يبدأ التعامل مع ألم ما بعد الجراحة قبل إجراء العملية.

من قبل ليزا Zamosky

سماع طبيبك ينطق بالكلمات ، "سنضطر إلى العمل" ، يمكن أن يرسل رجفة إلى أسفل عمودك الفقري. على الفور ، أسئلة حول خطورة حالتك ، والإجراء نفسه ، واحتمال أن يعالج ما تعانيه تفيض الذهن. ثم ، هناك احتمال آلام ما بعد الجراحة. ما مدى سوء هذا سيؤذي؟

الأنباء السيئة هي أن بعض الألم هو رفيق لا مفر منه لمعظم أنواع الجراحة. والخبر السار هو أن هناك العديد من الأدوية عالية الفعالية للحفاظ على آلام ما بعد الجراحة تحت السيطرة. بالإضافة إلى الاستفادة من المزيد من الراحة ، يقول الخبراء أن الألم الذي يتحكم فيه بشكل جيد يمكن أن يعجل من التعافي ويمنع المشاكل طويلة المدى.

من أجل التأكد من حصولك على أفضل علاج ممكن لألم ما بعد الجراحة ، ينصح الخبراء بأخذ دور نشط والحفاظ على قنوات الاتصال مفتوحة بينك وبين طبيبك - بدءً من العملية الجراحية.

ابدأ قبل الجراحة

حان الوقت للتحدث مع الجراح وطبيب التخدير حول كيفية إدارة الألم بعد الجراحة خلال اختبار ما قبل الجراحة ، وليس بعد حدوث العملية ، كما يقول مايكل دوبوا ، مدير الأبحاث ، وأستاذ التخدير السريري وأستاذ التخدير السريري في كلية الطب جامعة نيويورك.

فيما يلي بعض العناصر الهامة التي يجب مناقشتها مع طبيبك قبل التوجه إلى المستشفى:

أخبرهم عن كل ما تأخذونه. يحتاج طبيبك إلى معرفة جميع المكملات الغذائية والأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تتخذها ، من أجل منع التفاعلات الدوائية الخطيرة.

اسأل عن مقدار الألم المتوقع وطول المدة. الجميع يعالج الألم بشكل مختلف. ومع ذلك ، فإن كل نوع من الجراحة ينطوي بشكل عام على مستوى معين ونوع من الألم.

على سبيل المثال ، يقول إدواردو م. فرافلد ، العضو المنتدب للأكاديمية الأمريكية لطب الألم ، إن الأشخاص الذين يعانون عادةً ما يعانون من الكثير من التشنجات العضلية. من ناحية أخرى ، عادةً ما تسبب جراحة البطن ألمًا في التقلصات حيث تعمل الأمعاء للعودة إلى وضعها الطبيعي.

من المفيد أن تعرف في وقت مبكر ما هو المعتاد لنوع الجراحة التي تخضع لها والمدة التي يمكنك أن تتوقع أن تستمر فيها. إن الاستعداد لما قد يحدث قد يساعدك على الشعور بالقلق ، خاصة إذا كان الألم الذي تواجهه يتوافق مع ما كان يُطلب منك توقعه. وإذا كان ألمك أكثر حدة أو أطول دائمًا مما ناقشته أنت وطبيبك ، فستعرف أنه يجذب انتباهه.

واصلت

تعرف على الآثار الجانبية المحتملة لأدوية الألم وما يمكنك فعله حيالها. يقول فرايفيلد إن إحدى المشاكل المرتبطة بالأفيونات ، وهي فئة شائعة الاستخدام من أدوية الألم بعد الجراحة ، هي أن لها آثار جانبية. "ليس فقط النعاس والتخدير ، ولكن لديك الغثيان ، واحتباس البول ، والإمساك ، والتي تسبب الكثير من الآثار الهامة الأخرى ويطيل الشفاء".

