بقلم باتي راسموسن

بعد مرور عام على ولادة طفلها الثاني ، أصيبت كاثلين (التي طلبت عدم نشر اسمها الأخير) بسلس الإجهاد - وهو نوع من سلس البول يمكن أن يجعلك تتسرب من البول عند السعال أو العطس أو الضحك أو المشاركة في الأنشطة البدنية.

"كنت في الثلاثينات من عمري فقط" ، تقول كاثلين. "وكنت أتسرب إلى خمس ملاعق من البول أثناء أي نشاط. كان لدي أطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وكان يتعامل مع هذه الفوضى. كنت أفكر ،" لا يمكنني العيش بهذه الطريقة. "

هناك أخبار رائعة لملايين الناس مثل كاثلين ، الذين يصابون بسلس البول: "ليس لديهم للعيش معه" ، كما يقول كيفين ستيب ، دكتوراه في الطب ، مدير طب أمراض النساء وجراحة أمراض النساء الباضعة في معهد كاروليناس الطبي للنساء في شارلوت ، كارولاينا الشمالية "إنه أمر شائع جدًا وهناك الكثير من الخيارات التي يمكن تحملها بشكل جيد ، والمخاطر المنخفضة ، وغير الجراحية أو الحد الأدنى من التدخل الجراحي".

بعد الكثير من الناس فعل تعيش مع سلس البول - ونتيجة لذلك ، قد تنسحب اجتماعيا أو تصبح مكتئبة - لأنه لم يتم تشخيصها أو معالجتها من أجلها. لماذا ا؟ يشعر الكثيرون بالحرج من عرض الأمر على أطبائهم ، خاصة إذا كان يحدث أثناء ممارسة الجنس. يعتقد البعض الآخر أنه مجرد جزء من الشيخوخة ، وليس هناك ما يمكن القيام به.

إن معرفة نوع المعلومات التي يحتاجها طبيبك منك وما تحتاجه من طبيبك يمكن أن يجعل من السهل التحدث عن سلس البول. قد تساعدك تجربة كاثلين ، إلى جانب نصيحة الأطباء الذين يعالجون هذه الحالة ، على بدء الحديث - والبدء في الحصول على الراحة.

المرأة وسلس البول

ضعف عدد الرجال الذين يصابون بسلس البول. هناك نوعان شائعان هما السلس الناتج عن الإجهاد والسلس الناجم عن فرط نشاط المثانة (OAB).

من المهم مراقبة أكبر قدر ممكن من السلس البولي ، حتى تتمكن أنت وطبيبك من تطوير العلاج المناسب لك. على سبيل المثال ، عندما تحصل على رغبة شديدة في التبول ، هل أنت غير قادر على الوصول إلى المرحاض دون التبول - علامة على السلس الملحي؟ أو هل تسرب كميات صغيرة من البول - من أعراض السلس الإجهاد؟

واصلت

سلس البول هو أكثر أنواع السلس شيوعا لدى النساء في منتصف العمر. يمكن أن يحدث بسبب التغييرات التي تحدث أثناء الحمل أو الولادة أو انقطاع الطمث. في حالة كاثلين ، تمزقت عضلات قاع الحوض ، التي تدعم المثانة ، خلال ولادتها الأولى. قبل ولادة طفلها الثاني ، قامت ديني بممارسة تمارين كيجل لتقوية العضلات ، مما يساعد على الإمساك بالبول. لكن الطفل كان يقترب من 10 جنيهات ، وخلفت الولادة مزيدًا من الخسائر.

يحدث المثانة المفرطة النشاط عندما يتم إرسال إشارات عصبية غير لائقة إلى المثانة ، مما يؤدي إلى إحساس "فلدي غو" ، على الرغم من أن المثانة قد لا تكون ممتلئة أو أنه وقت غير مناسب. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان البول غير الطوعي. OAB يمكن أن يكون نتيجة لتلف الأعصاب أو العضلات ، والظروف الطبية ، وحتى رد فعل على الأدوية.

