من جانب دنيس طومسون

مراسل HealthDay

الجمعة، يناير 18، 2019 (Healthday News) - تدعي التسويق المباشر العدواني للأطباء من قبل شركات الأدوية لتحفيز الوباء المستمر من الإدمان على المواد الأفيونية في الولايات المتحدة ، كما تزعم دراسة جديدة.

وأظهر تحليل على مستوى المقاطعة أن استخدام المواد الأفيونية زاد في الأماكن التي يركز فيها منتجو الأدوية جهودهم التسويقية ، كما أوضح الباحث الرئيسي الدكتور سكوت هادلاند. وهو باحث في طب الأطفال والإدمان في مركز غريكين للإدمان التابع لمركز بوسطن الطبي. وأوضح الباحث الرئيسي الدكتور سكوت هادلاند. وهو باحث في طب الأطفال والإدمان في مركز غريكين للإدمان التابع لمركز بوسطن الطبي.

وقال هادلاند "كانت المقاطعات التي لديها أكثر تسويق لمنتجات المواد الأفيونية من شركات المستحضرات الدوائية هي المقاطعات التي في وقت لاحق بعد عام كان لها وصف أكثر من الأفيون ولديها المزيد من الوفيات بسبب الإفراط في تناول عقار أفيوني."

لم يكن من الضروري أن يكون إنفاق شركات الأدوية باهظًا حتى يكون له تأثير على وصف الأفيون.

ووجد الباحثون أن شركات فارما اكتسبت نفوذًا كبيرًا لشراء وجبة للطبيب أثناء الحديث عن منتجها حيث دفعت كميات من النقود إلى مستندات مؤثرة في شكل رسوم للتحدث أو للتشاور.

وقال باحثون إن الوفيات الناتجة عن عقار الأفيون قد زادت بنسبة 18 في المئة مع كل ثلاثة دفعات تسويقية إضافية أجراها أطباء لكل 100 ألف شخص في مقاطعة.

وقال هادلاند إن الدعاوى القضائية والتحقيقات التي تستهدف صانعي المواد الأفيونية مثل بوردو فارما ، الشركة المصنعة لأوكسيكونتين ، تميل إلى التغاضي عن تأثير الجهود التسويقية الأقل وضوحا.

يوم الأربعاء ، أفيد أن وثائق المحكمة تظهر أن العائلة التي تملك Purdue Pharma توجه محاولات للتخفيف من مخاطر مسكنات الأفيون.

وقال هادلاند "ركز الباحثون على هذه المدفوعات ذات القيمة الكبيرة حيث سيحصل عدد قليل من الاطباء على عشرات الالاف من الدولارات للمساعدة في الترويج لمنتج افيوني." لكن "بياناتنا تشير إلى أن مشكلة الصحة العامة الأكبر هي في الواقع ممارسة أكثر دقة بكثير".

ووفقًا لهدلاند ، فإن "قيمة هذه المدفوعات بالدولار هي أقل أهمية من عدد هذه التفاعلات التسويقية التي تحدث. فالممارسة الشائعة المتمثلة في إخراج الأطباء لتناول الغداء أو العشاء للحديث عن منتجات الأفيون ربما تساهم أكثر في أزمة الأفيون في الولايات المتحدة أكثر من هذه الحالات الأقل شيوعًا من المستندات التي تتلقى دفعات ذات قيمة كبيرة حقًا. "

واصلت

في وجبات الغداء والعشاء هذه ، باع مندوبو المستحضرات الدوائية الأطباء على فكرة أن الألم يتم معالجته. وقالت ليندا ريختر ، مديرة تحليل السياسات والبحوث في مركز الإدمان في مدينة نيويورك ، إن مندوبي المبيعات قللوا من شأن مخاطر المواد الأفيونية للإدمان والجرعة الزائدة.

وقال ريشتر "يجب على صناع القرار ومنظمي الصحة في الولاية أن يمنعوا المهنيين الصحيين المرخصين من قبول أي مدفوعات أو حوافز من هذا القطاع". "على الرغم من أن الأطباء قد يعتقدون أن جهود تسويق الصناعة ليس لها أي تأثير على اختياراتهم ، إلا أن هناك مجموعة كبيرة من الأدلة تثبت العكس".

لكن مجموعة تمثل صانعي الأدوية قالت إن شركات الأدوية لها دور تلعبه في تزويد المرضى بتخفيف الألم والحد من مخاطر الإدمان.