يقول أن الكثير من الناس لم يناقشوا الآثار الجانبية المحتملة للأدوية مع طبيبهم وأنهم أصبحوا على حين غرة. في كثير من الأحيان ، سوف تتسبب الآثار الجانبية في توقف الناس عن تناول أدويتهم. قد يكون هذا خطأ.

"لمجرد أن لديك تأثير جانبي مع دواء واحد لا يعني أننا لا نستطيع تجربة أخرى لها آثار جانبية أقل" ، يقول فرايفيلد.

الغثيان ، على وجه الخصوص ، يمثل مشكلة لكثير من الناس تناول مسكنات الألم. ينصح Fraifeld الناس الذين غالبا ما يحصلون على الغثيان لإبلاغ جراحهم في وقت مبكر أن هذه مشكلة محتملة بالنسبة لهم.

يقول فرايفيلد: "هناك أدوية يمكن أن نضعها على الناس في وقت مبكر لتقليل الغثيان … أو يمكننا تغيير تقنية التخدير بالكامل".

ضع خطة لعودة إلى المنزل. اسأل طبيبك عن ما يمكن فعله للتأكد من أن الألم سيتم معالجته بشكل صحيح بمجرد مغادرة المستشفى. هذا مهم بشكل خاص لتحقيق الشفاء على المدى الطويل.

"للأسف ، لا يزال هناك الكثير من الأطباء الذين لا يعالجون الألم بعد العمليات الجراحية بشكل كاف" ، يقول فرايفيلد. "يحصل الناس على أدوية مسكنة للألم تدوم ثلاثة أو أربعة أو ست ساعات على الأكثر ، ويطلب منهم تناولها مرتين في اليوم. ومن الواضح أن هذا غير مناسب".

بعد إجراء الجراحة ، من المهم أن تتواصل مع الأطباء والممرضين بشكل علني حول ما تشعر به أثناء التعافي.

تكلم عن ألمك الآن ليس الوقت المناسب لإخراجها. إذا كان لديك ألم - سواء كان في موقع الشق أو في أي مكان آخر في جسمك - أخبر الأطباء والممرضين. سيكونون قادرين بشكل أفضل على الحفاظ على راحتكم إذا كنت وصفًا وصفيًا للغاية حول المكان ومقدار ذلك.

واصلت

ابق على الألم. إن خطأ شائعاً يصنعه الناس ، وفقاً لفرايفيلد ، ينتظر وقتاً طويلاً لتلقي العلاج بالألم. في الوقت الذي تشعر فيه بالألم ، تبدأ من وراء الكرة الثامنة. ويقول: "إن الأمر يتطلب الكثير من الدواء للسيطرة على الألم بعد أن يبدأ في عكس ذلك قبل البدء به".

التزم بجدول الأدوية الذي يحدده الطبيب. سيبقي ذلك الدواء يتدفق من خلال نظامك ومستوى الألم لديك على مستوى أكثر قابلية للإدارة.

الشروط التي تعقيد إدارة الألم

يمكن أن الظروف الطبية الموجودة مسبقا تعقيد إدارة الألم بعد الجراحة. وفقا ل Fraifeld ، هناك بعض الشروط التي تتداخل عادة مع إدارة الألم بعد الجراحة.

ألم مزمن

إذا كنت تعاني من حالة مزمنة من الألم ، فقد يكون جسمك تحت ضغط إضافي لأن الجراحة التالية ستشعر بالألم الذي كنت تعاني منه ، فضلاً عن الألم المرتبط بالجراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يتناول الأشخاص الذين يعانون من حالات الألم المزمن دواءً لإدارته. يمكن أن يؤدي استخدام مسكنات الألم على المدى الطويل إلى التسامح مع الدواء ، وهذا يعني أن الأدوية لا تعمل كذلك كما فعلوا من قبل لمنع الألم وأن هناك حاجة إلى جرعات أكبر للحصول على نفس التأثير. هذا يجعل عدم الراحة بعد الجراحة أكثر صعوبة في الإدارة. مع المعرفة المسبقة لحالتك ، يقول Fraifeld ، طبيبك لديه الفرصة للتنسيق مع مقدمي الرعاية الآخرين الذين يديرون الألم المزمن الخاص بك واختيار الأدوية التي من شأنها أن تساعد على الحفاظ على راحتك.