"غالباً ما يكون لدى المرضى كلا الأمرين" ، يقول Stepp. "إذا كان المريض مصابًا" بإلحاح "، فقد يكون لديه انقباضات معتدلة في المثانة تؤدي إلى إلحاح ، ولكن لا يسبب التسرب في الواقع لأن عضلاته قوية بما يكفي لإبقائه فيها. في بعض الأحيان يكون لديهم انقباضات شديدة في المثانة وليس حتى أفضل العضلات يمكن أن يوقف ذلك. أو قد يكون لديهم عضلة ضعيفة من بعض السلس الناتج عن الإجهاد والإجهاد المعتدل أو انقباضات المثانة مما يتسبب في تسربها مع كليهما. هذا هو المكان الذي يمكن أن يصلح فيه إصلاح آخر ".

سلس البول: بدء المحادثة

منذ مناقشة سلس البول عادة ما يكون أكبر عقبة بالنسبة للناس ، وقد وجد بعض الأطباء طرق لدمجها في المحادثة.

يقول جريج كيتاجاوا ، الأستاذ المساعد ، في قسم البيولوجيا الإنجابية في جامعة كيس ويسترن ريزيرف وأحد النساء اللواتي كن يتعاطين: "لقد سألنا عما إذا كانت المرأة تسرّب البول كجزء من تاريخي الروتيني الذي يتم أخذه عندما تأتي". MetroHealth المركز الطبي في كليفلاند. "بهذه الطريقة فتحت الباب أمامهم لمناقشة هذه الأشياء معي." ونتيجة لذلك ، يقول كيتاغاوا ، إن الموضوع أقل تهديدًا والمرضى أكثر انفتاحًا للحديث عنه.

لذلك متى يجب التحدث عن ذلك مع طبيبك؟ يقول Stepp أنه لا يوجد قدر من التسريب قليل للغاية للمناقشة. "يجب على المرأة التحدث إلى طبيبها إذا كان يزعجها" ، يقول.

واصلت

تقييم سلس البول

بمجرد التطرق إلى الموضوع ، فإن طبيبك عادةً ما يطرح أسئلة للمساعدة في تحديد نوع السلس الذي قد تعاني منه. قد تكون هناك حاجة أيضا إلى اختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة التي تساهم في سلس البول مثل الالتهابات ، مرض السكري ، أو غيرها من القضايا الطبية.

في بعض الأحيان يطلب الأطباء من الناس تتبع نمط التبول لبضعة أيام أو أكثر. يمكن أن تتضمن "مذكرات المثانة" هذه معلومات مثل كمية السوائل التي تشربها كل يوم ، وأي أدوية تتناولها ، وأعراض مثل التوتر الذي قد يحدث مع سلس البول ، وكذلك متى ومتى يحدث ذلك. يمكنك أيضًا الاحتفاظ بمفكرة يوميات المثانة قبل أن ترى الطبيب حتى تكون مستعدًا للإجابة على الأسئلة الشائعة.

يقول ستيب إنه يساعد الأطباء على معرفة كيف حاولت المرأة علاج الأعراض - وما هي العلاجات التي ترغب في تجربتها. "العديد من النساء يذهبون عبر الإنترنت للحصول على معلومات ويحاولون عمل" كيجلز "، كما يقول. "أكتشف ما حاولوا وأين يتطلعون إليه. هل يقولون ، "أريد مساعدة ، لكنني لا أريد جراحة"؟ أو يقولون ، "لقد كنت أتعامل مع هذا لفترة طويلة. فقط خذني إلى الـ O.R. واصلاحها "؟"

السماح لطبيبك بمعرفة كيف تشعر

عرفت كاثلين أنها تريد الحصول على مساعدة لمثولتها المتسربة. وتقول: "بمجرد أن تصاب بسلس البول ، يصبح كل ما تفكر فيه". "حتى شيء بسيط مثل الذهاب إلى متجر يأخذ التخطيط." طلبت المساعدة في وقت مبكر ، علمت بخياراتها ، عرفت ما تريد أن تجربه أولاً ، وأبلغت رغباتها لطبيبها.

قررت كاثلين إجراء جراحة لزرع حبال مجرى البول في مستشفى جامعة ديوك في دورهام ، نورث كارولاينا. يمكن أن تؤدي التغييرات في عضلات قاع الحوض إلى خروج المثانة من وضعها الطبيعي وتساعد القاذفة على صدها مرة أخرى.