في الواقع ، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية "تتطلب حاليا توفير التدريب لجميع مقدمي الرعاية الصحية الذين يشاركون في إدارة المرضى الذين يعانون من الألم" ، قال بريسيلا فاندرفير ، نائب رئيس الشؤون العامة في PhRMA. وقالت إن شركات الأدوية التي تصنع مسكنات الأفيون تساعد في توفير التمويل لهذا التدريب.

وقال فاندرير: "يحتاج الأطباء وغيرهم من مقدمي الوصفات الطبية إلى التدريب والأدوات المناسبة لضمان استيفاء احتياجاتهم الطبية المشروعة للمرضى ، وفي الوقت نفسه الحد من احتمالات إساءة الاستخدام ، ويجب أن يكون هذا التدريب إلزامياً".

في هذه الأثناء ، تستمر أزمة إدمان المواد الأفيونية في الولايات المتحدة. أدى تعاطي المخدرات إلى ما يقرب من 50000 حالة وفاة زائدة في عام 2017 ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

من المحتمل أن يموت الأمريكيون الآن بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية أكثر من حادث سيارة أو دراجة نارية ، أو سقوط ، أو إغراق ، أو اختناق الطعام ، حسب تقرير صدر يوم الثلاثاء عن مجلس السلامة الوطني.

ولاحظ الهيدوين والفنتانيل اليوم أكثر شيوعا في عدد الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة من الولايات المتحدة من المواد الأفيونية وصفة طبية.

وقال "بعد قولي هذا ، لا تزال المواد الأفيونية التي تستلزم وصفة طبية تشارك في حوالي ثلث الوفيات المفرطة من المواد الأفيونية ، وهي عادة أول أفيونيات يصادفها الناس قبل أن يبدأوا في مشكلة الإدمان".

بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة ، يُطلب من شركات الأدوية الإبلاغ عن إنفاقها على تسويق الأدوية إلى مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في الولايات المتحدة.

واصلت

وأظهرت تلك البيانات أن شركات الأدوية أنفقت 39.7 مليون دولار من الأدوية الأفيونية التسويقية على 67،507 طبيبًا عبر 2،208 مقاطعة في الولايات المتحدة في الفترة بين أغسطس 2013 وديسمبر 2015. كانت هناك 434،754 مدفوعات في مجملها ، من خلال تشغيل سلسلة من وجبات الطعام إلى آلاف الدولارات في الولايات المتحدة. رسوم الاستشارات.

قارن هادلاند وزملاؤه تلك الدولارات التسويقية والمدفوعات مقابل البيانات على مستوى المحافظة على وصف الأفيون والوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة من الأفيون التي تحتفظ بها مراكز السيطرة على الأمراض.

وجد الباحثون أن معدلات وصف المواد الأفيونية والوفيات الزائدة زادت مع كمية الأموال التي تنفق على التسويق ، وعدد المدفوعات ، وعدد الأطباء الذين يتلقون مدفوعات.

وقال هادلاند "ما هو واضح من تحليلنا هو أن كل هذا التسويق مرتبط بزيادة وصف الأفيونيات وبالتالي ارتفاع الوفيات بسبب المواد الأفيونية الموصوفة."

وجد المحققون أيضًا أن عدد التفاعلات التسويقية مع الأطباء - عدد الدفعات التي تم إجراؤها - كان مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بوفيات الجرعة الزائدة من إجمالي المبلغ المنفق. لكن الدراسة وجدت رابطة فقط ولم تثبت أن الجهود التسويقية تسببت في وفاة الجرعة الزائدة.

"نحن نعلم بالفعل أن واحدا من كل 12 طبيبا بالولايات المتحدة حصل على تسويق لأشباه الأفيون ، وكانت هذه النسبة أعلى بالنسبة لأطباء الأسرة ، من بينهم واحد من كل خمسة تلقى التسويق الأفيوني ،" قال هادلاند.

"توحي النتائج التي توصلنا إليها بأن التسويق المباشر للأفيونيات قد يتعارض مع الجهود الوطنية للحد من الوفيات بسبب الجرعات الزائدة ، وأنه ينبغي على صانعي السياسة النظر في فرض قيود على التسويق كجزء من استجابة قوية تستند إلى الأدلة لأزمة الجرعة المفرطة في الولايات المتحدة". .

تم نشر النتائج في 18 يناير في المجلة شبكة JAMA مفتوحة.