علاج التهاب المفاصل الروماتويدي يشمل الأدوية التي تبطئ تطور تلف المفاصل من التهاب المفاصل الروماتويدي. وتسمى هذه الأدوية بالعقاقير المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) ، وهي جزء مهم من خطة العلاج الشاملة. ما هي هذه الأدوية ، وكيف تعمل؟

الأدوية المعدلة للمرض تعمل على نظام المناعة لإبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. هذا هو السبب في أنها تسمى "تعديل المرض". يمكن استخدام العديد من العقاقير المختلفة كأدوية DMARD في علاج التهاب المفاصل الرثياني ، لكن بعضها يستخدم أكثر من غيره.

الآثار الجانبية DMARD والاستخدام

هيدروكسي كلوروكوين (بلاكينيل) وسولفاسالازين (أزولبيدين) تستخدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف. فهي ليست قوية مثل غيرها من DMARDs ، ولكنها عادة ما تسبب آثار جانبية أقل. في حالات نادرة ، يمكن ل Plaquenil أن يؤثر سلبًا على العينين ، ويجب على المرضى الذين يتناولون هذا الدواء أن يراهم أحد أطباء العيون مرة واحدة في السنة على الأقل.

لوفلونوميد (آرافا) يعمل حولها وكذلك الميثوتريكسيت ويمكن أن تعمل بشكل أفضل في تركيبة معها. الآثار الجانبية مماثلة للميثوتريكسات. في بعض الأحيان ، تتسبب الأوردة في الإسهال ولا يمكن استخدامها. بما أن عرفا معروف بأنه يسبب ضررًا للجنين ، يجب على النساء اتخاذ احتياطات خاصة لمنع الحمل.

ميثوتريكسات هو DMARD الأكثر استخدامًا. هذا لأنه ثبت أنه يعمل بشكل جيد أو أفضل من أي دواء واحد آخر. كما أنها غير مكلفة نسبيا وآمنة عموما. مثل غيرها من DMARDs ، الميثوتريكسيت له آثار جانبية. يمكن أن يسبب الطفح الجلدي واضطراب في المعدة ، يمكن أن تكون سامة للكبد أو نخاع العظم ، ويمكن أن تسبب تشوهات خلقية. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب أيضًا ضيق في التنفس. عمل الدم العادي ضروري عند تناول الميثوتريكسيت. تناول حمض الفوليك يساعد على تقليل بعض الآثار الجانبية. يمكن أن تكون الميزة الكبرى لميثوتريكسات هي أنه ثبت أنه آمن للاستعمال لفترات طويلة من الزمن ويمكن استخدامه حتى في الأطفال.

المينوسكلين (Minocin) هو مضاد حيوي لا يتم وصفه في كثير من الأحيان. لكنه قد يساعد RA عن طريق وقف الالتهاب. قد يستغرق الأمر عدة أشهر لبدء العمل وقبل عام واحد من ظهور التأثيرات الكاملة. عند أخذها لفترات طويلة ، يمكن أن تسبب مينوسكلين تغير لون الجلد.

واصلت

العقاقير البيولوجية: abatacept (Orencia)، adalimumab (Humira)، anakinra (Kineret)، certolizumab (Cimzia)، etanercept (Enbrel)، etanercept-szzs (Ereizi)، golimumab (Simponi، Simponi Aria)، و infliximab (Remicade). هذه هي أحدث الأدوية لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ويتم حقنها تحت الجلد أو تعطى مباشرة إلى الوريد. أنها تعمل عن طريق تحييد واحدة من إشارات نظام المناعة (TNF) التي تؤدي إلى التهاب وتلف المفاصل. ريتوكسيماب (ريتوكسان) و tocilizumab (Actemra) بيولوجي ، لكن لا يمنعون TNF. Rituxan الهدف B الخلايا و actemra يؤثر على IL-6. عند استخدامها مع الميثوتريكسيت ، تساعد هذه الأدوية معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ويعتقد أن هذه الأدوية لها آثار جانبية أقل من غيرها من DMARDs. أحد الآثار الجانبية هو خطر الإصابة بعدوى شديدة. يمكن لهذه الأدوية ، على الرغم من ندرتها ، أن تؤثر سلبًا على الكبد أو الدم. لن يتم التعرف على الآثار المحتملة الأخرى على المدى الطويل حتى يتم استخدام الأدوية من قبل المرضى لسنوات عديدة.

آزاثيوبرين (إيموران) يستخدم للعديد من الحالات الالتهابية المختلفة ، بما في ذلك RA. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الغثيان والقيء ، وأحيانا مع ألم في المعدة والإسهال. يرتبط استخدام الآزوثيوبرين على المدى الطويل بزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

السيكلوسبورين (نيورال ) هو دواء قوي يعمل في كثير من الأحيان بشكل جيد في إبطاء تلف المفاصل. ولكن لأنه يمكن أن يؤذي الكليتين ولديه آثار جانبية محتملة أخرى ، فإنه يستخدم عادةً في RA الشديد بعد فشل الأدوية الأخرى ولا يستخدم على نطاق واسع في هذا الوقت.

