بالنسبة لمقدمي الرعاية ، فإن فهم أعراض التوحد هو مفتاح التعامل معهم.

بقلم ر. مورغان جريفين

إن أحد أصعب جوانب كونك مقدم رعاية لشخص مصاب بالتوحد - سواء كان طفلاً أو شخصًا بالغًا - هو عدم القدرة على فهم ما يعجبه حقًا. التوحد هو حالة يمكن عزلها عن الشخص الذي يعاني منها ، وأعراض التوحد صعبة الفهم من الخارج.

يقول ستيفن شور ، دكتوراه ، الذي تم تشخيص حالته بالتوحد في سن الثانية: "أحب أن أفكر في التوحد كطريقة مختلفة للعيش."

كل شخص مصاب بالتوحد يختلف عن الآخر ، ولا يوجد منظور وحيد لذاته. لكن الخبراء والأشخاص الذين لديهم الشرط يقولون إن هناك بعض القضايا التي يشترك فيها الكثيرون في طيف التوحد. ما هم؟ سأل الأطباء ومقدمي الرعاية والأشخاص الذين يعانون من التوحد ما يشبه العيش مع هذه الحالة.

2 مفاتيح لفهم أعراض التوحد

وفقا للخبراء ، فإن المفتاح الأول لفهم مرض التوحد هو إدراك أنه يغير بشكل عميق كيفية إدراك الشخص للعالم.

يقول شور ، وهو أستاذ مساعد في كلية التربية بجامعة أديلفي في جاردن سيتي ، نيويورك: "يمكن أن تفكر في شخص مصاب بالتوحد على أنه لديه مجموعة غير متوازنة من الحواس" ، "قد تكون بعض الحواس مرتفعة جدًا وبعض رفضت منخفضة جدا. ونتيجة لذلك ، فإن البيانات التي تأتي تميل إلى التشويه ، ومن الصعب جدًا إدراك بيئة الشخص بدقة. "

إن الأشخاص الذين لا يعانون من التوحد - والذين يطلق عليهم أحيانًا "الأنواع العصبية" - جيدون بطبيعة الحال في تصفية ما لا يهم. تعمل حواسهم في انسجام تام للتركيز على ما هو ملائم. تقول جيرالدين داوسون ، رئيسة قسم العلوم في مجموعة "التوحد يتحدث": "عندما يمشي شخص عادي في غرفة مليئة بالناس ، فإنه يلاحظ من هم وما يفعلونه ، ويعرف كيف يتلاءم".

"لكن عندما يدخل شخص مصاب بالتوحد إلى الغرفة ، فإنه يلاحظ أشياء غير ملائمة - الصوت يأتي من خارج النافذة ، نمط في السجادة ، مصباح ضوئي" ، يقول داوسون. "إنه يفقد التفاصيل ذات الصلة التي من شأنها مساعدته على فهم الموقف. لذلك بالنسبة للعالم ، فإن الأمر أكثر إرباكًا. "

واصلت

المفتاح الثاني هو فهم أن الأشخاص المصابين بالتوحد يحاولون جاهدين فهم هذه الفوضى. يرى الخبراء العديد من أعراض التوحد التي يصعب على الآخرين فهمها كمحاولات للتواصل أو لتأكيد السيطرة على الكون المحير وغير المنظم.

"معظم الوقت ، هذه السلوكيات هي في الحقيقة محاولة لنقل شيء ما" ، كما يقول داوسون. "كمقدم رعاية ، المهم هو إدراك ذلك ومحاولة معرفة ما هو عليه."

ماذا تعني أعراض التوحد؟

ما هي بعض جوانب الحياة التي يصعب على الناس على الطيف التوحدي؟

صوت. حساسية شديدة للصوت هو أحد أعراض التوحد الشائعة.

قد تكون الأصوات العالية مؤلمة. يمكن أن يكون دين شارع المدينة أو المركز التجاري أكثر من اللازم. عندما تطغى ، قد يغطي الناس على طيف التوحد آذانهم في محاولة لمنع الضوضاء. وقد يبدأون أيضًا في سلوكيات مهدئة ذاتيًا مثل هزّ أو هز أيديهم. بعض مرضى التوحد لديهم أيضا اضطراب في المعالجة السمعية المركزية (CAPD) ، وهي حالة تجعل من الصعب عليهم إدراك الفروق الدقيقة في الصوت واللغة.

