على الرغم من كونه غير قانوني ، إلا أن المزيد من الأمريكيين يكافحون تكاليف الأدوية عالية الثمن عن طريق الشراء في الخارج.

سيد كيرشهايمر

وهي جدّة تبلغ من العمر 70 عامًا وأخصائية اجتماعية متقاعدة في المستشفى تطلب عدم الكشف عن هويتها لأنها ارتكبت أول جريمة في حياتها في وقت سابق من هذا العام: فقد كانت مخدرات مهربة من كولومبيا. لا الكوكايين أو الماريجوانا ، ولكن أقراص اللامسيل لعلاج فطريات أظافر العنيد.

"في صيدليتي المحلية ، تكلف أكثر من 7 دولارات للحبوب - وكنت بحاجة إلى إمدادات لمدة ثلاثة أشهر" ، كما تقول. "لا أستطيع تحمل ذلك ، لذلك كتبت إلى صديق يعيش في كولومبيا. نفس التكلفة التي تكلفتها 440 دولارًا في الصيدلية الهدف تكلفتها 180 دولارًا. وعندما أرسلتها إليّ ، جاءت في نفس الزجاجة كان الصيدلي.

تقول وهي تتنهد: "إنها خطيئة ما يفعلونه بنا هنا".

هذه "الخطيئة" هي عدم القدرة على تغطية تكلفة عقاقيرهم الموصوفة في الولايات المتحدة ، مما دفع أعداد متزايدة من الأمريكيين - وخاصة كبار السن مثلها - إلى الحصول على أدويتهم خارج حدودنا.

كندا هي الوجهة الأكثر شعبية ، حيث تتكلف العديد من العقاقير التي تستلزم وصفة طبية أقل بنسبة تصل إلى 80٪ من الولايات المتحدة - ومن أين تحصل هذه الجنية في فيلادلفيا الآن على دواء TriCor ، وهو دواء لخفض مستويات ثلاثي الجليسريد.

"لدي خطة أدوية PPO ، لكنها لا تغطي سوى الأدوية الجنسية. إذا كنت بحاجة إلى دواء يحمل اسم علامة تجارية ، يجب علي أن أدفع ثمن ذلك من الجيب. لا Lamisil ولا TriCor لديها ما يعادل العام الذي يغطيه التأمين الخاص بي. TriCor يكلف النصف في كندا حيث يكلف هنا - ما يقرب من 100 دولار أقل لكل وصفة طبية.

علمت مؤخراً بالصيدلية الكندية من صديق ، الذي يشتري عقاقير طبية خاصة بها هناك بناءً على نصيحة ابنها - وهو طبيب. كلا البريد الوصفات الخاصة بهم شمالا وترسل المخدرات لهم مرة أخرى. "أخذته إلى الطبيب بعد الحصول عليه ، وقال إنه نفس العقار الذي يتم تصنيعه وبيعه هنا."

ولهذا السبب ، من الناحية الفنية ، فهي مجرم: يحظر القانون الاتحادي "إعادة استيراد" الأدوية الأمريكية من قبل أي شخص آخر غير الشركة المصنعة.

السلطات ليست على وشك اعتقالها - يعترف المسؤولون بأن هذا نشاط غير قانوني لكنهم يقولون إنهم لن يتصرفوا ضد المواطنين الأفراد الذين يحصلون على أدوية بوصفة طبية لاستخدامهم الشخصي. ومع ذلك ، هناك قلق بشأن تزايد أعداد هذه "عمليات الشراء على الحدود" ، التي ظهرت بشكل خاص في عام 2003.

