من جانب سيرينا جوردون

مراسل HealthDay

الثلاثاء ، 30 أكتوبر ، 2018 (HealthDay News) - إن اتخاذ قرار بإجراء جراحة لإنقاص الوزن أمر صعب بما فيه الكفاية ، ولكن عليك أن تختار بين العديد من الإجراءات - لكل منها مخاطر مختلفة وفقدان الوزن.

إذاً ، كيف تقرر أيها الأفضل بالنسبة لك؟

قد تساعد الأبحاث الجديدة التي تقارن ثلاثة أنواع من جراحة انقاص الوزن في أكثر من 46000 مريض. وشملت ثلاثة أنواع من العمليات الجراحية مجازة المعدة ، واستئصال المعدة للكم ، وربط المعدة قابل للتعديل (المعروف أيضا باسم حزام اللفة).

وجدت الدراسة أن جراحة مجازة المعدة تباهى بفقدان الوزن الأكبر - سواء على المدى القصير أو الطويل. ولكن هذا الإجراء كان أيضا أعلى معدلات المضاعفات في الشهر التالي للجراحة.

"هناك مقايضات. والتجاوز هو أكثر فاعلية لفقدان الوزن ، ولكن لديه مخاطر أكبر من المضاعفات قصيرة الأجل. الناس بحاجة إلى النظر ،" ماذا أقدر أكثر؟ هل السلامة هي مصدر قلقك الأكبر؟ أو ، هل هو حجم فقدان الوزن؟ وقال الدراسة الرئيسية المؤلف الدكتور ديفيد Arterburn. وهو باحث كبير في معهد كايسر بيرماننت لأبحاث الصحة في سياتل في سياتل.

أضاف Arterburn أنه من المهم النظر في علاجات أخرى لإنقاص الوزن ، مثل الأدوية.

وكان ما يقرب من 25000 شخص في هذه الدراسة مجرى جانبي. هذا الإجراء ينطوي على جعل المعدة أصغر وتجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة ، وفقا للمعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). بعد هذه العملية ، يصبح الناس أكثر اكتمالاً على كمية أقل من الطعام ، ولا يستوعب الجسم الكثير من السعرات الحرارية.

كان ما يقرب من 19000 شخص في الدراسة يعانون من عملية استئصال المعدة ، والتي تتضمن إخراج جزء من معدتك حتى تصبح أكثر اكتمالا بشكل أسرع.

وأخيرًا ، كان أكثر من 2500 شخص لديهم جراحة قابلة للتعديل. يضع الجراح شريطًا مطاطيًا حول الجزء العلوي من معدتك ، ولا يترك سوى كيس صغير يمكن ملؤه بالطعام. تمتلئ بقية بطنك بالون يحتوي على محلول ملحي يعلق على الفرقة ، وفقا ل NIDDK. وقال أرتيربورن إن هذا الإجراء لم يعد معروفًا في السنوات الأخيرة.

وجدت الدراسة أن مجازة المعدة تبدو أكثر فاعلية لفقدان الوزن:

• أدت جراحة تغيير مسار المعدة إلى خسارة 31٪ من إجمالي وزن الجسم في السنة الأولى و 25٪ من إجمالي وزن الجسم بعد خمس سنوات.
• وأدت عملية استئصال المعدة إلى فقدان 25٪ من إجمالي وزن الجسم في السنة الأولى وفقدان 19٪ من إجمالي وزن الجسم بعد خمس سنوات.
• النطاقات المعدلة القابلة للتعديل أدت إلى خسارة إجمالية في الوزن بنسبة 14 في المائة بعد عام و 12 في المائة خلال خمس سنوات.

واصلت

بالنسبة للشخص العادي في هذه الدراسة ، كان هناك اختلاف في الوزن بوزن 19 باوند بين إجراءات الالتفافية والجيب بعد خمس سنوات. وقال الباحثون إن الشخص العادي في هذه الدراسة كان يزن 277 رطلا قبل الجراحة.

لكن معدل الثلاثين يومًا من المضاعفات الخطيرة على مجازة المعدة كانت تقارب ضعف خطر إجراء الجرح. كان معدل المضاعفات في فترة 30 يوما بعد الجراحة 5 في المئة لتجاوز المعدة ، 2.6 في المئة لاستئصال المعدة كم و 2.9 في المئة لربط المعدة قابل للتعديل.

تضمنت المضاعفات التي تم قياسها في الدراسة الوفاة ، وإعادة التشغيل / إجراءات الإصلاح ، والجلطات ، أو الفشل في الخروج من المستشفى في غضون 30 يومًا.

وتتشابه المجازة المعوقة والاستئصال الجرمي للمعدة من حيث التكلفة ، حسب أرتبيرن. ويقدر كل إجراء بين 20،000 دولار و 30،000 دولار ، وهو يقدر. وأشار إلى أن ربط المعدة القابل للتعديل هو أقل تكلفة وقد يبلغ متوسطه حوالي 15 ألف دولار. تختلف تغطية التأمين لهذه الإجراءات قليلاً ، ولا تغطي جميعها الجراحة التي تنقص الوزن.

قال الدكتور ميتشل روزلين ، مدير برنامج جراحات السمنة في مستشفى شمال ويستشستر في ماونت كيسكو ، في نيويورك ، إن الناس يجب ألا يركزوا فقط على فقدان الوزن الكلي عند محاولة اختيار إجراء ما.

وقال روزلين الذي لم يشارك في العملية الجراحية "لا توجد طريقة مثالية. كلما تغيرنا الجسم زاد ارتفاع الوزن لكن المضاعفات ربما تكون أعلى. لا توجد جراحة لإنقاص الوزن تناسب الجميع." الدراسة.

وقال "إن القرار يتطلب حقاً محادثة مفصلة وتعليم. تحتاج إلى فهم القضايا والأهداف الطبية الفردية الخاصة بك".

وأضاف أرتربورن أنه ينبغي على الناس البحث عن جراح لديه خبرة في إجراءات متعددة لإنقاص الوزن.

وقال "ليس كل الجراح مرتاح بنفس القدر مع كل الاجراءات. اجر محادثة مع طبيب جراح يقوم بجميع العمليات الجراحية حتى تكون المحادثة حول ما هو مناسب لك."

تم نشر النتائج في 29 أكتوبر في حوليات الطب الباطني.