بواسطة سونيا كولينز

منذ وقت ليس ببعيد ، إذا قال طبيبك أنك بحاجة إلى تخثر الدم لمنع حدوث سكتة دماغية ، فليس عليك أن تفكر مليًا في ذلك. كان الوارفارين (الكومادين) هو الطريقة الوحيدة للذهاب. لكن ليس بعد الآن. مع أربعة أدوية أخرى يمكنك الاختيار من بينها ، سيكون عليك القيام ببعض الواجبات المنزلية لمعرفة ما هو الأفضل بالنسبة لك.

يقول بروس ليندسي ، طبيب بشري من كليفلاند كلينيك: "إنه ليس خيارًا يناسب الجميع." يعتمد الكثير على صحتك العامة وأسلوب حياتك.

ما هي خياراتي؟

إلى جانب الوارفارين ، ستقوم أنت وطبيبك بإلقاء نظرة على هذه الأدوية الجديدة:

• أبيكسابان (أليكس)
• دابيجاتران (براداكا)
• ايدوكسابان (سافيسا)
• ريفاروكسابان (Xarelto)

أي واحد يعمل أفضل؟

تُظهر الدراسات أحدث العقاقير بالإضافة إلى الوارفارين. لكن محاولة معرفة كيفية مقارنة الأدوية الجديدة مع بعضها البعض أكثر تعقيدًا. لا يوجد أي بحث يقارن بينها وجها لوجه.

يقول ريتشارد كوفاكس ، المدير السريري لمعهد كرانيرت لأمراض القلب في جامعة إنديانا: "لا يمكننا تصنيف الأطفال الجدد من واحد إلى أربعة". "ليس لدينا بيانات كافية لاقتراح واحد منها على آخر."

هل الأدوية الجديدة أكثر أمانًا؟

بغض النظر عن أي واحد تستخدمه ، سيكون هناك خطر من مشاكل النزيف. يعمل مخففات الدم بجعل من الصعب تكوين الجلطات. هذا أمر جيد عندما تحاول منع الإصابة بسكتة دماغية ، ولكنها ليست كبيرة إذا جعلت من الصعب إيقاف قطع الشفاء.

انها أقل من خطر مع الأدوية الجديدة. وبما أنها تتآكل بسرعة أكبر من الوارفارين ، فقد لا تكون مشاكل النزيف خطيرة عند حدوثها.

إذا واجهت مشكلة نزيف خطرة أثناء تناول الوارفارين ، يمكن للأطباء أن يتحولوا إلى "ترياق" من فيتامين ك أو مزيج من مركب بروترمبين المركب (PCC) والبلازما المجمدة الطازجة لوقفه. بالإضافة إلى ذلك ، تم اعتماد الموافقة على استخدام idarucizumab (Praxbind) في حالات الطوارئ لعكس آثار تخثر anuto- تخثر من Pradaxa.

كيف تتناسب الأدوية الجديدة مع نمط حياتي؟

لديهم راحة على جانبهم. لا تحتاج إلى العديد من اختبارات الدم. باستخدام الوارفارين ، تحتاج إلى ذلك مرة واحدة في الشهر على الأقل للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح.

واصلت

يقول ليندسي: "إن الدم يمكن أن يكون عبئًا". "إنه مضيعة للوقت ولا أحد يحب أن يطرقه بإبرة."

هناك مشكلة أخرى مع الوارفارين. عليك أن تراقب مقدار فيتامين K الموجود في نظامك الغذائي. انها المغذيات في الكثير من الخضار الورقية الخضراء ، ويؤثر على مدى نجاح الدواء. يجب أن تكون متسقًا في مقدار ما تأكله.

يقول ليندسي: "لا يعني ذلك أنك لا تستطيع أكل السلطة". "إذا كنت تأكل دائما نفس الشيء ، فلا بأس. ولكن إذا كنت تغيّر نظامك الغذائي ، من حيث السلطة ، فسيؤثر ذلك على الجرعة."

لا شيء من هذا هو مشكلة للعقاقير الجديدة. فيتامين ك لا يتداخل مع طريقة عملها.

هل يسبب مدعي الآخر مشاكل؟

بعض الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية تجعل من الصعب على الوارفارين العمل. البعض الآخر يجعل الدواء يعمل بشكل جيد - ويزيد من خطر النزيف.

ونحن لا نتحدث فقط عن حفنة من الأدوية التي يجب تجنبها. "إنها قائمة ضخمة من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل معها ، والتي يمكن أن تكون مشكلة عندما تحتاج إلى أخذ شيء لقضية أخرى" ، يقول ليندسي.

انها ليست صفقة كبيرة مع سيولة الدم الجديدة. هناك بعض الأدوية التي لا تمزج جيدا ، ولكن ليس تقريبا مع الوارفارين.

هل يجب علي التبديل من الوارفارين؟

هذه الإضافات الجديدة إلى عائلة الدم أرق لديها بعض الفوائد على القديم. لكن هذا لا يعني أنك يجب أن تسقط الوصفة الخاصة بك.

البقاء على الوارفارين إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي. وينطبق الأمر نفسه إذا كان لديك صمامات قلب ميكانيكية ، كما تقول ليندساي. قد لا تكون الأدوية الجديدة آمنة لتلك الحالات.

ما هو أكثر من ذلك ، إذا كان الاستعداد القديم يعمل بشكل جيد بالنسبة لك ، فقد لا يقترح الطبيب أي تغيير.

يقول كوفاكس: "إذا كنت في الوارفارين ، فأنت مستقر ، ولا تعاني من مشاكل نزيف ، ولا تمانع في الذهاب إلى المختبر ،" برأيي ، ليس هناك سبب مقنع للتبديل بوجه عام. "