لمس. اتصال. صلة. تماما مثل الصوت ، يمكن المبالغة الأحاسيس الجسدية وساحق للأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد. يمكن أن تكون مشاعر أن معظم الناس بالكاد تسجيل - إحساس الملابس على الجسم ، نسيم - غير سارة.

جانيس ماكغريفي ، من براونز ميلز ، نيوجيرسي ، لديها ابن 8 سنوات مصاب بالتوحد. منذ سن 1 ، كانت قصاصات شعره محنة رهيبة ، ولكن في الآونة الأخيرة فقط يمكن أن يفسر لماذا. "لقد أخبرني أن الشعر الفردي ، عندما يلمس جلده ، يشعر وكأنه إبر" ، كما تقول.

الاتصالات. صعوبة التواصل هي أحد أعراض التوحد الشائعة - واحدة من العلامات المبكرة للحالة هي التأخر في الكلام. لكن هذا لا يشير إلى نقص في الذكاء. بدلاً من ذلك ، لا يستطيع العديد من الأطفال المصابين بالتوحد التمييز بين كيفية عمل اللغة. يمكن أن يكون ذلك صعباً وعزلاً بشكل رهيب.

يقول شور: "أتذكر الكثير من الإحباط عندما كنت غير لفظي عندما كنت طفلاً ولم أتمكن من التواصل مع احتياجاتي" ، ولم يتحدث حتى وصل إلى الرابعة. على الرغم من أن بعض مرضى التوحد لا يتعلمون الكلام أبدًا ، فإن معظمهم يتعلمون. لكن حتى في أولئك الذين يتقنون اللغة ، فإن التواصل - الفهم الحقيقي - يمكن أن يكون مشكلة. يقول داوسون: "إن أحد أصعب الأمور بالنسبة للكثير من المصابين بالتوحد هو التعبير عن أو حتى التعرف على شعورهم". "غالباً ما يكونون غير مستعدين حالتهم ومشاعرهم الداخلية". هذا هو السبب في أن بعض الأشخاص الذين يتمتعون براحة شديدة - مع مفردات مخيفة - ربما ما زالوا يتراجعون عندما يشعرون بالإرهاق ، ويشتركون في أعراض التوحد مثل السلوكيات المتكررة بدلاً من التوضيح ما الذي يزعجهم. فهم ببساطة غير قادرين على التعبير عنها ، حتى داخليًا.

واصلت

التنشئة الاجتماعية. في بعض الأحيان يتم ربط الأشخاص المصابين بالتوحد بالوحدات التي تريد الاحتفاظ بها لأنفسهم. لكن شور لا يوافق.

يقول شور: "هناك خرافة مفادها أن الأشخاص المصابين بالتوحد لا يرغبون في الاختلاط". "المشكلة هي أنهم لا يعرفون ماذا إن قواعد السلوك الاجتماعي غير المعلنة - الأشياء التي يلتقطها معظم الناس ويستعملونها دون وعي - قد تظل غموضًا بالنسبة للأشخاص المصابين بالتوحد. والنتيجة هي أن التنشئة الاجتماعية ، سواء كطفل أو شخص بالغ ، أمر صعب ومحبط. يمكن أن يؤدي إلى الكثير من القلق.
يقول آدم بيرمان ، البالغ من العمر 22 عاماً من بوتوماك ، العضو المنتدب الذي تم تشخيص إصابته بالتوحد خلال 18 شهراً ، أن بعض المصابين بالتوحد صريحون إلى حد ما. يقول بيرمان: "إن طفلاً مصاباً بالتوحد قد يصعد إلى امرأة ويخبرها بأنها قبيحة". "في بعض الأحيان نقول الحقيقة أكثر من اللازم."
من ناحية أخرى ، يقول بيرمان أن هناك ميزة ضمنية للآباء والأمهات من هذا العرض التوحدي المعين. يقول بيرمان: "إنني أرى الكثير من الأطفال الذين يتخلفون عن النمو الذين يستطيعون الحديث عن حلوة للخروج من أي شيء". "لكن الأطفال المصابين بالتوحد هم كذابون رهيبون. لا أستطيع أن أضع طريقتي للخروج من حقيبة ورقية ".

