زرع القلب هو الاستبدال الجراحي لقلب المريض المريضة بقلب المتبرع الصحي. المانح هو الشخص الذي توفي ووافقت عائلته على التبرع بأعضاء أحبائهم.

منذ إجراء أول عملية زرع قلب بشري في عام 1967 ، تغيرت عملية زرع القلب من عملية تجريبية إلى علاج راسخ لأمراض القلب المتقدمة. يتم إجراء ما يقرب من 2300 عملية زرع قلب كل عام في الولايات المتحدة.

من يعتبر مرشحًا لزرع القلب؟

الأشخاص الذين لديهم قصور القلب المتقدم (في نهاية المرحلة) ، ولكنهم يتمتعون بصحة جيدة ، قد يتم أخذهم في الاعتبار لعملية زرع قلب.

يجب أن تدرس أنت وطبيبك وعائلتك الأسئلة الأساسية التالية لتحديد ما إذا كان زرع القلب مناسبًا لك:

• هل تمت تجربة أو استبعاد جميع العلاجات الأخرى؟
• هل من المحتمل أن تموت في المستقبل القريب من دون عملية الزرع؟
• هل أنت بصحة جيدة بشكل عام بخلاف القلب أو القلب وأمراض الرئة؟
• هل يمكنك الالتزام بتغييرات نمط الحياة ، بما في ذلك علاجات العقاقير المعقدة والامتحانات المتكررة ، المطلوبة بعد عملية الزرع؟

إذا أجبت "لا" على أي من الأسئلة المذكورة أعلاه ، فقد لا يكون زرع القلب لك. أيضا ، إذا كان لديك مشاكل طبية إضافية ، مثل الأمراض الخطيرة الأخرى ، والالتهابات النشطة ، أو السمنة الحادة ، فمن الأرجح أنك لن تكون مرشحة للزرع.

ما هي عملية الحصول على زراعة قلب؟

من أجل الحصول على زرع قلب ، يجب أولاً أن توضع على قائمة زرع. ولكن ، قبل أن تتمكن من وضع قائمة الزرع ، يجب أن تخضع لعملية فحص دقيق. يقوم فريق من أطباء القلب والممرضين والأخصائيين الاجتماعيين وأخصائيي الأخلاقيات الحيوية بمراجعة تاريخك الطبي ونتائج الاختبارات التشخيصية والتاريخ الاجتماعي ونتائج الاختبارات النفسية لمعرفة ما إذا كنت قادرًا على البقاء على قيد الحياة ومن ثم الالتزام بالرعاية المستمرة اللازمة للعيش حياة صحية.

بمجرد الموافقة عليك ، يجب أن تنتظر وصول المتبرع. هذه العملية يمكن أن تكون طويلة ومرهقة. هناك حاجة إلى شبكة داعمة من العائلة والأصدقاء لمساعدتك خلال هذا الوقت. سيقوم فريق الرعاية الصحية بمراقبتك عن كثب للحفاظ على قصور قلبك في السيطرة حتى يتم العثور على قلب المتبرع. يجب أن يعرف المستشفى مكان الاتصال بك في جميع الأوقات في حالة توفر القلب.

واصلت

كيف يتم العثور على الأعضاء المانحة؟

المتبرعون لزراعة القلب هم أفراد قد يكونوا قد ماتوا مؤخراً أو أصبحوا موتى دماغياً ، وهو ما يعني أنه على الرغم من أن أجسامهم تبقى حية على يد آلات ، فإن الدماغ لا يحمل أي إشارة للحياة. في كثير من الأحيان ، مات هؤلاء المتبرعون نتيجة لحادث سيارة ، أو إصابة شديدة في الرأس ، أو جرح ناجم عن طلقات نارية.

يمنح المانحون عمومًا الإذن بالتبرع بالأعضاء قبل موتهم. كما يجب على عائلة المتبرع الموافقة على التبرع بالأعضاء في وقت وفاة المتبرع.