واصلت

مخاوف حول السلامة

"قلقنا المحدد هو أننا لا نعرف ما يحصل المستهلكون ، مثلما نفعل عندما يتم شراء المنتجات من الصيدليات المرخص لها من الدولة في الولايات المتحدة" ، كما يقول توماس ماكغينيس ، دكتور الصيدلة ، إدارة الشؤون الصيدلانية في إدارة الأغذية والعقاقير. "إذا كنت ستطلب أدوية من خارج الولايات المتحدة ، فقد تحصل على نفس الشيء الموجود في الصيدلية المحلية ، لكنك قد لا تفعل ذلك. إنه موقف" الحذر من المشتري ". نحن قلقون بشأن سلامة هذه الأدوية ".

ومع ذلك ، يعترف McGinnis بأنه لا توجد حالة موثقة واحدة لأميركي يقتل بعقاقير تستلزم وصفة طبية تم شراؤها من الصيدليات الكندية المرخصة ، وهي النتيجة التي رددتها منظمة الصحة الكندية ، التي تنظم صناعة الوصفات الطبية في البلاد.

"إلا إذا دخلت إلى المتجر ، فأنت لا تعرف حقيقة ما إذا كانت صيدلية مرخصة حقًا" ، كما يقول ماكجينيس ، مضيفًا أنه سيكون من الصعب تتبع مثل هذه المعلومات. "لقد كان لدينا المستهلكين يشتكون لنا بأنهم يعتقدون أنهم يأمرون من موقع كندي على الويب - كان لديه ورقة نبات القيقب - وتم وضع علامة على الحزمة التي جاءت من الهند ، وتم تصنيع المنتج داخل الهند. قلق حقا بشأن المخدرات من الهند ".

يتم تصنيع معظم الأدوية التي تباع في الصيدليات الأمريكية المرخصة من قبل الدولة في بورتوريكو ، مع وجود منشآت احتياطية في الولايات المتحدة وأماكن أخرى ، كما يقول McGinnis. "تذهب إدارة الأغذية والأدوية FDA إلى منشآت التصنيع هذه ، بغض النظر عن مكان وجودها في العالم ، وتفحصها للتأكد من وجود المكونات النشطة الصحيحة والمعدات المناسبة لإنتاج المنتج. نراقب الشحن والتخزين ، ونراقب المنتج من المستودع إلى نحن مرتاحون للمنتجات التي تباع في الولايات المتحدة "

المدينة تجد الطريق

يقول مايكل ألبانو ، عمدة مدينة سبرينغفيلد بولاية ماساتشوسيتس ، إنه يشعر بنفس الشعور بالأنسولين الذي يشتريه لابنه المصاب بداء السكري ، والأدوية الأخرى التي تم شراؤها لموظفيه البالغ عددهم 2200 موظف في الحكومة الحالية والمتقاعدين. وتعد مدينته أول بلد يشرع في برنامج لموظفي البلدية لشراء عقاقير طبية من كندا. انهم الفاكس أو البريد وصفات طبية وترسل المنتجات إلى ديارهم. أعلنت بوسطن مؤخراً أنها ستبدأ برنامجاً مشابهاً تديره المدن في الأشهر المقبلة ، وينظر الساسة في ولايات أخرى ، بما في ذلك إلينوي مؤخراً ، في الأمر ذاته.

واصلت

"في غضون ستة أشهر من العملية ، كانت مدينتنا قد أنقذت بالفعل 1 مليون دولار من تكاليف أدوية الموظفين ، ونعتقد أننا نستطيع توفير 4-9 مليون دولار سنوياً في المستقبل" ، يقول ألبانو. "تم ذلك في المقام الأول كتدبير للتوفير في التكاليف ، وهو يعمل بشكل رائع. لم تكن هناك أية شكاوى (حول جودة الدواء) من أي شخص ونحن جميعًا سعداء للغاية."

لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تقوم بالتحقيق في CanaRx ، المزود لبرنامج Albans's Springfield Meds ، وقد أقنعت مؤخرًا قاضٍ فيدراليًا بإغلاق بائعي الأدوية الوصفات الكندية الذين يعملون داخل الولايات المتحدة - أحيانًا في مراكز التسوق أو المحلات التجارية الأخرى.

