السعال الديكي شديد العدوى وخطير على الأطفال حديثي الولادة.

من جانب ماثيو هوفمان ، دكتوراه في الطب

من الصعب تخيل مرض معدي أكثر من السعال الديكي.

بالنسبة للمراهقين والبالغين ، السعال الديكي ، أو السعال الديكي ، هو عناء ضخم: أعراض البرد ، تليها سعال يستغرق أسابيع أو أشهر لحلها. العمل والمدرسة الضائعة شائعة. ولكن بالنسبة للرضع الذين لم يتم تحصينهم بعد ، يمكن أن يكون السعال الديكي جادًا - حتى يهدد الحياة.

يقول هاري كيسيلينج ، أستاذ طب الأطفال في جامعة إيموري بأتلانتا ، والمتحدث باسم الأكاديمية الأمريكية: "لقد تسبب السعال الديكي في حوالي 30 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة مؤخرًا ، وجميعهم تقريبا في أطفال تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر". طب الأطفال. "عادة ما يصاب الأطفال الصغار بهذا المرض الشديد الذي يتطلب دخولهم المستشفى وهم معرضون بشكل كبير لمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والنوبات".

يبدأ منع السعال الديكي من خلال التعرف على كيفية إصابة الأطفال الصغار للبكتيريا: من أفراد العائلة الآخرين. يقول كيسيرلينج: "في معظم الحالات ، يكون أحد الوالدين أو الأخوة الذين يمرون بمرض السعال الديكي إلى الطفل".

البورديتيلة السعال الديكي هي بكتيريا يمكن أن تعيش في الجهاز التنفسي البشري. تنتشر البكتيريا بسهولة من خلال العطس والسعال ، وغالبًا ما يكون ذلك من أشخاص لا يعرفون في الغالب أنهم مصابون بالعدوى.

السعال الديكي لقاح الحصانة قصيرة عاش

تم تحصين 80٪ إلى 90٪ من الأمريكيين ضد السعال الديكي. لكن اللقاح المضاد للسعال الديكي ، مثل عدوى الشاهوق الطبيعية ، لا يوفر حماية مدى الحياة. وتتراجع المناعة ضد السعال الديكي بعد خمس إلى عشر سنوات من آخر لقاح في مرحلة الطفولة ، تاركة المراهقين والبالغين عرضة للإصابة. الناس الذين لديهم السعال الديكي يفقدون مناعتهم أيضا.

تصيب السعال الديكي ما لا يقل عن 600،000 شخص - وربما أكثر من مليون شخص كل عام في الولايات المتحدة. من المستحيل تحديد العدد الدقيق لأن السعال الديكي نادراً ما يتم التعرف عليه في الأشخاص الذين تم تحصينهم في السابق.

وبفضل المناعة الجزئية من التطعيم المبكر ، "أعراضها معتدلة ، مثل البرد والسعال" ، يقول كيسيرلينغ. "في الغالب لا تحتاج أبداً إلى العناية الطبية أو تسعى للحصول عليها". ومعظمهم لا يعلمون أن أعراضهم هي في الواقع السعال الديكي.

وحتى مع ذلك ، فإنهم يستطيعون ويمررون بكتيريا السعال الديكي لأشخاص آخرين. الأطفال الأكبر سنا والبالغين ليسوا معرضين لخطر شديد من العدوى - على الرغم من أن أعراض السعال الديكي "المعتدل" لا تزال تعني السعال الذي يستمر لأكثر من شهر ، وعادة ما يتسبب في فقدان النوم وتغيب عن المدرسة أو أيام العمل.

لكن التهديد الحقيقي يأتي من انتشار السعال الديكي إلى طفل صغير جدا غير مكتمل التحصين.

واصلت

الأطفال غير المطعمين معرضون بشكل خاص للسعال الديكي

يتم إعطاء لقاح السعال الديكي ، يسمى DTaP (للدفتيريا والكزاز والسعال الديكي) عادة في خمس جرعات. يتم إعطاء اللقطات الأربع الأولى خلال العام الأول ونصف العام من عمر الطفل: في عمر 2 ، 4 ، 6 ، و 15 إلى 18 شهرًا. تعطى الجرعة النهائية بين 4 و 6 سنوات من العمر.

بعد الجرعة الثالثة ، يتمتع الأطفال بحماية جيدة: لديهم حوالي 80٪ إلى 85٪ من المناعة ضد السعال الديكي. إذا كانوا يمسكون بالسعال الديكي على الرغم من اللقاح ، تكون العدوى عادة خفيفة.

ولكن خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم - ولاسيما في الشهرين الأولين من حياة الأطفال قبل تطعيمهم - يكون الأطفال معرضين بشكل خاص للإصابة بسكتات خطيرة من السعال الديكي ، حسب قول كيسيرلينغ.

لهذا السبب ، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من السعال الديكي والذين تقل أعمارهم عن شهرين ، فإن المرض الشديد هو القاعدة. "تسعين في المئة تتطلب العلاج في المستشفى ، واحد من كل خمسة يصاب بالتهاب رئوي ، و 1 في المئة سيموت" من السعال الديكي ، يحذر Keyserling.

تعتبر حالات الوفاة الناجمة عن السعال الديكي نادرة للغاية في الولايات المتحدة. ولكن من بين 156 حالة وفاة تم الإبلاغ عنها إلى مركز السيطرة على الأمراض بين عامي 2000 و 2006 ، كان 120 (77٪) من المواليد أقل من شهر واحد.