الإدمان

في كثير من الأحيان ، خوفا من التعرض للوصم ، سيبقى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الإدمان هادئين للغاية ، مما يترك طبيبهم في الظلام.

من الشائع بالنسبة للأشخاص الذين يتعافون من الإدمان رفض العلاج الأفيوني ، يقول فرايفيلد. يمكن أيضا أن أولئك الذين يعالجون من الإدمان مع الميثادون يواجه المزيد من الصعوبة في السيطرة على آلامهم بعد الجراحة. من دون معرفة مسبقة ، يقول فرايفيلد ، إن الأطباء غالباً ما يخدشون رؤوسهم وهم في حالة ارتباك يتساءلون عن سبب عدم نجاح جهودهم في إدارة آلام شخص ما.

أخبر جراحك عن مشاكل الإدمان في وقت مبكر ، حتى يتمكنوا من العمل مع برنامج الصيانة الذي يعالج إدمانك لإدارة ألمك مع التحكم في مستوى المخدرات التي تُعطى لك.

واصلت

معظم الأشخاص الذين يعانون من الإدمان لا ينتهي بهم الأمر إلى الانتكاس بسبب استخدام دواء الألم بعد الجراحة ، "لكن الأمر يتطلب الكثير من التواصل والتنسيق" ، كما يقول فرايفيلد.

توقف التنفس أثناء النوم

توقف التنفس أثناء النوم - الذي يتوقف فيه الناس لفترة وجيزة عن التنفس أثناء نومهم - هو شرط مهم بشكل خاص للمناقشة مع الجراح. يمكن أن تؤثر أدوية الألم الشائعة على أنماط التنفس ، مما يضع الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم في خطر أكبر للمضاعفات ، كما يشير فرايفيلد. ويوصي الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم بجلب جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر إلى المستشفى للمساعدة على تنفسهم أثناء نومهم.

إدارة قلق ما بعد الجراحة والاكتئاب

يمكن للقلق والاكتئاب أن يجعل الألم أسوأ وأكثر صعوبة في إدارته. من المفهوم ، كلاهما شائعان جدًا في الأشخاص الذين يخضعون للجراحة.

لكن هناك أمل. هناك العديد من العلاجات المتاحة لعلاج أعراض القلق والاكتئاب.

القضايا الاجتماعية يمكن أيضا أن القضايا العاطفية. على سبيل المثال ، قد يدرك الشخص المسن الذي يخضع لعملية جراحية لإصلاح كسر مفصل الورك أن هذا الحادث سيتطلب منه تغيير الظروف المعيشية. سيشعر أحد الوالدين الذي لديه أربعة أطفال في المنزل لرعايتهم بالقلق حول رفاهية أطفالهم أثناء خضوعهم لعملية جراحية. يجب مناقشة هذه القضايا بشكل علني مع الأطباء والممرضين أيضًا.

يقول فرايفيلد: "في بعض الأحيان ، عليك أن تجلب للعاملين الاجتماعيين ، والعائلة ، والأعضاء الآخرين في المجتمع". "من الصعب على الأطباء أن يكونوا مسؤولين عن جميع القضايا الاجتماعية ، لكن عليك على الأقل أن تكون على علم بها وأن تنظر فقط في طرق بديلة للتغلب على هذه المشاكل الأخرى."

إن علاج القلق والاكتئاب بعد الجراحة ، سواءً باستخدام الأدوية أو الدعم الاجتماعي ، غالباً ما يقلل من الحاجة إلى علاج الألم ، كما يقول فرايفيلد ، وهو أمر مهم للغاية للتعافي على المدى الطويل.