إذا تسبب ترقق العظام في حدوث كسر في العمود الفقري ، فيجب أن يعالج العلاج الألم ، والكسر ، وهشاشة العظام الأساسية لمنع الكسور المستقبلية.

تحسنت جميع مكونات العلاج بشكل كبير في العقد الماضي ، كما يقول مايكل شاوفيل ، دكتور في الطب ، وأستاذ جراحة العظام في كلية الطب بجامعة إيموري في أتلانتا. "لدينا خيارات تداخلية أفضل لعلاج الكسور والعلاجات الأفضل لمنع الكسور في المستقبل" ، يقول.

تلتئم غالبية الكسور بأدوية الألم ، وخفض النشاط ، والأدوية لتثبيت الكثافة العظمية ، ودعامة الظهر الجيدة لتقليل الحركة أثناء عملية الشفاء. يعود معظم الناس إلى أنشطتهم اليومية. قد يحتاج البعض إلى مزيد من العلاج ، مثل الجراحة.

العلاج غير الجراحي لكسور ضغط العمود الفقري

الألم من كسر في العمود الفقري يسمح للشفاء بشكل طبيعي يمكن أن تستمر لمدة ثلاثة أشهر. لكن الألم عادة يتحسن بشكل ملحوظ في غضون أيام أو أسابيع.

قد تشمل إدارة الألم أدوية مسكنة للألم ، واستراحة في الفراش ، وتكديس خلفي ، ونشاط بدني.

أدوية الألم. يشرح إف. توود ويتزل ، أستاذ طب العظام وجراحة الأعصاب في كلية الطب بجامعة تمبل في فيلادلفيا ، أن تناول "مجموعة" من أدوية الألم الموصوفة بعناية يمكن أن يخفف من آلام العظام والعضلات والأعصاب. "إذا تم وصفه بشكل صحيح ، يمكنك تقليل جرعات الأدوية الفردية في الكوكتيل."

وكثيرا ما تكون أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية كافية لتخفيف الألم. ينصح نوعين من الأدوية غير وصفة طبية - الاسيتامينوفين والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). وكثيرا ما يوصف الأدوية المسكنة للألم والمخدرات للعضلات لفترات قصيرة ، حيث أن هناك خطر الإدمان. يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب أيضًا في تخفيف الألم المرتبط بالأعصاب.

تعديل النشاط. قد يساعد استراحة السرير في الألم الحاد ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى المزيد من فقدان العظام وتفاقم ترقق العظام ، مما يزيد من خطر التعرض لكسور الانضغاط في المستقبل. قد يوصي الأطباء بفترة قصيرة من الراحة في السرير لمدة لا تزيد عن بضعة أيام. ومع ذلك ، ينبغي تجنب الخمول لفترات طويلة.

العودة تستعد. يوفر دعامة الظهر دعماً خارجياً للحد من حركة الفقرات المكسورة - يشبه إلى حد كبير تطبيق المصبوب على معصم مكسور. يحدّ النمط الصلب لشد الظهر من الحركة المرتبطة بالعمود الفقري بشكل كبير ، مما قد يساعد في تقليل الألم. ويقول Wetzel: الأقواس المرنة الجديدة والكورسيهات أكثر راحة للارتداء ولكن لا تعمل. "هناك قول قديم ،" إن إزعاج الدعامة يتناسب طرديا مع فعاليته ، "يقول. ومع ذلك ، يجب استخدام الأقواس بحذر وفقط تحت إشراف الطبيب. يمكن أن يحدث الضعف وفقدان العضلات مع الاستخدام المفرط للحمالات لظروف أسفل الظهر.

علاج هشاشة العظام. تساعد عقاقير تقوية العظام مثل البايفوسفونيت (مثل Actonel، Boniva، و Fosamax) على استقرار أو استعادة فقدان العظام. هذا جزء هام من العلاج للمساعدة في منع المزيد من كسور الانضغاط.

واصلت

العلاج الجراحي لكسور ضغط العمود الفقري

عندما يستمر الألم المزمن بسبب كسر في العمود الفقري على الرغم من الراحة ، وتعديل النشاط ، وتكوين الظهر ، وأدوية الألم ، فإن الجراحة هي الخطوة التالية. الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج الكسور الشوكية هي:

• Vertebroplasty
• Kyphoplasty
• جراحة الانصهار في العمود الفقري

تقويم العمود الفقري والعمود الفقري

تتضمن هذه الإجراءات لكسور الانضغاط الشوكي شقوقًا صغيرة مجتزأة ، لذلك فهي تتطلب وقتًا شافيًا للغاية. كما أنهم يستخدمون أسمنت عظمي أكريليكي يتصلب بسرعة ، مما يثبت شظايا العظام الشوكية وبالتالي يثبت العمود الفقري على الفور. يذهب معظم المرضى إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد الإقامة في المستشفى لليلة واحدة.

Vertebroplasty. هذا الإجراء فعال لتخفيف الألم من كسور الانضغاط في العمود الفقري والمساعدة في تثبيت الكسر. خلال هذا الإجراء:

• يتم إدخال إبرة في الفقرات التالفة.
• تساعد الأشعة السينية في التأكد من أنها تتم بدقة.
• يقوم الطبيب بحقن خليط أسمنت عظمي في الفقرات المكسورة.
• يتصل خليط الأسمنت في حوالي 10 دقائق.
• عادة ما يعود المريض إلى المنزل في اليوم نفسه أو بعد الإقامة في المستشفى لليلة واحدة.