وبعد أربعة عشر عامًا ، لاحظت أعراض سلس البول مرة أخرى. تقول: "كنت أتسرب قليلاً". "لكنني عرفت عن العلاج الطبيعي وشعرت أنه إذا كنت أعمل على تطوير تلك العضلات الآن ، قبل أن تصبح سيئة للغاية ، لن أحتاج إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى." كما أرادت تجنب تناول الأدوية ، إن أمكن.

واصلت

أحالها طبيبها إلى طبيب أمراض النساء ، متخصص في مشاكل قاع الحوض ومشاكل الحوض. تقول كاثلين: "لقد قلت له إنني أرغب في تجربة العلاج الطبيعي أولاً ، ما لم يكن ذلك أمرًا لا يمكنني فعله بسبب الجراحة السابقة أو مشكلات أخرى".

وأظهر اختبار اختصاصي أورام النساء مشكلتين تضافان إلى سلس البول الإجهاد - وهو مجرى البول ضعيف وتدهور أو انخفاض المثانة. نصح بإجراء العلاج البدني المكثف في قاع الحوض ، بما في ذلك تمارين كيجل ، وأحالها لمدة تسعة أسابيع من العلاج.

تقول كاثلين: "قال إنه في نهاية ذلك الوقت ، إذا وقّعوا وأقول لهم إنني أعمل بشكل رائع ، أستطيع أن أقوم بعلاجي في المنزل". "ولكن إن لم يكن الأمر كذلك ، فهو يريد رؤيتي وسنناقش الخيارات الجراحية".

تغييرات نمط الحياة التي يمكن أن تحدث فرقا كبيرا

عندما يفكر الناس في خيارات علاجهم ، يقول كايتجاوا ، من المهم للأطباء التأكد من أن لديهم توقعات واقعية. "نحن نعرف أن الناس يريدون" حل سريع "، كما يقول. "هذا احتمال في بعض الأحيان ، لكنهم بحاجة إلى معرفة أن العلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة يمكن أن يكون له تأثير دائم أطول بكثير".

قد يرغب طبيبك في البدء بهذه التغييرات السلوكية:

• قطع الكافيين والكحول والنيكوتين. يقول Stepp و Kitagawa أن هذا أمر بالغ الأهمية. يقول ستيف: "إذا خفضت كمية الكافيين إلى النصف ، فسوف تلاحظ الفرق". "إذا قمت بإزالتها بالكامل ، فسوف تلاحظ المزيد من الفرق". يسمي "ستايب" الكحول "الضربة المزدوجة": "ليس فقط هو مهيج ، بل يجعلك تبول أكثر. يزيد من حجم في المثانة. "وهو يصر على القضاء على النيكوتين. "إذا كنت تريد معالجة أعراض المثانة ، عليك التوقف عن التدخين" ، يقول Stepp. "النيكوتين يحفز الإلحاح." والسعال المرتبطة بالتدخين يفاقم السلس الإجهاد.
• إعادة تدريب المثانة. بالإضافة إلى القضاء على الكافيين ، يقترح Kitagawa تقييد السوائل قبل الذهاب إلى الفراش ، إن أمكن. "تضييق الوقت" - الذهاب إلى الحمام على فترات منتظمة - هي إحدى طرق إعادة تدريب المثانة.
• تمارين مخروطية. هذه يمكن أن تساعد في تقوية العضلات التي تمسك البول فيها.

واصلت

ويقول كيتاجاوا: "أفضل أن أتجنب الأدوية إذا كان ذلك ممكنا لأنها ليست بدون آثارها الجانبية ، بما في ذلك جفاف الفم وجفاف العين". "يبدو أن ذلك يأتي بنتائج عكسية". عندما يصف الأدوية ، يفعل ذلك مع التحذير من أن الشخص يجب أن يتخلى عن الكافيين والنيكوتين والكحول. يقول: "هؤلاء الثلاثة سوف يتراجعون عما يحاولون تحقيقه".

سواء تم تحقيق الحلول من خلال نمط الحياة والتغييرات السلوكية ، أو الأدوية ، أو الجراحة ، أو مجموعة من العلاجات ، فإن التحدث بصراحة وأمانة مع طبيبك يمكن أن يجعلك على الطريق الصحيح. يقول ستيب: "هناك مساعدة متاحة ، وبعضها سهل للغاية. ليس من الضروري أن يتحكم السلس في حياتك".