من جانب كارول سورجين

اضطراب المزاج ثنائي القطب لدى الأطفال يعاني حوالي 1٪ من الأطفال في الولايات المتحدة من اضطراب ثنائي القطب - تغيرات حادة في المزاج. يساعد الدواء ، لكنه لا يستطيع تعليم الأطفال مهارات التعامل.

حاول ابن جوديث ليدرمان القفز من رصيف في أول محاولة انتحار له. كان عمره 5 سنوات. ويتذكر ليديرمان: "قال طبيب نفسي إنه كان يحاول فقط جذب الانتباه". يقول ليدرمان: "لقد كان عمره 8 سنوات عندما تعرض لأول حادثة هوس كاملة". "توقف عن النوم لعدة أيام ، وأصبح عدائيًا جدًا ، وكان يسحب السكاكين علينا ، وحاول مهاجمة أخيه".

أخذ ليدرمان وزوجها ابنهما إلى المستشفى ، حيث تم قبوله لإجراء تقييم لمدة ثلاثة أيام. في نهاية الأيام الثلاثة ، تم تشخيصه بأنه مصاب باضطراب ثنائي القطب.

منذ ذلك اليوم ، تغيرت حياة عائلة ليدرمان. وعلى الرغم من أن حالة ابنهما مستقرة الآن ، فإنها تتطلب "يقظة دائمة" ، كما يقول ليدرمان ، مؤلف الكتاب القادم ، التحول المتأرجح: الصعود والهبوط من الأبوة والأمومة الطفل القطبين.

كان الاضطراب الثنائي القطب ، الذي كان يُعرف سابقًا باسم الهوس الاكتئابي ، اضطرابًا في المزاج يتميّز بالتغيرات الشديدة في المزاج ومستويات الطاقة والسلوك. على الرغم من أن الأعراض تظهر عادة في مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ ، إلا أنه يمكن رؤيتها عند الأطفال في عمر 7 أو 8 سنوات ، كما يقول روبرت كووتش ، أستاذ الطب النفسي وطب الأطفال في المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي.

حتى وقت قريب ، كان الشباب نادرا ما تم تشخيص هذا الاضطراب. لكن حتى ثلث الأطفال والمراهقين الذين يبلغ عددهم 3.4 مليون طفل يعانون من الاكتئاب في الولايات المتحدة ربما يعانون بالفعل من بداية الاضطراب الثنائي القطب ، وفقاً للأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين.

يبدأ الاضطراب الثنائي القطب إما بأعراض هوسية أو اكتئابية. مثل الأطفال المصابين بالاكتئاب ، من المرجح أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لديهم تاريخ عائلي للمرض - كما كان الحال مع ابن جوديث ليدرمان. كما عانى والد زوجها من هذه الحالة.

تسرد الجمعية الوطنية للصحة العقلية العلامات والأعراض التالية وتوصي بأن تطلب المساعدة الطبية إذا رأيت طفلاً يعاني من أي مجموعة من هذه الأعراض لأكثر من أسبوعين.

واصلت

أعراض هوسي

• تغييرات حادة في المزاج - من السعادة أو السعادة على نحو غير عادي إلى عصبي أو غاضب أو عدواني.

• ارتفاعات غير واقعية في تقدير الذات. قد يشعر غير قابل للتدمير أو يعتقد أنها يمكن أن تطير ، على سبيل المثال.

• زيادة كبيرة في مستوى الطاقة. يمكن أن تذهب دون نوم لمدة أيام دون تعب.

• المشاركة المفرطة في العديد من المشاريع والأنشطة. قد ينتقل من شيء إلى آخر ويصبح مشتتًا بسهولة.

• زيادة في الكلام. إن الحديث كثيرًا وسريعًا جدًا ، ويغير الموضوعات بسرعة كبيرة ، ولا يمكن قطعه. قد يكون مصحوبًا بأفكار السباق أو الشعور بالضغط لمواصلة الحديث.

• سلوك مخاطرة مثل تعاطي المخدرات والكحول ، ومحاولة الأعمال المثيرة المتهورة ، أو النشاط الجنسي ، أو ممارسة الجنس بدون حماية.

أعراض الاكتئاب

• كثرة الحزن أو البكاء.

• الانسحاب من الأصدقاء والأنشطة.

• انخفاض مستوى الطاقة ، وعدم وجود الحماس ، أو الدافع.

• مشاعر عدم القيمة أو الشعور بالذنب الزائد.

• الحساسية القصوى للرفض أو الفشل.

• تغييرات كبيرة في العادات مثل الإفراط في النوم أو الإفراط في تناول الطعام.

• الشكاوى الجسدية المتكررة مثل الصداع وآلام المعدة.

• الأفكار المتكررة من الموت ، والانتحار ، أو السلوك التدميري الذاتي.

كثير من هذه الأعراض يمكن أن يكون مؤشرا على ظروف أخرى غير الاضطراب ثنائي القطب ، ولكن من المهم أن يتم تقييم الطفل للوصول إلى التشخيص الصحيح ، كما يقول تيم ليسكا ، الطبيب النفسي للأطفال في عيادة ستونتون في ضواحي بيتسبرغ. العديد من الحالات التي كان يعتقد سابقا أنها اضطراب فرط النشاط (ADHD) قد يكون ، في الواقع ، اضطراب ثنائي القطب ، كما يقول.