يقول ماكجينيس: "العديد من المنتجات أرخص في كندا وأماكن أخرى ، لكن هناك قوانين سارية ولا يجب أن يكون خرق القانون خيارًا". "يمكنني أيضًا توفير المال في الحصول على سيارتي من كندا ، لكن هذا لا يعني أنه سيتوفر على عناصر تحكم EPA التي نحتاجها".

ومع ذلك فهو يقول أن شرطة الحدود قد صدرت إليهم تعليمات ليس لإلقاء القبض على المواطنين الذين يشترون أدوية الوصفات الطبية للاستخدام الشخصي في أماكن أخرى. "انها الكيانات التجارية كسب المال من هذه العمليات غير القانونية نحن بعد".

خفض السعر؟

لماذا لا تركز على تلك آخر الكيانات التجارية - والضغط شركات الأدوية لخفض تكاليف الأدوية وصفة طبية للمواطنين الأمريكيين؟ "ليس لدينا هذه السلطة ، ولكن مفوض (FDA) كان يقول أن الأسعار بحاجة إلى النزول" ، ويوضح ماكجينيس. "إنه ظلم ، لكنه مشروع حر."

تعتبر الوصفات الطبية من كندا أقل كلفة لأن طبها الاجتماعي يسمح للحكومة بالتحكم في أسعار الأدوية ، ويذهب الدولار الأمريكي إلى هناك.

أما بالنسبة للتأثيرات المتوقعة لمشروع قانون الأدوية الجديد الذي تم توقيعه في القانون في 8 ديسمبر من قبل الرئيس بوش؟

يقول جو وايت ، رئيس مجلس إدارة قسم الأبحاث: "من خلال ما أستطيع قوله ، فإن محاولات منع كبار السن من الحصول على المخدرات في كندا تدخل حيز التنفيذ على الفور ، بينما لا تدخل التغطية الجديدة لعقاقيرهم الطبية حيز التنفيذ حتى عام 2006". العلوم السياسية في جامعة كيس ويسترن ريزيرف وخبير الرعاية الطبية الذي كتب الكتاب الأكاديمي ، الإنذارات الكاذبة: لماذا أعظم خطر على الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية هو حملة إنقاذهم.

واصلت

"يبدو أن مشروع القانون أكثر اهتماما في تغيير طبيعة الرعاية الطبية من توفير فوائد الأدوية لوكلاء كبار السن الذين يحتاجون إليها ،" يقول.

لا يتفق الجميع. تقول الرابطة ، التي أيدت التشريع ، على موقعها على شبكة الإنترنت أن القانون الجديد "يقوِّض ، ولا يُقوّض نظام الرعاية الطبية عن طريق إضافة فائدة الدواء التي طال انتظارها والحفاظ على البنية الأساسية للبرنامج".

ما يدفع كبار السن في إطار الخطة الجديدة هو في الواقع معقدة ومتنوعة. على سبيل المثال ، تدعو الخطة الحالية كبار السن إلى دفع أول 250 دولارًا من تكاليف المخدرات في عام واحد ، ثم دفع 25٪ من التكاليف حتى يصل المبلغ إلى 2250 دولارًا. ثم هناك فجوة دفع ؛ لا تدفع الخطة أي من تكاليف المخدرات القادمة البالغة 2،850 دولار. بعد ذلك ، عندما تصل تكاليف الأدوية إلى 5100 دولار في عام واحد ، تبدأ الفائدة مرة أخرى وتدفع 95٪ من التكاليف الإضافية.

الخطة أكثر تعقيدا من ذلك ، على الرغم من ذلك ، مما دفع رسالة من وزير الصحة والخدمات الإنسانية تومي تومبسون إلى كبار السن في الشهر المقبل لشرح القانون.

في هذه الأثناء ، في المرة القادمة التي تحتاج فيها جدتها إلى وصفها تريكور؟ "أنا أسمي كندا" ، كما تقول.