يقول تامي سكووف ، اختصاصي الأوبئة في المركز الوطني للتحصين والأمراض التنفسية في مركز السيطرة على الأمراض ، "إن منع انتقال العدوى إلى جميع الأطفال الصغار ، وخاصة للرضع ، هو القضية الرئيسية في مجال الصحة العامة".

منع السعال الديكي في عائلتك

إن القاعدة الأولى والأكثر أهمية في الوقاية من السعال الديكي ليست معقدة ، كما يقول سكوف: "اللقاح ، التطعيم ، التطعيم". التطعيم هو أفضل طريقة لمنع السعال الديكي.

إن مجرد الظهور لزيارات أطباء الأطفال المنتظمة ، حيث يتم تطعيم طفلك وفق جدول منتظم ، سيضمن مناعة مبكرة لطفلك. "أنت أيضًا تساعد في حماية الأطفال الآخرين" من خلال ما يسمى بـ "حصانة القطيع" ، يضيف سكوف: كلما زاد عدد الأطفال الذين تم تطعيمهم بشكل عام ، يمكن أن ينتشر الشاهون الأقل بينهم.

يدرك معظم الآباء بالفعل أهمية التطعيم المبكر للسعال الديكي وأمراض الطفولة الأخرى. ولكن نظرًا لأن حماية اللقاح لا ترسخ حقًا حتى الحقنة الثالثة ، بعد أن يكون عمر الطفل 6 أشهر ، من المهم إيقاف انتشار السعال الديكي بين أفراد العائلة قبل ذلك.

واصلت

توصي مراكز السيطرة على الأمراض الآن بلقاح معزّز للسعال الديكي لكل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 64 سنة. كما يتم تشجيع النساء الحوامل على الحصول على التطعيم ، ويفضل أن يكون ذلك بين الأسبوعين 27 و 36 أسبوعًا من الحمل.بالإضافة إلى Tdap ، يتم إعطاء جرعة تقوية مرة واحدة وتوفر ما يقرب من 90٪ من المناعة المتجددة ضد السعال الديكي. ليس من الواضح كم من الوقت تدوم الحماية ، ولكن يبدو أنها خمس سنوات على الأقل.

كما تعمل جرعة معززة Tdap على تجديد المناعة ضد الخناق والكزاز. يقول سكوف: "بالنسبة إلى معظم الناس ، فهي تقوية لقاح DTaP الأصلي الذي تلقوه بالفعل".

يمكن إعطاء لقاح Tdap في أي وقت ، على الرغم من أنه غالباً ما يتم فصله إذا تم إعطاء اللقاحات والمعززات الأخرى في الآونة الأخيرة. ويقول الخبراء إنه في العائلات التي يوجد فيها أطفال حديثي الولادة في المنزل ، من المرجح أن يتلقى جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 11 سنة Tdap.

الخبراء متفائلون من أن استخدام Tdap على نطاق واسع سيقود حالات خطيرة من السعال الديكي حتى أقل. يقول كيسيرلينغ: "إننا نأمل بالتأكيد في أن نرى زيادة في امتصاص اللقاح بين المراهقين ، سنشهد انخفاضًا في السعال الديكي بين الرضع الضعفاء".

علاج المضادات الحيوية لإبطاء انتشار السعال الديكي

السعال الديكي يمكن علاجه بالمضادات الحيوية مثل الاريثرومايسين ، كلاريثرومايسين ، الدوكسيسيكلين ، أزيثروميسين ، وتريميثوبريم / سلفاميثوكسازول. يجب أن يتناول أي شخص يتم تشخيصه خلال الأسابيع القليلة الأولى من السعال المضادات الحيوية للحد من انتشار المرض للآخرين. ومع ذلك ، قد لا تقلل المضادات الحيوية من الأعراض إلى حد كبير.

ولأن السعال الديكي معدي للغاية ، يجب على أفراد الأسرة الآخرين تناول المضادات الحيوية لمنع السعال الديكي من التطور والانتشار. "اعتمادا على الوضع ، قد تحتاج الاتصالات الوثيقة في المدرسة أو الرعاية النهارية أيضا إلى أخذ المضادات الحيوية" ، يقول كيسيرلينغ.

إذا تعرض طفلك لشخص يعاني من السعال الديكي المعروف في المدرسة أو الرعاية النهارية ، فقد تكون الملاحظة القريبة والمناقشة مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان ينبغي عليه تناول المضادات الحيوية.

نصائح أخرى لمنع السعال الديكي

بخلاف التطعيم والتحصين المعزز باستخدام Tdap ، لا توجد طريقة فعالة لمنع السعال الديكي. البكتيريا ببساطة شديدة العدوى ، والأعراض مشابهة جدا لتلك التي من نزلات البرد ، لوقف انتشارها بشكل واقعي.

ومع ذلك ، هناك شيئان يمكنك القيام به لتقليل الأعراض وانتشار السعال الديكي ، إذا ما تسللت هذه البكتيريا إلى دائرة عائلتك:

• اغسل يديك. نظافة اليدين هي توصية عالمية. اغسل يديك أو استخدمي التدليك القائم على الكحول عندما يكون ذلك ممكنًا بعد لمس إفرازات الأنف.
• تغطية الأنف والفم عند السعال أو العطس. شجع الأطفال على فعل الشيء نفسه.

وكما تشير Keyserling ، فإن محاولة منع انتشار السعال الديكي دون تلقيح مناسب هي على الأرجح معركة خاسرة. "الناس كائنات اجتماعية ، والألفة في المنزل أمر طبيعي" ، كما يقول. "لا أحد يغسل يديه قبل أن يعانق طفلهما".