التهاب الجلد والعضو الجلدي (JDM) هو نوع من التهاب المفاصل الذي يحدث عند الأطفال. إنه مرض نادر يسبب التهاب وتورم في العضلات والأوعية الدموية تحت الجلد. ويمكن أيضا أن يسمى اعتلال عضلي التهابي.

حوالي 3،000 إلى 5000 طفل في الولايات المتحدة لديهم JDM. وغالبا ما يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 10. (في البالغين ، يطلق عليه التهاب الجلد والعضلات).

العلماء ليسوا متأكدين ما الذي يسبب هذا النوع من التهاب المفاصل. ويعتقد أنه اضطراب في المناعة الذاتية - وهذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم عن طريق الخطأ الخلايا العضلية والأوعية الدموية في الجلد.

الأعراض

العلامات الأكثر شيوعا من JDM هي آلام العضلات والضعف والطفح الجلدي. حوالي نصف الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة لديهم عضلات ضعيفة ، خاصة في العضلات القريبة من الجذع والوركين والفخذين والكتف والرقبة. هذا يؤثر على كلا الجانبين من الجسم ويميل إلى أن يصبح أسوأ مع مرور الوقت

قد لا يخبرك طفلك بضعف عضلاته. فيما يلي بعض العلامات التي يجب مراقبتها:

• لديها صعوبة في الخروج من كرسي.
• لا تستطيع رفع ذراعيها فوق رأسها (إذا كانت تنظف شعرها ، على سبيل المثال).
• انها تدور في السرير ببطء.
• لديها صعوبة في تسلق السلالم
• تقع في بعض الأحيان دون سبب.

قد تظهر الطفح الجلدي مع ضعف العضلات ، أو قد تظهر بعد أشهر. قد تكون الأعراض خفيفة إلى شديدة. قد يبدو الطفح الجلدي كالتالي:

• طفح أرجواني أحمر على خديه وجفونه
• طفح جلدي غير مكتمل على الجلد حول المسامير والمرفقين والصدر والظهر والركبتين
• احمرار أو تورم بالقرب من أظافره
• قرح الجلد (جروح مفتوحة على جلده)

في بعض الأحيان ، قد يبدو الطفح الجلدي مثل الأكزيما.

تعتمد أعراض JDM الأخرى على منطقة جسم طفلك المتأثر. قد تشمل:

• كتل صلبة من الكالسيوم تحت جلدها (الكالس)
• المفاصل التي عازمة بشكل غريب (تقلصات)
• صوت ضعيف
• صعوبة في البلع
• التعب والحمى وفقدان الوزن
• مشاكل في التنفس (والتي يمكن أن تهدد الحياة)
• آلام في المعدة

التشخيص

إذا كان طفلك يعاني من طفح جلدي أو ضعف عضلي ، قم بتحديد موعد مع طبيب الأطفال الخاص بها. التشخيص المبكر لـ JDM مهم لمنع حدوث تلف دائم في العضلات.

واصلت

سيطرح طبيب طفلك أسئلة حول أعراضها وتاريخها الطبي. اختبارات معينة يمكن أن تساعد في تشخيص JDM أو استبعاد الشروط الأخرى. يشملوا:

• اختبارات الدم للتحقق من وجود بروتينات مرتبطة بالالتهاب أو أشياء تسمى الأجسام المضادة الذاتية المرتبطة بـ JDM.
• تخطيط كهربية العضل ، أو EMG ، لقياس النشاط الكهربائي لعضلات طفلك والعثور على موقع المرض. يتم وضع بقع صغيرة على جلد طفلك ، وأسلاك توصيلها إلى الجهاز الذي يسجل النشاط.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن العلامات المبكرة لحدوث التهاب وتورم في العضلات. يستخدم هذا مغناطيس قوي وموجات راديوية لعمل صورة مفصلة للمناطق المصابة من جسم طفلك.
• خزعة العضلات للتحقق من وجود علامات التهاب أو عدوى. تؤخذ قطعة صغيرة من النسيج العضلي تحت المجهر.
• نظرة فاحصة على الأظافر والقشور مع عدسة مكبرة مضاءة (أظرف ظفر صفراء) لتحديد علامات المرض النشطة.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج معروف لـ JDM. لكن العلاج المبكر يمكن أن يساعد في منع المشاكل الصحية الدائمة. يشمل العلاج الأدوية والعلاج الطبيعي وعلاج النطق ، اعتمادًا على أعراض طفلك.

• الأدوية: الأدوية المضادة للالتهابات القوية تسمى الكورتيكوستيرويدات ، عادة بريدنيزون ، يتم تجربتها أولاً للمساعدة في الأعراض. سوف يأخذ طفلك هذه لفترة طويلة (في بعض الأحيان لسنوات). يمكنهم العمل بسرعة ولكن غالباً ما يكون لديهم آثار جانبية ، بعضها خطير. قد يؤثر استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل على نمو عظم طفلك وبصره. دواء آخر يسمى الميثوتريكسات ، وغالبا ما يعطى جنبا إلى جنب مع بريدنيزون. في بعض الأحيان ، يمكن وصف الأدوية غير الستيرويدية. وهي تشمل الغلوبولين المناعي الرابع ، السيكلوسبورين ، الآزوثيوبرين ، التاكروليموس ، هيدروكسي كلوروكوين ، وموفتيل كبت. للأعراض الشديدة جدا ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للورم نخر المخدرات (المضادة لل TNF) أو ريتوكسيماب. اسأل طبيب طفلك دائمًا عن الآثار الجانبية المتوقعة.
• العلاج الطبيعي (PT): سوف يقوم طبيب طفلك بتدريس تمارينه وتمارينه لتقوية العضلات ومنع الضعف.
• علاج التخاطب: يمكن أن تضر JDM بالعضلات التي يستخدمها طفلك للتحدث. علاج الكلام يمكن أن يساعد.
• المساعدة الغذائية: يمكن أن يجعل ضعف العضلات في لسان طفلك ، والحنجرة ، والرقبة من الصعب عليه مضغ الطعام وبلعه. يمكن تناول الأطعمة الخفيفة بسهولة. يمكن لأخصائي التغذية المسجل أن يوضح لك كيفية وضع خطة غذائية مناسبة ومتوازنة. قد ينصح بزيادة البروتين لتعويض تلف العضلات. إذا كان تناول الطعام صعباً بشكل خاص ، فقد يحتاج طفلك إلى أنبوب تغذية.

مع العلاج المناسب ، يمكن أن تختفي علامات المرض (الخوض في الهدوء). لكن بعض الأطفال لديهم أعراض طويلة الأمد لا تتحسن عند العلاج.

واصلت

كيف يمكنني مساعدة طفلي؟

التهاب الجلد والعظام هو مرض مدى الحياة. من المهم التأكد من أن طفلك يلتزم بخطة العلاج الخاصة به ويبقى في أفضل صحة ممكنة.فيما يلي بعض الطرق التي يمكنك من خلالها مساعدتها على القيام بذلك:

• تأكد من حصول طفلك على الكثير من التمارين الرياضية. النشاط البدني يبقي العضلات قوية والمفاصل صحية. كما يساعد التمرين على الحفاظ على وزن صحي للجسم.
• استخدم واقي الشمس. الأشعة فوق البنفسجية من الشمس يمكن أن تجعل طفح جلدي طفلك أسوأ. اختر واحدة تحمي من أشعة UVA و UVB. القبعات واسعة الحواف والملابس الواقية من الصور هي أيضا مفيدة.
• أخبر معلمي طفلك وقادة المدرسة عن مرضه. هذا مهم بشكل خاص لأنه قد لا يبدو مريضًا.