يمكن للأدوية مساعدة معظم الرجال الذين يعانون من تضخم البروستات ، ولكن بالنسبة للبعض ، قد لا يكون ذلك كافياً دائماً لتخفيف الأعراض مثل ضعف تدفق البول والمراوغة.

عندما تكون أحد هؤلاء الرجال ، لديك خيارات جراحية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ، أو BPH.

5 أسئلة لطرحها قبل الجراحة

عندما تفكر في خيارات الجراحة ، اسأل طبيبك عن الأسئلة التالية:

• هل هناك فرصة جيدة تتحسن حالتي؟
• كم ستتحسن؟
• ما هي فرص الآثار الجانبية من العلاج؟
• إلى أى وقت ستستمر التأثيرات؟
• هل سأحتاج إلى تكرار هذا العلاج؟

باستخدام أحدث التقنيات ، يمكن للأطباء إجراء بعض الإجراءات الأقل بضعاً باستخدام قطع صغيرة (شقوق) أو استخدام أدوات على شكل أنبوب توضع في داخلك. قد لا تعالج هذه الأعراض الأعراض بنفس الدرجة أو المتانة كخيارات جراحية أكثر اجتياحية ، فهي تتمتع باسترداد أسرع ، وألم أقل بعد ذلك وتقلل من المخاطر.

في أحيان أخرى ، قد تكون هناك حاجة إلى الجراحة التقليدية والأكثر اجتياحا. كل هذا يتوقف على حالتك وما تقرره أنت وطبيبك هو الأفضل بالنسبة لك.

يمكن للأطباء الاختيار من بين هذه الإجراءات الأقل بضعاً ، أو التنظير الداخلي ، أو العمليات الجراحية المفتوحة لمعالجة الأعراض المعتدلة إلى الشديدة. تُستخدم هذه الإجراءات أيضًا إذا أظهرت الاختبارات أن قدرتك على التبول تتأثر بشكل خطير.

إجراءات التدخل الطفيف

باستخدام أحدث التقنيات ، يمكن للأطباء استخدام الإجراءات الأقل بضعاً مع قطع صغيرة (شقوق) أو استخدام أدوات على شكل أنبوب يتم إدخالها في مجرى البول. انهم تخفيف أعراض BPH أفضل من الأدوية. تشمل المزايا الأخرى التعافي السريع والألم الأقل من الجراحة التقليدية المفتوحة ومخاطر أقل. هذه الإجراءات لا تنطوي على إزالة أو قطع في البروستاتا. سوف يفكر طبيبك في حجم البروستاتا وصحتك العامة لتحديد ما إذا كانت الجراحة الأقل بضعاً مناسبة لك.

تشمل أنواع الجراحة الأقل بضعاً:

• Rezūm بخار الماء العلاج. يتم إدخال جهاز في مجرى البول ، وأنبوب البول وإبرة صغيرة توفر بخار الماء أو البخار لعلاج أنسجة البروستاتا الزائدة. يتم إجراؤه عادة في مكتب طبيبك.
• العلاج باستخدام الميكروويف عبر الإحليل (TUMT). يستخدم هذا الإجراء غير البطيء هوائيًا موصلاً إلى أنبوب مرن يدخله طبيبك في المثانة. حرارة الميكروويف تقتل نسيج البروستات الزائد.
• نظام UroLift. جهاز UroLift هو جهاز يتم وضعه بشكل دائم يستخدم لرفع وإمساك نسيج البروستات المتضخم بعيداً عن الطريق ، لذلك لم يعد يمنع مجرى البول. لا يؤثر الإجراء على الوظيفة الجنسية. يتم إجراؤه عادة باستخدام تخدير موضعي أو عام في مكتب الطبيب أو مركز الجراحة الإسعافية أو غرفة العمليات. عادة ما يعود المرضى إلى المنزل في نفس اليوم بدون قسطرة.
• استئصال الإبر عبر الإحليل (TUNA). لم يعد هذا الإجراء موصى به لعلاج BPH. هو إجراء يعتمد على المكتب حيث يقوم الطبيب بإدخال إبرة ساخنة في البروستات عبر الإحليل ، وهو الأنبوب الذي يحمل البول والسائل المنوي عبر قضيب. تستخدم الإبرة المسخنة موجات الترددات الراديوية لتسخين الخلايا الزائدة وتدميرها في غدة البروستاتا.

