من جانب دنيس طومسون

مراسل HealthDay

قال باحثون سويسريون إن علم تحفيز الحبل الشوكي قد تم صقله إلى درجة أن ثلاثة مرضى أصيبوا بالشلل كانوا يستطيعون المشي الآن بأقل قدر ممكن من المساعدة.

وقال العلماء إنهم يستطيعون القيام بذلك بمساعدة العكازات أو المشايات فقط ، وذلك بفضل التحفيز الكهربائي الدقيق للغاية لحبلهم الشوكي مع إعادة التأهيل المكثف.

في الواقع ، يمكن أن يتناول اثنان من المرضى عدة خطوات دون تحفيز كهربائي ، مما يشير إلى أن هناك نموًا في الاتصالات العصبية الجديدة ، كما قال كبير الباحثين غريغوار كورتين ، رئيس إصلاح الحبل الشوكي في المعهد السويسري الفيدرالي للتكنولوجيا في لوزان.

وقال ديفيد م. ، البالغ من العمر 28 عاما ، الذي اصيب بالشلل بعد حادث رياضي في عام 2010 ، "لقد كان المشي بدون شعور يشعر وكأنه يسير بشكل طبيعي تقريبا ، وهذا كان انجازا كبيرا جدا". الساق اليسرى والسيطرة المتبقية فقط من حقه.

وكشفت دراسات سابقة أن "الحبل الشوكي لديه نظامه الذكائي الخاص الذي يتحكم في المشي" ، كما يقول الدكتور توماس أوكسلي ، مدير استراتيجية الابتكار في قسم علم الأعصاب بجامعة سيناء في نيورولوجي في مدينة نيويورك.

وقال أوكسلي: "إذا فكرت في قطع رأس الدجاجة ، فلا يزال بإمكانها التجول. لا تحتاج إلى المشي في الدماغ".

وقد ثبت أن الأقطاب الكهربائية المزروعة التي توفر تحفيزًا كهربائيًا مباشرًا للحبل الشوكي تسمح بحركة الأرجل المشلولة سابقًا.

على سبيل المثال ، أبلغت مايو كلينيك الشهر الماضي عن حالة مصاب بشلل نصفي يبلغ من العمر 29 عامًا يستطيع الآن المشي لمسافة ملعب كرة قدم بمساعدة.

الدراسة الجديدة تأخذ الطب والتكنولوجيا من تحفيز العمود الفقري أكثر بطريقتين.

أولا ، تم زرع المرضى مع مجموعة من الأقطاب الكهربائية أسفل الحبل الشوكي ، مما سمح للباحثين باستهداف مجموعات العضلات الفردية في الساقين.

أوضحت الباحثة المشتركة الدكتورة جوسلين بلوخ ، وهي جراح أعصاب في مستشفى جامعة لوزان ، أن "تكوينات محددة من الأقطاب الكهربائية يتم تنشيطها للتحكم في المجموعات المناسبة من العضلات ، ومحاكاة الإشارات التي قد يسلمها الدماغ لإنتاج المشي". قارن بلوخ التحفيز المستهدف بدقة الساعة السويسرية.

واصلت

ثانياً ، والأهم من ذلك ، قام فريق البحث بتحسين التحفيز للعمل بالتزامن مع نظام الحواس الحسي.

ويوضح Oxley أن استيعاب الحس العميق هو قدرتك على معرفة الوضع الدقيق لساقيك في جميع الأوقات ، مما يسمح لك بتنسيق حركاتها بدقة.

"عندما تغمض عينيك ، فأنت تعرف مكان ساقك ، دون الحاجة إلى النظر إليها" ، قال أوكسلي. "هناك شبكة معقدة من المعلومات تعود إلى الحبل الشوكي من الساق حول مكان ساقك في الفضاء."

واكتشف الباحثون أن التحفيز المستمر للأعصاب يزيد من قدرة الشخص على التحفيز.

وقال كورتين "إذا قمت بتحفيز الحبل الشوكي بأكمله ، فسوف تقوم بتنشيط كل العضلات في نفس الوقت وتوقف حركة الساق".

وقال الباحثون انه عندما تم تغذية التحفيز باستخدام نبضات تعمل بالتزامن مع نظام التحفيز العصبي فإن المرضى حققوا تحسنا ملحوظا في قدرتهم على تحريك الساقين المشلولين سابقا بالتنسيق.

وقال كورتين ان جميع المشاركين في الدراسة الثلاثة تمكنوا من المشي بدعم من وزن الجسم بعد اسبوع واحد فقط قضوا معايرة تحفيز الاعصاب على انماط دماغهم الفردية.

وقال أوكسلي "لقد توصلوا إلى كيفية توصيل هذه البقول من التحفيز إلى الحبل الشوكي بالسرعة الصحيحة ، في الضربات الصحيحة ، وهذا لن يعطل هذا النظام الحسي المثير للحساسية".

وقال باحثون إن جلسات تدريب طويلة وعالية الكثافة أظهرت أنها أثارت قدرة الجهاز العصبي على إعادة تنظيم مسارات الأعصاب حول الأعصاب التالفة. ونتيجة لذلك ، تحسن المرضى وظيفة الحركة حتى عندما تم إيقاف التحفيز الكهربائي.

وقال سيباستيان توبلر ، وهو مريض آخر ، إنه يستطيع الآن المشي بضع خطوات دون استخدام اليدين في المختبر بمساعدة التحفيز الكهربائي. ويمكنه أيضًا أن يضخ صعودًا في الهواء الطلق ، باستخدام دورة خاصة ذات ثلاث عجلات تستخدم كل من كرنك اليد والساق.

وقال توبلر (47 عاما) الذي يعاني من شلل في الساقين بعد حادث ركوب الدراجات في الجبال عام 2013 "أستطيع أن أزيد وزنا أكبر على ساقي وأن يكون لدي المزيد من السيطرة على ساقي".

أعطيت المرضى الساعات التي تتكيف مع التحفيز الكهربائي لاحتياجاتهم على أساس الأوامر الصوتية.

لكن لا أحد من الباحثين سيقول إن العلاج الكامل للشلل هو في طريقه ، بناء على هذا البحث.

واصلت

"آمل أن نتمكن من تطوير نوع من المشي أو الهيكل الخارجي جنبا إلى جنب مع التحفيز حتى نتمكن من إخراج الناس من كرسي متحرك" ، وقال كورتين. "قد لا يتجولون ، لكنهم سيشعرون بتحسن وسيحصلون على الكثير من الفوائد الصحية المرتبطة بتعبئة جسدهم".

وقال أوكسلي إن التقدم الذي تقدمه هذه الدراسة هو "اختراق حقيقي" من حيث استعادة الحركة لبعض المرضى المصابين بالشلل ، على الرغم من أنهم لن يتمكنوا من تحقيق المشي المستقل بشكل كامل.

وقال أوكسلي "العلاج كلمة قوية للغاية ، وهذا ليس علاجا". "هذا هو أول علاج ممكن يمكن أن يغير مسار نتائج إعادة التأهيل من حيث المشي".

تم نشر النتائج في 1 نوفمبر في المجلات طبيعة و الطبيعة العصبية.