توفاسيتينيب (زيلجانز)هو نوع من المخدرات يسمى مثبط JAK. وغالبًا ما يستخدم في الأشخاص الذين لم يعودوا يستجيبون للميثوتريكسات. يأتي الدواء كحبوب تؤخذ مرتين في اليوم. ولكن لأنه يثبط الاستجابات المناعية ، يضيف Xeljanz إلى خطر إصابة الشخص بالعدوى الخطيرة والسرطانات والورم الليمفاوي. سيحمل الدواء تحذير "الصندوق الأسود" حول هذه المخاطر.

DMARDs إبطاء التهاب المفاصل الروماتويدي وتحسين نوعية الحياة بالنسبة لمعظم الناس. بعض سوف يحقق حتى مغفرة في حين أخذها. أكثر شيوعا ، ويستمر نشاط المرض ، ولكن بوتيرة أبطأ وأقل كثافة.

مع أخذ واحد أو أكثر من DMARDs ، قد يكون لديك فترات خالية من الأعراض لفترة أطول ، أو إضطرابات تكون أقل إيلاما أو مرهقة. قد تستغرق مفاصلك وقتًا أقل للتخفيف في الصباح. عند إجراء فحص طبي ، قد يخبرك طبيب الروماتيزم أن أشعة إكس الأخيرة خالية من أي ضرر جديد. إن أخذ DMARD بانتظام يجعلك أقل عرضة للإصابة بمفاصلك على المدى الطويل أيضًا.

واصلت

هل DMARDs آمن؟

وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على جميع DMARDs. كثير من الناس يأخذونها دون أي مشاكل.

ولكن نظرًا لأنها تعمل في جميع أنحاء الجسم لمحاربة التهاب المفاصل الرثياني ، فإن تأثيرها القوي عادةً ما يسبب بعض الآثار الجانبية:

• اضطراب المعدة. تتسبب DMARDs أحيانًا في حدوث غثيان ، أحيانًا مع القيء أو الإسهال. الأدوية الأخرى يمكن أن تساعد في علاج هذه الأعراض ، أو أنها غالباً ما تتحسن عندما تعتاد على الدواء. إذا كانت الأعراض غير مريحة على الإطلاق ، سيحاول طبيب الروماتيزم علاجًا مختلفًا.
• مشاكل في الكبد. هذه هي أقل شيوعا من اضطراب في المعدة. سيقوم طبيبك بفحص اختبارات الدم بشكل منتظم للتأكد من عدم تعرض الكبد لأذى.
• مشاكل الدم. يمكن أن تؤثر DMARDs على جهاز المناعة وتزيد من خطر العدوى. خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى يمكن أيضًا أن تنقص. يمكن أن تجعلك خلايا الدم الحمراء المنخفضة (الأنيميا) تشعر بالتعب بسهولة أكبر. فحص الدم البسيط من قبل طبيبك كل ذلك سيضمن أن أعداد الدم لديك مرتفعة بما يكفي.

يجب أن تتعلم عن الآثار الجانبية المحتملة لأي دواء تتعاطاه وأن تناقشه مع طبيبك حتى تشعر بالراحة.

لتقليل الآثار الجانبية ، تبدأ DMARDs في بعض الأحيان واحدة في كل مرة وتزداد تدريجيًا. الهدف هو التقليل من نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي والتأثيرات الجانبية للأدوية. وغالبا ما يتطلب الأمر أكثر من DMARD واحد للسيطرة على التهاب المفاصل الروماتويدي النشط.

كيف تعرف أنك في النظام "الصحيح"؟ ليس هناك طريقة سهلة. يستخدم أخصائيو الروماتيزم كل تدريبهم وخبراتهم لتحديد ما هو مناسب لك.

على الرغم من أن DMARDs يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، إلا أن هناك سبباً وجيهاً لتناولها - ثبت أنها تعمل ضد التهاب المفاصل الروماتويدي. حتى إذا كنت في حالة مغفرة ، يعتقد العديد من أطباء الروماتيزم أنه يجب عليك الاستمرار في أخذ DMARD ، فقط للحفاظ على RA الخاص بك في الخليج. هناك أيضا احتمال لتكرار المرض عند توقفت تماما.

المادة التالية

كيف يعمل الميثوتركسات

دليل التهاب المفاصل الروماتويدي

1. نظرة عامة
2. الأعراض
3. التشخيص
4. علاج او معاملة
5. العيش مع RA
6. مضاعفات RA