جدول المحتويات:
سان أنطونيو ، تكساس ، 10 ديسمبر ، 2018. - أوكسي بوتنين ، وهو دواء يستخدم على نطاق واسع لعلاج سلس البول الناجم عن المثانة المفرطة النشاط ، ويساعد على علاج الهبات الساخنة في الناجين من سرطان الثدي ، تظهر الأبحاث الجديدة.
كما ساعدت المرضى الذين لم يصابوا بسرطان الثدي ولكنهم تعرضوا لإزعاج بسبب أعراض انقطاع الطمث المتكررة أو الشديدة ، وفقا للعرض التقديمي في سان أنطونيو ندوة سرطان الثدي (SABCS) 2018.
"إن الهبات الساخنة مشكلة كبيرة في عموم السكان ، لكن الناجين من سرطان الثدي هم أكثر عرضة للإصابة بفيروسات ساخنة أكثر شدة أو تدوم لفترة أطول ، غالباً كنتيجة لعلاجاتنا" ، قال الكاتب الرئيسي روبرتو ليون فيري ، دكتوراه في الطب. ، أستاذ مساعد في علم الأورام في مايو كلينيك في روشستر ، مينيسوتا.
وقال إن الهبات الساخنة يمكن أن تؤثر على نتائج سرطان الثدي - قد تكون الأعراض شديدة لدرجة أن المرضى سيوقفون معالجة الغدد الصماء مبكرا.
في الدراسة الجديدة ، جعلت oxybutynin بشكل كبير ومضات الساخنة أقل تواترا وأقل شدة ، وكان لاستخدامه تأثير إيجابي على نوعية حياة المريض.
للتأهل للدراسة ، كان على المرأة أن تكون لديها 28 أو أكثر من الهبات الساخنة في الأسبوع لمدة 30 يومًا على الأقل.
استغرق ما يقرب من ثلثي 150 مريضا مسجلين في المحاكمة إما عقار السرطان تاموكسيفين أو مثبط أروماتاز لسرطان الثدي للدراسة بأكملها. النساء المتبقيات لم يكن مرضى سرطان الثدي.
وقد سمح للنساء لاستخدام أيضا في نفس الوقت مضادات الاكتئاب جابابنتين أو pregabalin (Lyrica) ، والتي تستخدم جميعها لعلاج الهبات الساخنة.
أفاد نصف النساء تقريباً في كل مجموعة بوجود 10 أو أكثر من الهبات الساخنة في اليوم ، وأفاد أكثر من ثلاثة أرباعهن بأنّ الهبات الساخنة استمرت لمدة 9 أشهر أو أكثر.
تلقى المرضى في الدراسة oxybutynin بجرعة إما 2.5 ملغ مرتين في اليوم أو 5 ملغ مرتين في اليوم لمدة 6 أسابيع.
وقال ليون فيري إن المحققين استخدموا أيضا "يوميات فلاشية" أسبوعية لمعرفة مقدار التوهجات الساخنة التي تتداخل مع حياة المريض. تم تسجيل حوالي 50 مريضا في كل مجموعة من مجموعات العلاج الثلاثة.
قام الباحثون بتقييم التغيرات في أعراض المريض على مدى 6 أسابيع.
واصلت
رأى ليون فيري وزملاؤه أنه بالنسبة للنساء اللواتي تلقين جرعة 5 ملليجرام من الأوكسي بوتنين ، انخفضت عشرات الفلاش الساخن في الأسبوع 6 بنسبة 80٪ تقريبًا.
كان للجرعة 2.5 ملليجرام تأثير مماثل ولو أقل قليلا على درجات فلاش الساخن من قبل نهاية الدراسة.
أفاد المرضى الذين يتناولون العلاج الوهمي ، أو العلاج المزيّف ، بانخفاض بنسبة 30٪ في نتائج الفلاش الساخن.
النساء اللواتي تلقين أي من جرعتين من النوم المصحوب بالأوكسي بوتنين ، والأنشطة الترفيهية ، والعمل ، والعلاقات أفضل بكثير ، مقارنة بالنساء اللاتي حصلن على الدواء الوهمي.
ولكن لا تعادل أي جرعة من الأوكسي بوتنين تأثير الهبات الساخنة على قدرة المريض على التركيز أو على نشاطه الجنسي. وشملت الآثار الجانبية جفاف الفم ، وآلام في البطن ، وصعوبة التبول مع كل من الجرعات.
عند الجرعة الأعلى ، يزيد أوكسي بوتينيان أيضًا من خطر الإصابة بالعين الجافة ، بالإضافة إلى مخاطر الالتباس والإسهال والصداع.
وقد استكشفت عيادة مايو كلينيك علاجات جديدة للومضات الساخنة في النساء اللواتي لا يستطعن العلاج بالهرمونات البديلة - وهو العلاج الأكثر فعالية لأعراض انقطاع الطمث - لأنهن إما مصابات بسرطان الثدي أو معرضات لخطر الإصابة به.
الأدوية الأخرى التي تدرس للومضات الساخنة تشمل مضادات الاكتئاب فينلافاكسين وسيتالوبرام.
قال كينت أوزبورن ، العضو المنتدب في SABCS ومدير مركز دان ل. دنكان الشامل للسرطان في كلية بايلور للطب في هيوستن ، إنه سيبدأ في استخدام أوكسي بوتينيين لمزيد من المرضى لأنه على الأقل بنفس فعالية فينلافاكسين ولها بعض المزايا.
على سبيل المثال ، لا يتدخل oxybutynin في عقار تاموكسيفين ، وهو اعتبار مهم للناجين من سرطان الثدي.
في المقابل ، يعتقد أن بعض مضادات الاكتئاب المستخدمة لعلاج الهبات الساخنة يمكن أن تؤثر على كيفية عمل تاموكسيفين.
وقال اوزبورن "عليك اختيار المريض المناسب". "إذا كان لديك مريض يعاني من الكثير من القلق أو الاكتئاب ، فعندها ستستخدم فينلافاكسين ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد ترغب في استخدام أوكسي بوتينيين."
وقال أوزبورن إن حقيقة أن بعض المرضى المسجلين في الدراسة الحالية يتناولون بالفعل مضادا للاكتئاب أو أدوية أخرى يفترض أنها تعالج هباتهم الساخنة تشير إلى أن هذه الأدوية الأخرى لم تكن تعمل بشكل كامل لهم.
تم دعم الدراسة من قبل مؤسسة أبحاث سرطان الثدي. وقد تلقى ليون فيري دعم السفر من Immunomedics. تلقت أوسبورن دعمًا من Puma Biotechnology وقدمت خدماتها في المجلس الاستشاري لشركة Tolmar Pharmaceuticals ولجنة مراقبة البيانات لإجراء تجربة سريرية أجرتها شركة Lilly.