الجنيسة تحدث لأن المنتجات الجنيسة الجديدة تميل إلى أن تكون أكثر تكلفة ، إلى أن يدخل مزيد من المصنعين السوق وتخفض المنافسة الأسعار.

وخلص باحثون إلى أنه لا يوجد سبب واضح لارتفاع تكلفة الأدوية التي تحمل اسم علامة تجارية ، خارج الارتفاعات العادية في الأسعار التي تهدف إلى تعزيز أرباح الشركات.

عدد قليل جداً من الأدوية الجديدة الرائجة تدخل سوق الاسم التجاري. وقال الباحثون ان الادوية الجديدة والمكلفة تعتبر عموما عقاقير متخصصة.

وقال ستيوارت شفايتزر ، أستاذ السياسة الصحية والإدارة في مدرسة UCLA فيلدنغ: "إن سوق الولايات المتحدة للعقاقير الموصوفة هو في الواقع سوق مجاني للجميع ، وأعتقد أننا حققنا السلام مع ذلك ، إلى حد كبير". الصحة العامة.

وقد بحثت الأبحاث الصيدلانية ومصنعو أمريكا (PhRMA) ، التي تمثل صناعة الأدوية ، مع التقرير الجديد.

وقال هولي كامبل نائب رئيس الجمعية للشؤون العامة "تقدم هذه الدراسة صورة خاطئة وغير دقيقة للسوق الأمريكي للأدوية". وقالت إن الأرقام القياسية لأسعار الجملة المستخدمة في التقرير فشلت في "الحصول على حسومات أو أنواع أخرى من الخصومات" التي تقدمها العديد من شركات الأدوية.

واصلت

"في المتوسط ​​، يتم إعطاء 40 في المائة من قائمة أسعار الأدوية كخصومات أو خصومات لشركات التأمين ، والحكومة ، ومديري فوائد الصيدليات والكيانات الأخرى في سلسلة التوريد التي تتطلب في كثير من الأحيان تخفيضات كبيرة من أجل تغطية الدواء". وأوضح كامبل.

وأضافت: "للأسف ، لا يتم تقاسم هذه الوفورات مع المرضى الذين تستمر تكاليفهم المحمولة في الارتفاع".

عدم المنافسة

لكن هيرنانديز قال إن القوات الأخرى ربما تكون في وضع يمكنها من إرسال تكلفة الأدوية القديمة إلى السماء ، بما في ذلك الافتقار إلى المنافسة.

"في حالة EpiPen أو insulins ، فهي أسماء تجارية كانت موجودة منذ أكثر من عقد على الأقل ، وما زالت لا يوجد منافسة كافية" لإبقاء الأسعار ثابتة أو منخفضة.

"في بعض الأحيان ، تتصدر أسعار الأدوية العناوين الرئيسية ، ولكن عادةً ما تكون بسبب أسعار كبيرة جدًا للعقاقير الجديدة. نريد أن نبعث برسالة مفادها أن التضخم السنوي يظل عاملاً هامًا للغاية في ارتفاع أسعار الأدوية في سوق العلامات التجارية ، "قال هيرنانديز.

من جانبه ، تساءل شويتزر عما إذا كان الابتكار يبرر ارتفاع أسعار الأدوية الجديدة التي تدخل السوق.

وقال شويتزر الذي لم يشارك في الدراسة "إحدى الحجج تقول إن الأرباح يجب أن تأتي من مكان ما من أجل الابتكار ، وإذا سحبت هذه الأرباح ، فستكون لديك مساحة أقل للابتكار".

"لكن الحجة الأخرى هي ، لا ، شركات الأدوية ليست غبية ، فهي لا تختار مشاريع على أساس التعيين العشوائي" ، قال شويتزر. "إنهم يصنفون كل دولار للبحث والتطوير يتم إنفاقه. إنهم أناس أذكياء جداً ، وهم يعرفون متى يستطيعون امتصاص الأرباح المتساقطة وعندما يكون من الأفضل عدم امتصاص الأرباح المتساقطة".

وختم قائلا "وفقا لهذه الحجة ، فإن الشركات على ما يرام ويمكننا السيطرة على أسعار المخدرات بشكل أكثر عدوانية مما لدينا".

وقد نشرت الدراسة الجديدة في 7 يناير في المجلة الشؤون الصحية.