ستيفن راينبرغ

مراسل HealthDay

الثلاثاء 16 أكتوبر ، 2018 (HealthDay News) - الأشخاص الذين يعانون من حالتين شائعتين - اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSD) و اضطراب التنفس المعروف باسم مرض الانسداد الرئوي المزمن - قد يزيد من خطر توصلت دراسة حديثة إلى أن الانتحار إذا تناولوا أدوية "البنزوديازيبين".

تشمل البنزوديازيبينات أدوية قوية مثل Ativan و Valium و Xanax. وغالبا ما توصف هذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة لتخفيف القلق والأرق أو ضيق في التنفس.

ولكن عندما يستخدم على مدى فترات طويلة من قبل المرضى الذين يعانون من كل من اضطراب الكرب التالي للصدمة ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، ترتبط المخدرات بأكثر من ضعف خطر الانتحار وتزيد من فرص دخول المستشفى لمشاكل نفسية ، كما وجد الباحثون.

وقال الدكتور لوكاس دونوفان رئيس فريق البحث ان استخدام البنزوديازيبينات مع امراض متعددة يعد "معضلة متكررة للمرضى والاطباء". إنه طبيب رئوي ، الرعاية الحرجة وطبيب النوم في نظام VA Puget Sound للرعاية الصحية في ولاية واشنطن.

وقال دونوفان في بيان صحفي صادر عن الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر "إن فهم مخاطر البنزوديازيبينات أمر صعب لأن الأعراض التي تحفز استخدامهم ، بما في ذلك القلق وضيق التنفس ، ترتبط نفسها بنتائج سيئة".

بالفعل ، استخدام البنزوديازيبينات للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو اضطراب ما بعد الصدمة مثير للجدل بسبب الآثار الجانبية ، لاحظت مجموعة دونوفان. وتشمل هذه الآثار الجانبية زيادة خطر حدوث مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو إصابة الذات من جانب المريض. في الواقع ، يوصي العديد من المبادئ التوجيهية بعدم استخدام هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو اضطراب ما بعد الصدمة ، كما أضاف الباحثون.

ما مدى خطورة المخاطر؟ وللتعرف على ذلك ، قام دونوفان وزملاؤه بجمع بيانات حول ما يقرب من 45،000 من المحاربين الأمريكيين القدامى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن و PTSD الذين تلقوا الرعاية بين عامي 2010 و 2012. من بين هؤلاء ، تلقى ربع المرضى البنزوديازيبينات لمدة 90 يومًا أو أكثر.

كان هناك بعض الأخبار الجيدة: الاستخدام طويل المدى للبنزوديازيبينات ليس زيادة خطر الوفاة من أي أسباب أو مشاكل في الجهاز التنفسي ، كما اقترحت الدراسات السابقة.

لكن الأبحاث أظهرت أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن والذين أصيبوا باضطراب ما بعد الصدمة كان لديهم ضعف احتمال الانتحار مقارنة بالمرضى الذين لم يستخدموا الأدوية على المدى الطويل. كما ارتفعت معدلات الاستشفاء للرعاية النفسية بين المستخدمين على المدى الطويل ، وجدت مجموعة دونوفان.

واصلت

وقال دونوفان "على الرغم من أن استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل بين المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن واضطراب ما بعد الصدمة غير مرتبط بالمعدل الكلي للوفيات فان العلاقة مع الانتحار تثير القلق." "ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم هذا الرابط بشكل أفضل بالانتحار ، لكن في الوقت نفسه ، ننصح بأن يعيد الأطباء النظر في وصف أدوية البنزوديازيبين للمرضى الذين يعانون بالفعل من مخاطر عالية لإيذاء الذات".

تجدر الإشارة إلى أن الدراسة يمكن أن تشير فقط إلى الجمعيات ، فإنه لا يمكن أن يثبت السبب والأثر. هناك قيد آخر لهذه الدراسة يتضمن إمكانية عدم القدرة على تحديد شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن أو اضطراب ما بعد الصدمة بشكل كامل من السجلات الطبية ، كما أشار الباحثون.

وقال طبيبان غير متصلان بالدراسة الجديدة إن النتائج تثير القلق.

يوجه ماير بيلاسن قسم فينبرج للمركز الصحي السلوكي الموحد للمحاربين القدامى وعائلاتهم ، في خليج شور ، في نيويورك. ووصف النتائج بأنها "مقلقة" ، وقال إنه يجب على الأطباء توخي الحذر.

"هذه الدراسة تضيف الدعم لممارسة تجنب استخدام البنزوديازيبينات للمرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة حيث أنه غير فعال في كثير من الأحيان في علاج الأعراض ويمكن أن يتداخل مع العلاجات الأخرى ، مثل العلاج النفسي الذي يركز على الصدمات" ، قال بيلهسن.

وافق الدكتور توماس كيلكيني ، خبير مرض الانسداد الرئوي المزمن ، على ضرورة استخدام الأدوية لماما.

"غالبا ما تستخدم البنزوديازيبينات في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن للمساعدة في تخفيف الشعور بضيق التنفس بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن" ، كما أشار ، ولكن "لم تكن هناك وفرة من الدراسات التي توثق هذه الفائدة الشاملة".

شدد كيلكني ، وهو طبيب رئة في المركز الطبي لجامعة ستاتن آيلاند في مدينة نيويورك ، على أن الأدوية نفسها قد لا تسبب زيادة حالات الانتحار.

"المرضى الذين يحتاجون إلى أدوية البنزوديازيبين قد يكون أكثر اكتئابا" ، قال. قال كيلكيني إن هناك بحثًا إضافيًا - على سبيل المثال ، معرفة ما إذا كان التأثير نفسه موجودًا في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن بدون اضطراب ما بعد الصدمة - هناك حاجة لفرز السبب والنتيجة.

ولكن ، حتى يتم إجراء هذه الدراسات ، "يجب على المريض والطبيب أن يزنوا الإيجابيات والسلبيات قبل البدء في أي دواء للبنزوديازيبين ، وخاصة في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، واضطراب ما بعد الصدمة ، أو مشاكل نفسية مماثلة" ، على حد قوله.

تم نشر التقرير على الإنترنت في 12 أكتوبر في حوليات جمعية الصدر الأمريكية.