توجد الأجهزة المانحة من خلال قائمة الانتظار الوطنية المحوسبة في شبكة الأمم المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS). تضمن قائمة الانتظار هذه المساواة في الوصول والتوزيع العادل للأعضاء عندما تصبح متوفرة. عندما يصبح القلب متاحًا للزرع ، يتم إعطاؤه لأفضل تطابق ممكن ، استنادًا إلى نوع الدم وحجم الجسم وحالة UNOS (بناءً على الحالة الطبية للمستلم) وطول الفترة الزمنية التي ينتظرها المتلقي. لا يؤثر جنس المتبرع ونوعه على المباراة.

لسوء الحظ ، لا تتوفر قلوب كافية للزرع. في أي وقت من الأوقات ، ما يقرب من 3500 إلى 4000 شخص ينتظرون عملية زرع قلب أو قلب - رئة. يمكن للشخص أن ينتظر شهوراً لإجراء عملية زراعة ، وأن أكثر من 25٪ لا يعيش طويلا بما يكفي لتلقي قلب جديد.

العديد من الأشخاص الذين ينتظرون الزرع لديهم مشاعر مختلطة ، لأنهم يدركون أن شخصًا ما يجب أن يموت قبل أن يصبح العضو متاحًا. قد يكون من المفيد معرفة أن العديد من العائلات المانحة تشعر بشعور من السلام مع العلم أن بعض الخير قد حان من موت أحبائهم.

ماذا يحدث خلال زراعة القلب؟

بمجرد أن يصبح القلب المتبرع متاحًا ، يذهب جراح من مركز الزرع ليحصد قلب المتبرع. يتم تبريد القلب وتخزينه في حل خاص أثناء نقله إلى المستلم. سيحرص الجراح على أن يكون قلب المتبرع في حالة جيدة قبل البدء في عملية زراعة الأعضاء. ستجرى جراحة زرع الأعضاء في أقرب وقت ممكن بعد أن يصبح قلب المتبرع متاحًا.

خلال عملية زرع القلب ، يتم وضع المريض على جهاز القلب والرئة. تسمح هذه الآلة للجسم بتلقي الأكسجين والمغذيات الحيوية من الدم على الرغم من تشغيل القلب.

واصلت

ثم يقوم الجراحون بإزالة قلب المريض باستثناء الجدران الخلفية للأذين ، الغرف العلوية للقلب. يتم فتح ظهر الأذينين على القلب الجديد ويخيط القلب في مكانه.

ثم يقوم الجراحون بتوصيل الأوعية الدموية ، مما يسمح للدم بالتدفق عبر القلب والرئتين. مع ارتفاع درجة حرارة القلب ، يبدأ في الضرب. يقوم الجراحون بفحص جميع الأوعية الدموية والقنوات القلبية المتصلة بالتسرب قبل إزالة المريض من جهاز القلب والرئة.

إنها عملية معقدة تستمر من أربع إلى عشر ساعات.

معظم المرضى يتزايدون في غضون أيام قليلة بعد الجراحة ، وإذا لم تكن هناك علامات على أن الجسم يرفض فوراً العضو ، يُسمح للمرضى بالعودة إلى منازلهم في غضون سبعة إلى 16 يوماً.

ما هي مخاطر زراعة القلب؟

الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة بعد زرع قلب هي العدوى والرفض. المرضى على المخدرات لمنع رفض القلب الجديد معرضون لخطر الإصابة بتلف كلوي وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام (ترقق شديد للعظام ، والتي يمكن أن تسبب الكسور) ، ورم الغدد اللمفاوية (نوع من السرطان يؤثر على خلايا المناعة النظام).

يتطور تصلب الشرايين في القلب أو مرض الشريان التاجي في نصف المرضى الذين يتلقون عمليات زرع الأعضاء. والكثير منهم ليس لديهم أعراض ، مثل الذبحة الصدرية (ألم الصدر) ، لأنهم ليس لديهم أي إحساس في قلوبهم الجديدة.