Kyphoplasty: يساعد هذا الإجراء على تصحيح تشوه العظم ويخفف الألم المرتبط بكسور انضغاط العمود الفقري. خلال الإجراء:

• يتم إدخال الأنبوب من خلال قطع نصف بوصة في الظهر إلى الفقرات التالفة. تساعد الأشعة السينية في ضمان دقة الإجراء.
• يتم توجيه أنبوب قسطرة رفيع - مع بالون عند الطرف - إلى الفقرة.
• يتم نفخ البالون لإنشاء تجويف يتم فيه حقن أسمنت عظمي سائل.
• ثم يتم تفريغ البالون وإزالته ، ويتم حقن الاسمنت العظمي في التجويف.
• يتصل خليط الأسمنت في حوالي 10 دقائق.

يقول ريكس ماركو ، رئيس قسم جراحة العمود الفقري وعلم الأورام العضلي الهيكلي في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن: "هذه الإجراءات مذهلة ، عندما تنظر إلى مدى جودة أداء المرضى". "غالباً ما يكونون في حالة ألم رهيب ، ولن يختفي. لكن مع شقين صغيرين يمكننا أن نعتني بشيء يحتاج إلى عملية ضخمة في الماضي ولكن بدون نتائج جيدة حقاً."

يقول ماركو: "نفعل كل ما في وسعنا لجعل العملية تسير بسلاسة قدر الإمكان". "المضادات الحيوية تقلل من فرص العدوى. وتساعدنا آلة الأشعة السينية الخاصة في الحصول على الإبرة في العظم وضمان أن الأسمنت يدخل إلى العظم ويبقى في العظم".

واصلت

جراحة العمود الفقري

تستخدم جراحة الانصهار في العمود الفقري في بعض الأحيان لكسور الضغط في العمود الفقري للقضاء على الحركة بين فقرتين وتخفيف الألم. يربط الإجراء فقرتين أو أكثر معًا ، ويحفظهما في الموضع الصحيح ، ويبقيهما بعيدًا عن الحركة حتى تتاح لهما فرصة للنمو معًا أو الاندماج.

يتم وضع براغي معدنية من خلال أنبوب صغير من العظم وفي الفقرة. يتم إرفاق البراغي بلوحات معدنية أو قضبان معدنية يتم تثبيتها معاً في الجزء الخلفي من العمود الفقري. الجهاز يحمل فقرات في المكان. هذا يتوقف عن الحركة ، مما يسمح للفقرات لدمج. يتم تطعيم العظام في الفراغات بين الفقرات.

"إن الانصهار في العمود الفقري غالبا ما يكون الملاذ الأخير" ، يقول ويتزل. "إذا كان العظم أكثر من 50٪ مضغوطًا في الارتفاع ، إذا كان المريض يعاني من قدر كبير من الألم ، وإذا كان لديه مضاعفات من عملية جراحية أخرى في العمود الفقري ، فنحن نقترح جراحة الاندماج في العمود الفقري."

يمكن استخدام العظم أو العظم الخاص بالمريض من بنك عظام لخلق عملية تطعيم. يمكن استخدام نخاع العظم أو صفيحات الدم الخاصة بالمريض - أو جزيء ذو هندسة حيوية - لتحفيز نمو العظام للإجراء.

يستغرق التعافي من جراحة العمود الفقري وقتا أطول من أنواع أخرى من جراحة العمود الفقري. غالبًا ما يكون لدى المرضى إقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أو أربعة أيام ، مع إمكانية الإقامة في وحدة إعادة التأهيل. يرتدي المرضى عادة الدعامة مباشرة بعد الجراحة. إعادة التأهيل ضرورية في كثير من الأحيان لإعادة بناء القوة والأداء. مستوى النشاط تدريجيا. اعتمادًا على عمر المريض وحالته الصحية ، يمكن أن يحدث العودة إلى العمل الطبيعي في غضون شهرين أو حتى ستة أشهر.

هناك عيوب لعملية جراحية في العمود الفقري. إنها تقضي على الحركة الطبيعية للفقرات ، مما يحد من حركة الشخص. أيضا ، فإنه يضع المزيد من الضغط على الفقرات بجانب الانصهار - مما يزيد من فرصة حدوث كسر في هذه الفقرات. حتى بعد اكتمال الشفاء ، قد يحتاج المرضى إلى تجنب بعض أنشطة الرفع واللف لمنع الإجهاد الزائد على العمود الفقري.

"ولكن إذا كان شخص ما يعاني من آلام مستمرة من الكسر وكان قد عولج بشدة من مرض هشاشة العظام ، فيمكنه القيام بذلك بشكل جيد مع الانصهار في العمود الفقري" ، يقول ويتزل.

المادة التالية

علاج آلام القدم

دليل إدارة الألم

1. أنواع الألم
2. الأعراض والأسباب
3. التشخيص والاختبارات
4. العلاج والرعاية
5. المعيشة والإدارة
6. الدعم والموارد