آليات التكيف التوحد المشترك

قد يستخدم الأشخاص المصابين بالتوحد بعض هذه السلوكيات في محاولة لفرض النظام على عالمهم:

"Stimming". باختصار للسلوكيات التنبيه الذاتي ، وهذا يشمل جميع أنواع الأشياء: ترفرف الأيدي ، وعبارات الصدى ، وجعل الضوضاء ، والمشي في الدوائر. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون أعراض التوحد هذه ذاتية المفعول ، مثل ضجيج الرأس.

بالنسبة للغرباء ، قد تبدو هذه بعض أغرب أعراض التوحد. لكن داوسون يشير إلى أنهم في الحقيقة لا يختلفون كثيراً عن كل أنواع العادات التي يمتلكها الكثير من الناس - عض أظافر الأصابع أو تململها أو ارتداد ركبتها. قد يكون لدى المصابين بالتوحد إصدارات أكثر شدة من هذه السلوكيات.

كثيرون يعانون من التوحد يصفون بأنه ممتع ؛ بالنسبة للبعض ، فإن الانحناء هو طريقة للتعامل مع الوضع المجهد أو المجهد. يمكن أن يساعدهم أيضًا في التركيز. تقول ماكغريفي إن عادة ابنها الخاصة هي فرك الجزء الخلفي من رقبته - حتى لدرجة أنه يكون خامًا أو ينزف - خاصة عندما يقرأ. وتقول: "أعتقد أنه يساعده بطريقة ما على التركيز على الكتاب بدلاً من الأشياء الـ15 الأخرى التي تدور حوله".

واصلت

تنظيم إلزامي. أحيانًا ما يتم الخلط بين مقدمي الرعاية وبينهم ، بسبب الهواجس والاضطهاد الذي يظهره المصابون بالتوحد. يقول ماكجريفي: "بمجرد أن يعود ابني إلى المنزل من المدرسة - في غضون 15 دقيقة - سيكون لديه مائة ديناصورات لعبة تصطف في ملف واحد في غرفته". "إنه أمر غريب للغاية ولا يزال يذهلني."
وهناك حاجة ماسة لتنظيم وتنظيم الأشياء هي أعراض التوحد شائعة جدا. "نحن نحب النظام" ، يقول بيرمان. "يقوم بعض الأطفال بترتيب العناصر حسب الحجم ، وبعضها بنفس السلسلة من الألوان. يفعلون ذلك بنفس الطريقة ، يوما بعد يوم. "يمكن أن تمتد هذه المنظمة إلى كيفية تفريق أيامهم. الأشخاص المصابون بالتوحد قد يلتزمون بصرامة بجدول زمني. إذا تعطلت ، يمكن أن تصاب بالذهول.
بالنسبة لمقدم الرعاية ، قد يكون استيعاب هذه الاحتياجات صعباً. تغيير بسيط للغاية - كتاب واحد مقلوب على الرف ، باب خزانة مفتوح ، يوم غير متوقع من المدرسة - يمكن أن يثير الذعر. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد ، قد يبدو الاضطراب أكثر بكثير مما قد يشعر به المرء. رؤية هذا الكتاب المفزع رأساً على عقب قد يجعلهم يشعرون كما لو أن خزانة الكتب بأكملها قد تعرضت للنهب ومحتوياتها متناثرة.
من الصعب أن نحدد بالضبط ما الذي يحفز هذه الهواجس و القهر. لكن شور يعتقد أن أعراض التوحد هذه هي رد فعل ضد الفوضى التي يرونها في العالم. يقول شور: "أعتقد أنها محاولة أخرى لتحقيق النظام والإحساس ببيئة تبدو فوضوية".

الهواجس الفكرية. هذا هو أحد أعراض التوحد الشائعة: معرفة شاملة ومذهلة لموضوع معين. بالنسبة للغرباء ، قد تبدو هذه المصالح محيرة. وعندما يكون التواصل صعبًا بالفعل ، يمكن أن يكون محبطًا عندما يريد كل من تحب أن يتحدث عن إحصائيات البيسبول أو الفروق الدقيقة للأذرع المختلفة حرب النجوم الشخصيات.
مرة أخرى ، من المهم أن نفهم أن هذه الهواجس قد تؤدي وظيفة. في عالم مربك ، يمكن أن تكون الفائدة المحددة - التي يمتلكها الشخص المصاب بالتوحد كليًا - بمثابة مرساة ، تؤسس له. وعلى الرغم من أن أعراض التوحد هذه قد تكون محبطة في بعض الأحيان بالنسبة لمقدم الرعاية ، إلا أنها تتمتع أيضًا بمنفعة: فهي توفر وسيلة.