ما هو رفض الجهاز؟

عادة ، يحمي جهاز المناعة في الجسم الجسم من العدوى. يحدث هذا عندما تتحرك خلايا الجهاز المناعي حول الجسم ، بحثًا عن أي شيء يبدو غريبًا أو مختلفًا عن خلايا الجسم نفسها.

يحدث الرفض عندما تتعرف الخلايا المناعية في الجسم على القلب المزروع على أنه مختلف عن باقي الجسم وتحاول تدميره. إذا تركت بمفردها ، فإن الجهاز المناعي سوف يدمر خلايا القلب الجديد ويدمره في نهاية المطاف.

لمنع الرفض ، يتلقى المرضى العديد من الأدوية تسمى مثبطات المناعة. هذه الأدوية تقمع جهاز المناعة حتى لا يتلف القلب الجديد. لأن الرفض يمكن أن يحدث في أي وقت بعد الزرع ، يتم إعطاء الأدوية المثبطة للمناعة للمرضى في اليوم السابق لعملية الزرع وبعدها لبقية حياتهم.

واصلت

لتجنب الرفض ، يجب على متلقي زرع القلب الالتزام الصارم بنظام الدواء المثبط للمناعة. يعمل الباحثون باستمرار على عقاقير مناعة ومأمونة أكثر أمانًا وتحملًا جيدًا. ومع ذلك ، يمكن للكثير من كبت المناعة أن يؤدي إلى إصابات خطيرة. بدون جهاز مناعة فعال بما فيه الكفاية ، يمكن للمريض أن يصاب بسهولة بالعدوى الشديدة. لهذا السبب ، يتم وصف الأدوية أيضًا لمكافحة العدوى.

تتم مراقبة متلقي زرع القلب بعناية للحصول على علامات الرفض. كثيرا ما يأخذ الأطباء عينات من قطع صغيرة من القلب المزروع للتفتيش تحت المجهر. يدعى الخزعة ، وهذا الإجراء ينطوي على تطوير أنبوب رفيع يسمى القسطرة عبر الوريد إلى القلب. في نهاية القسطرة هو bioptome ، أداة صغيرة تستخدم لاقتطاع قطعة من الأنسجة. إذا أظهرت خزعة الخلايا التالفة ، يمكن تغيير جرعة ونوع من المخدرات المثبطة للمناعة. عادة ما يتم إجراء عمليات أخذ عينات من عضلة القلب أسبوعياً في الأسابيع الثلاثة أو الستة الأولى بعد الجراحة ، ثم كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى ، ثم بعد ذلك سنوياً بعد ذلك.

من الأهمية بمكان أن تكون على بينة من العلامات المحتملة للرفض والعدوى حتى تتمكن من الإبلاغ عنها لأطبائك وتلقي العلاج على الفور.

تشمل علامات رفض العضو ما يلي:

• حمى أكثر من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
• أعراض "تشبه الإنفلونزا" مثل القشعريرة ، والأوجاع ، والصداع ، والدوخة ، والغثيان ، و / أو القيء
• ضيق في التنفس
• ألم في الصدر أو ألم جديد
• التعب أو الشعور العام "الرديء"
• الارتفاع في ضغط الدم

مع الكثير من كبت المناعة ، يمكن أن يصبح جهاز المناعة بطيئا ، ويمكن للمريض أن يصاب بسهولة بالتهابات حادة. لهذا السبب ، يتم وصف الأدوية أيضًا لمكافحة العدوى. من الأهمية بمكان أن تكون على بينة من العلامات المحتملة للرفض والعدوى حتى تتمكن من الإبلاغ عنها لأطبائك وتلقي العلاج على الفور.

