جراحة السمنة كحل سريع للسمنة لدى الرجال

بيتر جارت

أول عملية جراحية لفقدان الوزن خضع جاريك بيدرسن لقتله تقريبا.

وضع الأطباء شريط مطاطي حول معدة Pedersen أسفل المريء لتقييد كمية الطعام التي يمكن أن يتناولها. بدرسن ، الذي كان وزنه ما يقرب من 300 جنيه ، بدأ يفقد وزنه على الفور بعد الجراحة.

يقول بيدرسن (52 عاما) وهو محام في منطقة خليج سان فرانسيسكو "شعرت بسعادة غامرة". "شعرت بتحسن. نظرت بشكل أفضل." ما هو أكثر من ذلك ، تركت أجزاء صغيرة جدا من الطعام له الشعور الكامل.

ثم جاءت المتاعب. شعر بيدرسن بألم حاد في البطن وتم نقله إلى الجراحة. الفرقة حول معدته قد انزلقت ، مما يهدد بقطع التداول. لو انتظر لفترة أطول ، لكان قد مات. تمت إزالة الفرقة بأمان ، ولكن بدأ بيدرسن لاستعادة الوزن بسرعة.

"لقد دُمِرت ،" يتذكر. "لم يكن الأمر مجرد رغبة في عدم الشعور بالدهون ، على الرغم من أن ذلك أمر مهم بالنسبة لي. هناك مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالبدانة ، التي كنت عليها. وقد كان لدي العديد منها بالفعل. كنت أعالج من مرض السكري كانت الوركين وركبتي تتدهوران ، وكان ضغط دمي مرتفعًا للغاية ، فبالتالي كان من البديهي أن تقلل من حياتي ، وعندما يكون لديك طفلين صغيرين ، من الصعب التفكير في الأمر.

لذلك ، بعد أقل من عام ، عاد بيدرسن إلى المستشفى ، حيث خضع لعملية إنقاص الوزن. هذه المرة ، تجاوز الجراحون قسمًا كبيرًا من معدته وقضوا على جزء من أمعائه ، وهي عملية تسمى مجازة المعدة. بعد ثلاثة أشهر من العملية الثانية ، خسر بيدرسن أكثر من 45 رطلاً ، وهو ما يكفي لمنعه في الشارع ليقول كم يبدو رائعاً.

جراحة فقدان الوزن: حلول جذرية لمشكلة جذرية

بيدرسن بالكاد لوحدها في اللجوء لجراحة فقدان الوزن الجذرية لإلقاء جنيه. يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة بشكل كبير إلى جراحة لعلاج البدانة ، حيث يتم استدعاء إجراءات فقدان الوزن هذه. وفقا لتقرير عام 2005 نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكيةارتفع عدد عمليات علاج السمنة سبع مرات في خمس سنوات فقط من 13365 عملية في عام 1998 إلى 102،177 في عام 2003. كما أظهرت نتائج المسح ارتفاعًا حادًا في عدد الرجال الذين يختارون إجراء جراحة لإنقاص الوزن.

واصلت

منذ أن بدأت الأساليب الجراحية لعلاج السمنة لأول مرة في سبعينيات القرن العشرين ، كانت مثيرة للجدل. إذا كانت المشكلة هي أن الأشخاص البدناء يأكلون أكثر من اللازم ، فإن قطع أجزاء من بطونهم وأمعائهم لإجبارهم على تناول الطعام أقل يبدو حلاً شديدًا.

يقول إدوارد ليفينغستون ، طبيب الجراح في كلية الطب في ساوث ويسترن الطبية في دالاس ، ورئيس جراحة علاج البدانة لنظام شؤون المحاربين القدامى في البلاد: "لكن الحقيقة هي أن الحمية الغذائية والتدخلات الأخرى في أسلوب الحياة لا تعمل ببساطة بشكل جيد بالنسبة لمعظم الناس". "وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فهم يفشلون دائمًا تقريبًا". وقال إن الإبقاء على وصف العلاجات التي ثبت فشلها مراراً هو ببساطة الدواء السيئ.