يقول بيرمان: "إذا كان لديك طفل مصاب بالتوحد من هاجس سبونجبوب ، فمن الأفضل أن تتعلم الكثير عن سبونجبوب أيضًا ، لأن ذلك هو كيف يمكنك التحدث إليه".
يوافق الشاطئ. يقول شور: "أعتقد أن أفضل شيء لمقدم الرعاية هو معرفة اهتمامات الطفل والبدء في التفاعل من خلال هذه المصالح".
ماذا؟ McGreevy يعطي مثالا واحدا. عندما يكتسح ابنها بسبب الوضع ، تتحدث إليه عن مواضيعه المفضلة ، الحيوانات والديناصورات. يمكن لجهدها للتواصل معه في أحد هذه المواضيع - وفقًا لشروطه - أن يساعد في تهدئته.

واصلت

التوحد تقديم الرعاية: العلاج يساعد

قد يكون تقديم الرعاية من أجل أحد أفراد أسرته المصابين بالتوحد صعباً بشكل هائل. لكن لحسن الحظ ، يمكن للعلاج أن يحدث فرقا في كثير من الأحيان.

"الشيء الجيد هو أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد يمكن أن يتعلموا الكثير من الأشياء التي لا يعرفونها بشكل حدسي" ، يقول شور. "يتطلب الأمر تعليمًا مباشرًا". يمكن تعلم المهارات التي يتعلمها الأطفال الذين يتصفون بالأمراض العصبية دون وعي - مثل تقييم الوضع الاجتماعي أو قراءة سلوك الشخص - خطوة بخطوة.

هناك العديد من الطرق المختلفة لإرشاد الأطفال المصابين بالتوحد ، بما في ذلك تحليل السلوك التطبيقي (ABA) ، وطريقة ميلر ، وطريقة Floortime. يقول شور إنه لا يوجد نهج واحد أفضل. بصفتك مقدم رعاية ، فإن المفتاح هو أن تكون مرنًا ، وأن تجرب طرقًا مختلفة ، وأن ترى ما هو الأفضل مع طفلك.

أهمية الرعاية الذاتية للتوحد

يحتاج مقدمو الرعاية أيضًا إلى فهم مدى أهميتهم. يمنح كل من برمان وشور الكثير من الفضل لوالديهما على ثباتهما وتفانيهما. في أوائل الستينيات من القرن الماضي ، أخبر الخبراء والدا شور بأن أعراض التوحد لدى ابنهما كانت شديدة لدرجة أن حالته كانت ميؤوسًا منها وأنه بحاجة إلى إضفاء الطابع المؤسسي عليها. لكن والده تحدى الخبراء واستمر في القتال ، وكانوا على حق.

McGreevy هي من المدافعين الشغوفين لابنها أيضًا. في حين أنها تحاول استيعاب أعراض التوحد لديه والحفاظ على بيئة منزلية يشعر فيها بالأمان ، فهي تعمل باستمرار لتوسيع آفاقه. "أعتقد أنه بسبب حالته ، سيكون ابني على ما يرام راكدة" ، كما تقول. "إذا كان سيختبر أشياء جديدة وينمو ويتخذ الخطوة التالية ، فأنا بحاجة إلى دفعه".

بالنسبة لمقدم الرعاية ، فإن التعاطف هو المفتاح. مجرد إجبار شخص مصاب بالتوحد على "العالم الحقيقي" لن ينجح. بدلا من ذلك ، فإن الخطوة الأولى هي محاولة فهم وجهة نظره بشكل أفضل.

يقول شور: "بصفتك أحد الوالدين أو مقدمي الرعاية ، عليك أن تدخل عالم الشخص المصاب بالتوحد أولاً". "ثم يمكنك البدء في توجيه هذا الشخص."