من جانب دنيس طومسون

مراسل HealthDay

توصلت دراسة حديثة إلى أن الرضع المولودين لأفيونيات قد يكونون أكثر عرضة لرؤساء أصغر قد يعوق نموهم.

وقال الباحث الرائد الدكتور كريغ تاورز: "الأطفال المعرضون بشكل مزمن للأفيونات (أثناء الحمل) لديهم حجم رأس أصغر من سنتيمتر واحد" من الأطفال المولودين لأمهات لا يستخدمن العقاقير. وهو أستاذ مشارك في طب التوليد والنسائيات مع المركز الطبي لجامعة تينيسي في نوكسفيل.

وأظهرت النتائج أن هؤلاء الرضع لديهم احتمالات أكبر بثلاثة أضعاف من حجم الرأس التي تقع ضمن أدنى 10 في المئة من جميع الرضع في الدراسة.

وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الأطفال المولودين برؤساء أصغر عادة ما يكون لديهم معدل أعلى من مشاكل الصحة العقلية والنمائية ، كما تقول الأبراج.

هذه النتائج تطرح تساؤلات حول معايير العلاج للنساء الحوامل المدمنات على الهيروين أو المواد الأفيونية الأخرى.

وأضاف تاورز أن النساء المدمنات يتم وضعهن الآن في العلاج الخاص بصيانة الأدوية وإعطاء ميثادون أو البوبرينورفين طوال فترة الحمل ليحل محل الأدوية التي يمارسنها في الشوارع.

واصلت

وقد أوصت جمعيات طبية مثل الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بهذا النهج لأن فطام المرأة الحامل من المخدرات قد يسبب لها الانتكاس والجرعات الزائدة أو الأذى أو القتل بنفسها والجنين.

وقال تاورز: "ما نوصي به هذه الأمهات ، وهو الحصول على الميثادون والبوبرينورفين ، قد يؤدي إلى زيادة حجم رأس الطفل". "سيتعين علينا أن نعيد النظر في ما نفعله."

وقد أشارت الدراسات السابقة بالفعل إلى أن الأطفال الذين يولدون مدمنين على المواد الأفيونية - وهي حالة تسمى متلازمة الامتناع عن الولادة حديث الولادة (NAS) - قد يولدون برؤوس أصغر بسبب تعرضهم للعقار ، على حد قول تاورز.

لكن هذه الدراسات كافحت من أجل فصل تأثير المواد الأفيونية من الدور المحتمل للتعرضات الأخرى التي قد يتحملها الجنين. وقال الأبراج إن هؤلاء الأمهات المتوقعات غالباً ما يشربون ويشربون الدخان ويتناولون المواد الموصوفة وغير المشروعة.

لتلطيخ ذلك ، تبع أبراج وزملاؤه 858 طفلاً من الحمل وحتى الولادة وما بعدها. حوالي نصف الأطفال ولدوا مع NAS. تمت إدارة جميع حالات الحمل في المركز الطبي لجامعة تينيسي.

واصلت

وخضع جميع الأمهات لشاشات دوائية منتظمة أثناء الحمل ، لذلك يمكن للباحثين أن يأخذوا في الاعتبار تعرضات المخدرات من الأمهات المدمنات ، ويمكنهن أيضًا التأكد من أن الأمهات في المجموعة الضابطة ما زالت سلبية من الناحية المخدرة ، على حد قول تاورز.

توصل باحثون إلى أن الأطفال المولودين لأفيونيات لديهم محيطات رأس أصغر بكثير. في الواقع ، كان NAS المتغير الوحيد المرتبط بشكل كبير بحجم الرأس الأصغر.

أكثر من 30 في المائة من الأطفال الذين يولدون مع NAS لديهم حجم رأس يصنف من بين الأصغر في الدراسة ، مقارنة بحوالي 12 بالمائة من الأطفال في المجموعة الضابطة.

لا يعرف أحد على وجه اليقين لماذا يرتبط التعرض الأفيوني في الرحم بحجم أصغر للرأس ، ولكن يمكن أن يكون ذلك لأن هذه الأدوية تعمل على العديد من المستقبلات العصبية في الدماغ ، كما قال تاورز ، ويمكن أن يغير الطريقة التي يتطور بها دماغ الجنين.

وقالت ابراج ان النساء المدمنات على المخدرات في الشوارع تحتاج بالتأكيد الى اعادة التأهيل.

وقال تاورز "لا أريد أن يفكر أي شخص في وضعهم على الميثادون أو أن البوبرينورفين ليس هو الطريق المناسب. إذا استمروا في استخدام المخدرات في الشوارع فهذا أسوأ بشكل كبير."

واصلت

"إن أدوية الشوارع ليست نقية ، والعرض غير متناسق. فهم لا يعرفون مقدار ما يأخذونه. ويعتقد بعض المرضى أنهم يتناولون الأوكسيكودون وهم يتناولون مادة الأكسيجون (مسكن آلام آخر) ، وهو خمسة مرات أقوى "، قال.

وتظهر هذه النتائج أن هؤلاء النساء وأطبائهن يواجهن قرارًا كبيرًا بعد أن توقفن عن تناول أفيونيات الشوارع ، على حد قول تاورز.

وقال تاورز: "هناك مخاطر على الأم إذا كانت تهدأ وتخلص من السموم ، لكن هناك مخاطر على الجنين إذا بقيت على علاج الصيانة". "يجب أن يكون هناك موافقة مستنيرة حتى تتمكن الأم من اختيار الطريقة التي تريدها."

ونشرت النتائج على الانترنت في العاشر من ديسمبر في المجلة طب الأطفال.

وقال الدكتور مارك هوداك ، المؤلف الرئيسي لمقال افتتاحي مصاحب للدراسة ، إن الدراسة الجديدة ستكون "مثيرة للجدل للغاية".

وقال هوداك استاذ طب الاطفال بكلية الطب بجامعة فلوريدا "اعتقد انه سيكون هناك ضغط عليه ولكن يتعين على المرء اتباع الدليل."

واصلت

"تستند الدعامة الكاملة لعلاج صيانة المواد الأفيونية على حقيقة أن هذا أفضل بالنسبة للأم والطفل ، بمعنى أن الأم في العلاج ، هي أكثر مراقبة عن كثب ، هي أكثر عرضة للوصول إلى رعاية ما قبل الولادة الجيدة ، هي أقل احتمالا وقال هوداك: "انخرطوا في سلوكيات تضر بهم أو جنينهم".

وقال هوداك "هناك احساس صحيح بأن هؤلاء النساء اذا خضعن للتخلص من السموم فانهن معرضات لخطر الانتكاس الذي سيكون ضارا لانفسهن والجنين. لا شك في ذلك."

ولكن إذا كانت الأم مدفوعة إلى حد كبير بالخروج من المخدرات ، فإن الأطباء سيضطرون إلى تقييم هذه النتائج في مناقشاتهم معها بشأن إزالة السموم مقابل صيانة العقاقير ، على حد قوله.

وقال هوداك "عليك الآن أن تسأل ، هل هذه هي الطريقة الوحيدة أو الأفضل لجميع النساء".