في الحقيقة ، لم تكن المحاولات المبكرة لعملية جراحية لإنقاص الوزن تعمل بشكل جيد أيضًا. كانوا يحملون مخاطر كبيرة من العدوى والموت. ولكن الآن ، قام الجراحون بتكرير نهجين أساسيين ، كما يقول الخبراء ، ربط المعدة وجراحة المعدة ، التي تقدم نتائج أفضل مع مضاعفات أقل بكثير من الإجراءات السابقة.

جراحة فقدان الوزن: الفرقة مقابل الالتفافية

أبسط أنواع جراحة انقاص الوزن ، ربط المعدة ، يتضمن وضع شريط حول الجزء العلوي من المعدة ، مما يخلق حافظة صغيرة. تقيد هذه العملية كمية الطعام التي يمكن هضمها ، مما يجعل الناس يشعرون بالشبع مع أجزاء أصغر بكثير.

في العملية الثانية والمعقدة ، عملية جراحية في المعدة ، يقوم الجراح بإنشاء حقيبة صغيرة خارج المعدة وتوصيل الحقيبة مباشرة بالأمعاء الغليظة. في معظم الحالات يتم إزالة جزء من الأمعاء الغليظة. لأنه يتم تجاوز امتداد كبير من الجهاز الهضمي التي تمتص الغذاء عادة ، يمتص المرضى السعرات الحرارية أقل من الطعام الذي يأكلونه.

بالنسبة للرجال ، فإن وزن مخاطر وفوائد هذين النوعين من جراحة انقاص الوزن أمر شائك للغاية. ويوضح ليفينجستون: "يعاني الرجال عمومًا من مضاعفات جراحة السمنة أكثر من النساء" ، وربما يرجع ذلك جزئياً إلى أن النساء يحملن دهون أكثر من النساء ، وبالتالي فإن العملية أكثر صعوبة. "لكن الرجال يعانون أيضًا من المزيد من التعقيدات نتيجة السمنة أكثر من النساء ، لذا فهم يستفيدون أكثر بفقدان الوزن ".

واصلت

ربط المعدة هو أكثر أمانا من اثنين من جراحات فقدان الوزن. عادة ما يتم إجراء العملية على أنها "جراحة على شكل بطن" ، يتم إجراؤها من خلال فتحة صغيرة في البطن ، وهي عملية تسمى الجراحة بالمنظار. لسوء الحظ ، بالنسبة للمصابين بالسمنة الشديدة ، تكون النتائج مخيبة للآمال في الغالب. "بعد ربط المعدة ، فقدان الوزن عادة بطيء ، وكثير من المرضى ينتهي بهم الأمر بخسارة نسبة صغيرة نسبيا من وزن الجسم" ، يشرح ليفينغستون. لأن الحقيبة التي تتشكل بإدخال الفرقة يمكن أن تتوسع إذا تناول الناس الكثير من الطعام ، فإن بعض المرضى ينتهي بهم الأمر إلى استعادة الوزن الذي فقدوه.

ومن ناحية أخرى ، تعد جراحة تحويل مسار المعدة أكثر تعقيدا وتنطوي على مخاطر أكبر ، بما في ذلك العدوى ، وجلطات الدم ، والتسرب حيث يتم توصيل المعدة والأمعاء جراحيا. ولما كانت الجراحة تتداخل مع الامتصاص ، خاصةً الكالسيوم والحديد ، فهناك أيضًا خطر ناجم عن فقر الدم ونقص غذائي آخر مدى الحياة.

لكن جراحة الالتفافية هي أكثر فعالية بكثير من الربط. تشير الدراسات إلى أن المرضى البدناء يمكن أن يتوقعوا فقدان ما يصل إلى 2/3 من وزن الجسم. فقدان الوزن يحدث عادة بسرعة. ومرضى تجاوز المعدة أكثر احتمالية بكثير من أولئك الذين يتلقون العصابات المعدية للحفاظ على الوزن.

كما تختفي المشاكل الطبية المرتبطة بالسمنة بسرعة مذهلة. "في مرضى السكري ، غالباً ما تحل علامات مرض السكري مباشرة بعد الجراحة" ، يقول ليفينغستون.ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول تحسن كبير. يتم تخفيف آلام الورك والركبة بشكل كبير مع انخفاض الوزن. يقول ليفينجستون إن توقف التنفس أثناء النوم ، وهو خطر صحي آخر خطير مرتبط بالسمنة ، يقرر أيضًا أن المرضى يفقدون الدهون من حول أعناقهم.