يقول ليساكا: "مع الأطفال المصابين بالاضطراب ثنائي القطب ، إنها مسألة متطرفة". "مع طفل مصاب بفرط الحركة ، هناك نوبة غضب لمدة خمس دقائق ثم اعتذار. مع الطفل الثنائي القطب ، يمكن أن يكون ثماني ساعات من الغضب بدون اعتذار. هناك انفجار … يتبعه اكتئاب شديد".

عادةً ما يتكون علاج الاضطراب ثنائي القطب - لدى الأطفال والبالغين أيضًا - من مجموعة من الأدوية التي قد تتضمن واحدًا أو أكثر من العوامل التالية: مثبت المزاج ، أو دواء مضاد للذهان ، أو مضاد للاكتئاب ، أو عقار مضاد للتمييز. يقول كواتش إن الأدوية لا تعمل ، ولكن هناك دائمًا مشكلة بقاء الأطفال في البرنامج. "إنه ألم حقيقي بالنسبة لهم ،" يقول. "المخدرات لها آثار جانبية … لكن البديل هو أن ينتهي بها المطاف في المستشفى."

واصلت

يبحث الباحثون في جامعة ولاية أوهايو في خيارات العلاج الأخرى في دراستين جديدتين ، واحدة بتمويل من المعهد الوطني للصحة العقلية والأخرى من قبل قسم الصحة النفسية في ولاية أوهايو.

يدرس الباحثون علاجًا جديدًا واعدًا يُدعى التثقيف النفسي ، يعتقدون أنه يمكن أن يساعد الأطفال الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب المبكر وأسرهم.

على الرغم من وجود بعض الدراسات التي تقيِّم تناول الأدوية عند الأطفال ، إلا أن أيا منها لم يفحص العلاج النفسي-الاجتماعي ، كما تقول ماري فريستاد ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، وهي رائدة الدراسات وأستاذ الطب النفسي وعلم النفس في ولاية أوهايو.

يقول فريستاد: "إن الأدوية ضرورية لمساعدة الأطفال الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، لكنهم لا يستطيعون فعل كل شيء".

يقول فريستاد: "إذا كان لديك اضطراب مزاجي أول لك كشخص بالغ ، فقد تعلمت بالفعل الكثير من مهارات التأقلم التي يمكن أن تساعدك ، مثل كيفية إجراء محادثة وكيفية التعامل مع الأصدقاء". "ولكن عندما تحصل على اضطراب مزاجي عندما كنت طفلاً ، فغالباً ما لم تكن لديك فرصة لتطوير هذه المهارات الشخصية. نحن نساعد الأطفال على" اللحاق "بهذه المهارات ، والتي بدورها تساعدهم في إدارة أعراضهم."

مع الاعتراف بأن الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال موجود بالفعل ، يضيف باري كوهن ماركل ، PsyD ، وهو طبيب نفساني سريري مرخص في بارك ريدج ، إيلينوي ، ملاحظة عن ضبط النفس. "لقد تحدثنا عن المزيد ، لكنه ما زال نادراً جداً." (وفقاً لـ Kowatch من المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي ، يعاني 1٪ تقريباً من الأطفال بين عامة السكان من اضطراب المزاج ثنائي القطب).

تشعر كوهن ماركل بالقلق من أن التشخيص غير الدقيق للاضطراب الثنائي القطب يمكن أن "يميز" ​​طفلًا مدى الحياة. "العديد من الأعراض المدرجة للاضطراب الثنائي القطب يمكن أن تسببها أشياء أخرى من سوء المعاملة والإهمال إلى الأمراض الجسدية مثل الصرع ، التهاب الدماغ ، ورم في الدماغ ، أو إصابة في الرأس."

عندما يقوم الوالدان بإحضار طفل يعاني من تقلبات مزاجية شديدة له ، يتعلم كوهن ماركل عن بيئة الطفل - من خلال مراقبة الطفل نفسه و / أو من خلال إعطاء الأهل والمدرسين مقياسًا للرصد ("إذا لم يكن السلوك هو نفسه في المنزل "في المدرسة ، ثم شيء آخر قد يحدث ،" يقول. كما أنه يأخذ تاريخًا لتحديد مدة ظهور الأعراض ويشير الطفل إلى طبيب الأطفال لاستبعاد المرض الجسدي.

واصلت

إذا كان الطفل مصابًا باضطراب المزاج ثنائي القطب ، كما يقول كوهن ماركل ، فإنه يوصي بالمشورة ودروس خاصة أو مدارس وخدمات دعم للطفل والأسرة.

جوديث ليدرمان يوافق. وتقول: "هناك الكثير مما يجب معرفته والكثير للتعامل معه". لكن من المهم أن تعرف أنك لست وحدك. هناك هو دعم هناك. لكن عليك البحث عنها ".
راجعه مايكل و. سميث ، دكتوراه في الطب ، 22 أغسطس 2002.