واصلت

جراحة الغازية

قد تكون هناك حاجة لمزيد من الجراحات الغازية. ستقرر أنت وطبيبك الأفضل بالنسبة لك. كثيرًا ما يعتبر الأطباء أن الجراحة التوسعية هي أفضل حل على المدى الطويل لتخفيف الأعراض البولية المزعجة. معظم هذه تنطوي على إخراج الجزء الموسع من البروستاتا. ينصح الجراحة عادة في علاج المعتدل إلى شديدBPHالأعراض في ظل هذه الظروف:

• لا يمكنك التبول على الإطلاق.
• لم تنجح تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو العلاجات الأقل بضعاً.
• تجد الدم في البول الذي لا يتحسن.
• تحصل على حجارة المثانة.
• يمكنك الحصول على عدوى الجهاز البولي الكثير.
• لديك تلف في الكلى.

أنواع الجراحة

يمكن أن تشمل أنواع العمليات الجراحية التي قد تتحدث بها مع طبيبك:

• استئصال البروستات عبر الاحليل (TURP). هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج BPH. طبيبك يزيل أجزاء من البروستاتا التي تؤثر على تدفق البول. لا يوجد قطع ولا توجد أي ندوب خارجية حيث يتم إدخال نطاق شامل للإحليل لإزالة الأنسجة الزائدة.مع TURP ، قد يحصل بعض الرجال على ما يسمى "القذف إلى الوراء" (قذف السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الإحليل).

• شق عبر البروستاتا (TUIP). هذه الجراحة لا تنطوي على إزالة أنسجة البروستاتا. يتم إجراء بضع جروح صغيرة في البروستاتا لتقليل ضغط الغدة على مجرى البول ، مما يجعل التبول أسهل. هذا الإجراء هو خيار لبعض الرجال ، مثل أولئك الذين لديهم البروستات الأصغر. مع TUIP ، هناك خطر أقل بكثير من القذف إلى الوراء مقارنة مع TURP. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يمنحك تخفيف أعراض مساوية ل TURP. أحد الجوانب السلبية المحتملة: يحتاج بعض الرجال إلى تكرار TUIP. يقرر الأطباء أي استخدام يعتمد بشكل أساسي على حجم البروستاتا.
• جراحة ليزر. يستخدم الطبيب طاقة الليزر لقتل نسيج البروستاتا وتقليص الغدة. هذا قد لا يكون فعالا على البروستات الأكبر حجما. عادة ما تعطيك إجراءات الليزر تخفيف الأعراض وتحسين تدفق البول مثل TURP. ومع ذلك ، فإن بعض العلاجات بالليزر تنتج آثار جانبية أقل من غيرها ، كما تقلل من خطر النزيف. هناك حاجة لدراسات طويلة المدى لمعرفة ما إذا كانت العلاجات بالليزر فعالة مثل TURP.
• فتح استئصال البروستاتا (جراحة مفتوحة). غالباً ما يقوم الطبيب بذلك عندما تتوسع البروستاتا بشكل كبير ، أو عندما تكون هناك مضاعفات ، أو عندما تكون المثانة قد تضررت وتحتاج إلى إصلاح. في الجراحة المفتوحة ، يقوم الجراح بعملية قطع ويخرج الأنسجة المتضخمة من البروستاتا.
• استئصال البروستاتة بالمنظار والروبوت. بالمنظار أو الجراحة الروبوتية تختلف عن الجراحة المفتوحة التقليدية عن طريق إجراء أربع شقوق صغيرة بدلا من واحدة كبيرة لإجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة الموسعة من البروستاتا.

واصلت

أشياء أخرى للنظر فيها

قبل أن يكون لديك أحد هذه الإجراءات ، تحدث مع طبيبك حول ما إذا كنت ستعطى شيئًا لتخدير المنطقة ("التخدير الموضعي") أو ما إذا كنت ستعطى شيئًا حتى لا تكون مستيقظًا ("التخدير العام") ) خلال العملية. ما تحصل عليه ومكان وجوده يعتمد على الإجراء.

سيعطيك طبيبك تعليمات حول كيفية التحضير لأي منها.

يمكن للجراحة أن تخفف العديد من أعراض BPH ، ولكنها قد لا تعفيها كلها. إذا كانت هناك بعض المضاعفات ، مثل المثانة الضعيفة ، فقد لا تزال هناك مشاكل في الجهاز البولي بعد الجراحة ، على الرغم من ندرة ذلك.

مع أي جراحة BPH ، قد يكون هناك آثار جانبية أو مضاعفات مثل النزيف ، وتضيق أنبوب البول المعروف أيضا بتضيق مجرى البول ، وسلس البول أو التسرب ، وعدم القدرة على الانتصاب ، والقذف إلى الوراء.

أفضل علاج لتضخم البروستاتا ليس هو نفسه لكل رجل. تحدث مع طبيبك عن مخاطر وفوائد كل إجراء.

القادم في تكبير البروستاتا / BPH العلاجات

BPH و Saw Palmetto