جدول المحتويات:
يعد علاج الخثرات ، والمعروف أيضًا باسم علاج التخثر ، علاجًا لعلاج الجلطات الخطرة في الأوعية الدموية ، وتحسين تدفق الدم ، ومنع الإضرار بالأعضاء والأنسجة. قد ينطوي تحلل الخثرات على حقن عقاقير خرق الجلطة عن طريق خط (IV) عن طريق الوريد أو عبر قثطار طويل يسلم الدواء مباشرة إلى موقع الانسداد. وقد يشمل أيضًا استخدام قسطرة طويلة مزودة بجهاز ميكانيكي ملحقة بالغيض الذي يزيل الجلطة أو يكسرها جسديًا.
غالبًا ما يستخدم تحلل الخثرات كمعالجة طارئة لحل جلطات الدم التي تتكون في الشرايين المغذية للقلب والدماغ - وهي السبب الرئيسي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية الإقفارية - وفي شرايين الرئة (الانسداد الرئوي الحاد).
يستخدم التحلل الخثاري أيضًا لعلاج جلطات الدم في:
- الأوردة التي تسبب تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو جلطات في الساقين ومنطقة الحوض والأطراف العلوية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن قطع من الجلطة والسفر إلى الشريان في الرئتين ، مما أدى إلى انسداد رئوي حاد.
- تجاوز الطعوم
- قثاطير الغسيل الكلوي
إذا ثبت أن جلطة الدم مهددة للحياة ، قد يكون الجلطات خيارًا إذا بدأ في أقرب وقت ممكن - من الأفضل في غضون ساعة إلى ساعتين - بعد ظهور أعراض نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو انسداد رئوي (مرة واحدة لقد تم إجراء التشخيص).
واصلت
أنواع من الخثرات
ومن أكثر العقاقير التي تستخدم عادةً تجلط الدم - والتي تعرف أيضًا باسم عوامل التخثر - ما يلي:
- ايميناز (anistreplase)
- Retavase (reteplase)
- Streptase (الستربتوكيناز ، الكابيكيناز)
- t-PA (فئة الأدوية التي تحتوي على Activase)
- TNKase (tenecteplase)
- أبوكيناز ، كينليتيك (روكيناز)
اعتمادا على الظروف ، قد يختار الطبيب حقن عقاقير الخرق في موقع الوصول من خلال قسطرة. ولكن في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بإدخال قسطرة أطول في الأوعية الدموية وتوجيهها بالقرب من الجلطة الدموية لتوصيل الأدوية مباشرة إلى الجلطة.
خلال كلا النوعين من الجلطات ، يستخدم الأطباء التصوير الشعاعي لمعرفة ما إذا كانت الجلطة الدموية تذوب. إذا كانت الجلطة صغيرة نسبيًا ، فقد تستغرق العملية عدة ساعات. ولكن العلاج من انسداد حاد قد يكون ضروريًا لعدة أيام.
وقد يختار الأطباء أيضًا نوعًا آخر من الجلطات يسمى استئصال الخثرة الميكانيكي. أثناء هذا الإجراء ، يتم استخدام قثطار طويل ممزوج بكأس شفط صغير أو جهاز دوار أو مائع عالي السرعة أو جهاز الموجات فوق الصوتية لتفكيك الجلطة جسديًا.
مخاطر الخثار
على الرغم من أن الجلطات يمكن أن تحسن تدفق الدم بشكل فعال وفعال وتخفيف الأعراض في كثير من المرضى أو القضاء عليها دون الحاجة إلى إجراء جراحة أكثر جاذبية ، لا ينصح بها للجميع. قد لا ينصح باختلاط الخثرات للمرضى الذين يستخدمون أدوية التخفيف من الدم أو الأعشاب أو المكملات الغذائية ، أو للأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات المرتبطة بزيادة خطر النزيف. هذه الشروط تشمل:
- ارتفاع شديد في ضغط الدم
- النزيف النشط أو فقدان الدم الشديد
- السكتة الدماغية النزفية من النزيف في الدماغ
- مرض الكلى الحاد
- الجراحة الحديثة
واصلت
قد يترافق التحلل الخثاري أيضًا مع زيادة خطر حدوث مضاعفات عند المرضى الحوامل أو في سن متقدمة ، وفي الأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى.
المرضى الذين يخضعون لتخثر الدم لديهم خطر صغير من العدوى (أقل من 1 في 1000) ، فضلا عن خطر طفيف من رد فعل الحساسية لصبغة التباين التي قد تكون ضرورية للتصوير.
إلى جانب مخاطر حدوث نزيف داخلي خطير ، تشمل المخاطر المحتملة الأخرى ما يلي:
- كدمة أو نزيف في موقع الوصول
- الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية
- هجرة الجلطة الدموية إلى جزء آخر من نظام الأوعية الدموية
- تلف الكلى في مرضى السكري أو غيرها من أمراض الكلى الموجودة مسبقا
أخطر تعقيد ممكن هو النزيف داخل الجمجمة ، والذي قد يكون مميتًا. لكن هذا التعقيد أمر نادر الحدوث. يحدث النزيف في الدماغ الذي يسبب السكتة الدماغية في أقل من 1٪ من المرضى.
التشخيص بعد الجلطة
على الرغم من أن علاج الخثرات عادة ما يكون ناجحًا ، إلا أن العلاج غير قادر على حل جلطة الدم في نسبة تصل إلى 25٪ من المرضى. آخر 12 ٪ من المرضى في وقت لاحق إعادة تطوير الجلطة أو انسداد في الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجلطات وحدها - حتى عندما تنجح - لا يمكنها علاج الأنسجة التي تضررت بالفعل بسبب الدوران الدموي. لذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج لمعالجة الأسباب الكامنة وراء تجلط الدم وإصلاح الأنسجة والأعضاء المتضررة.
دليل السكتة الدماغية
- نظرة عامة والأعراض
- الأسباب والمضاعفات
- التشخيص والعلاج
- المعيشة والدعم