وقد أخرجته دراسة أجراها عام 2007 أطباء من مركز سانت إليزابيث الصحي وكلية الطب في جامعة نورث إيسترن في أوهايو. يتبع الباحثون 400 مريض خضعوا لعملية جراحية في المعدة. ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري وانقطاع النفس أثناء النوم والربو ومرض الارتداد قد تحسنت أو حلت تماما في 80 ٪ إلى 100 ٪ من هؤلاء المرضى بعد ما معدله سنة. كما تحسنت حالات التهاب المفاصل وآلام الظهر والمفاصل والاكتئاب ، وإن لم يكن بشكل كبير.

اختيار جراحة انقاص الوزن

ما يقدر ب 5 ٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة يعانون من السمنة الشديدة ، مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40. أكثر بكثير من أن يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن بشكل كبير وتعاني عوامل الخطر المرتبطة زيادة وزن الجسم. كثير يمكن أن تستفيد من جراحة لعلاج البدانة.

واصلت

لكن على الرغم من العدد المتزايد من الأشخاص الذين يتجهون إلى جراحة فقدان الوزن ، فإن نسبة ضئيلة للغاية من الأمريكيين ذوي الوزن الزائد الذين يميلون إلى زيادة الوزن يختارون العمليات - أقل من 1٪ ، وفقًا لاستطلاعات الرأي الأخيرة.

هذا لا ينبغي أن يكون من المستغرب. ليس قرار سحب أو إزالة جزء كبير من المعدة والأمعاء العليا أمرًا سهلاً. بعد العملية ، يجب على المرضى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن المعدة خصيصا لبقية حياتهم لمنع سوء التغذية. قد تؤدي جراحة تحويل مسار المعدة أيضًا إلى حالة تسمى "الإغراق" ، عندما يمر الطعام ، وخاصة الطعام السكّري ، بسرعة كبيرة عبر النظام. يسبب أعراض مثل الغثيان والانتفاخ وآلام البطن والضعف والتعرق والإسهال. بعد الجراحة ، يجب على المرضى أيضًا توخي الحذر عند تناول أجزاء صغيرة جدًا ومضغها بعناية.

وهناك دائما خطر حدوث مضاعفات. وجدت دراسة أجريت في عام 2005 أن معدل دخول المستشفيات للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة تضاعف ثلاث مرات في السنة التالية لعملية جراحية في المعدة.

فوائد جراحة انقاص الوزن

على الرغم من هذه المخاطر ، يقول الخبراء ، تشير الأدلة إلى أن الإجراءات أصبحت أكثر أمانًا وأكثر فعالية. "في حين أن عدد إجراءات جراحة علاج السمنة قد زاد بمقدار عشرة أضعاف تقريبًا من عام 1998 حتى عام 2003 ، فقد انخفض طول فترة الإقامة والمضاعفات وظلت وفيات المرضى الداخليين مستقرة" ، كما يكتب بروس م. وولف ، دكتوراه في الطب ، وجون مورتون ، دكتوراه في الطب ، ميل بالساعة ، في افتتاحية مؤخرا في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. معدل الوفيات يقف بين 0.1 ٪ و 0.2 ٪ ، وهو رقم منخفض بشكل ملحوظ لأي عملية جراحية معقدة ، ويقول Livingston.

بالنسبة لجارريك بيدرسن ، كانت المخاطر جديرة بالاهتمام ، حتى بعد أن كانت محاولته الأولى خاطئة بشكل خطير. "بصراحة ، أنا يشعر عظيم. لدي المزيد من الطاقة. وركبي وركبتي لا تؤذي مثلما فعلت. لقد ذهب مرض السكري "، يقول:" أنا قادر على المشي وحتى ممارسة الرياضة في صالة الألعاب الرياضية لفترة أطول من ذي قبل ".

إذا كان يأكل كثيرا ، أو بسرعة كبيرة ، يمكن أن يشعر بيدرسن بعدم الارتياح لبعض الوقت. لكنه يقول ، بعد سنوات من الذهاب والخروج من الوجبات الغذائية وخطط التمارين الرياضية ، وفقدان الوزن والحصول عليه مرة أخرى ، وهذا هو ثمن صغير لدفعه ليكون قادرا على النظر في المرآة ومثل ما يراه.