علامات التحذير من العدوى ما يلي:

• حمى أكثر من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
• تعرق أو قشعريرة
• الطفح الجلدي
• ألم أو ألم أو احمرار أو تورم
• جرح أو قطع لا يشفي
• حمراء ، دافئة ، أو استنزاف قرحة
• التهاب الحلق أو الحلق المخربش أو الألم عند البلع
• تصريف الجيوب الأنفية ، احتقان الأنف ، والصداع ، أو الرقة على طول عظام الوجنتين العلويتين
• استمرار السعال الجاف أو الرطب الذي يستمر لأكثر من يومين
• بقع بيضاء في فمك أو على لسانك
• الغثيان والقيء أو الإسهال
• أعراض تشبه الإنفلونزا (قشعريرة ، أوجاع ، أو صداع ، أو تعب) أو شعور عام "رديء"
• مشاكل التبول: الألم أو الحرق أو الرغبة المستمرة أو كثرة التبول
• دموي أو بول غائم أو كريه الرائحة

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض لرفض العضو أو عدوى ، أخبر طبيبك على الفور.

واصلت

هل يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية بعد عملية زراعة القلب؟

وباستثناء الاضطرار إلى تعاطي الدواء مدى الحياة لمنع الجسم من رفض القلب المتبرع به ، فإن العديد من متلقي زرع القلب يقودون حياة نشطة ومنتجة.

ومع ذلك ، هناك بعض الأمور التي يجب مراعاتها:

• الأدوية. كما ذكرنا ، بعد زرع قلب ، يجب على المرضى تناول العديد من الأدوية. الأهم من ذلك هو منع الجسم من رفض عملية الزرع. هذه الأدوية ، التي يجب أن تؤخذ لحياة ، يمكن أن تسبب آثار جانبية كبيرة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، واحتباس السوائل ، ونمو الشعر المفرط ، وهشاشة العظام ، والأضرار المحتملة في الكلى. لمكافحة هذه المشاكل ، وغالبا ما يوصف الأدوية الإضافية.

• ممارسه الرياضه. يمكن لمتلقي زرع القلب ممارسة الرياضة وتشجيعهم على ممارسة الرياضة لتحسين وظيفة القلب وتجنب زيادة الوزن. ومع ذلك ، وبسبب التغييرات في القلب المتعلقة بعملية الزرع ، يجب على المرضى التحدث إلى طبيبهم أو أخصائي إعادة التأهيل القلبي قبل البدء في برنامج للتمرين. بسبب قطع الأعصاب المؤدية إلى القلب أثناء العملية ، فإن القلب المزروع ينبض بشكل أسرع (حوالي 100 إلى 110 نبضة في الدقيقة) من القلب الطبيعي (حوالي 70 نبضة في الدقيقة). كما يستجيب القلب الجديد بشكل أبطأ لممارسة التمارين ولا يزيد من معدله بالسرعة السابقة.

• حمية. بعد عملية زرع القلب ، قد يحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي خاص ، والذي قد يتضمن العديد من التغييرات الغذائية نفسها التي أجريت قبل الجراحة. نظام غذائي منخفض الصوديوم سيقلل من خطر ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل. سوف يناقش طبيبك احتياجاتك الغذائية المحددة ، ويمكن أن يساعد اختصاصي التغذية المسجل في فهم إرشادات غذائية محددة.

إلى متى يمكن للشخص أن يعيش بعد زرع قلب؟

تعتمد المدة التي تعيش فيها بعد عملية زرع القلب على العديد من العوامل ، بما في ذلك العمر والصحة العامة والاستجابة لعملية الزرع. تظهر الأرقام الأخيرة أن 75 ٪ من مرضى زرع القلب يعيشون على الأقل خمس سنوات بعد الجراحة. حوالي 85٪ يعودون إلى العمل أو الأنشطة الأخرى التي كانوا يتمتعون بها سابقاً. يستمتع العديد من المرضى بالسباحة أو ركوب الدراجات أو الجري أو غيرها من الرياضات.

هو زرع القلب مغطاة بالتأمين؟

في معظم الحالات ، يغطي التأمين الصحي التكاليف المتعلقة بزراعة القلب.

من المهم إجراء البحث الخاص بك ومعرفة ما إذا كان مزود التأمين الصحي الخاص بك يغطي هذا العلاج وإذا كنت مسؤولاً عن أي تكاليف.