يشير تعليق المثانة إلى الجراحة التي تساعد على وضع المثانة المترهلة مرة أخرى في وضعها الطبيعي. هل هذا النوع من الجراحة مناسب لك؟ فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة الأكثر شيوعًا ، بدءًا من الأشخاص الذين قد يحتاجون هذا الإجراء إلى التعقيدات المحتملة.

لماذا يتم جراحة المثانة تعليق؟

جراحة تعليق المثانة (أو تعليق عنق المثانة) هي إجراء يمكن استخدامه لعلاج تسرب البول الذي يحدث عندما يعطس الشخص أو يضحك أو يسعل - وهي حالة تسمى السلس الإجهاد. يمكن للولادة ، بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية التي تأتي مع سن اليأس ، أن تفقد المرأة عضلاتها على طول قاع الحوض. يمكن أن يؤدي إلى سلس البول.

من يحتاج إلى جراحة تعليق المثانة؟

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة تعليق المثانة إذا كنت تعاني من سلس في الضغط الشديد أو المعتدل ولا تتحسن مع العلاجات غير الغازية مثل تمارين كيجل والأدوية والتحفيز الكهربائي.

على سبيل المثال ، قد تكون جراحة تعليق المثانة خيارًا إذا كنت تصاب بسلس التوتر بسبب:

• الولادة
• السن يأس
• مشاكل في العضلات في المثانة والإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول من الجسم)
• العملية الجراحية

قبل النظر في جراحة تعليق المثانة ، تأكد من أن أعراضك يتم إحضارها بالفعل عن طريق سلس البول. إذا لزم الأمر ، ابحث عن رأي ثانٍ. جراحة تعليق المثانة تساعد فقط في علاج سلس الاجهاد. لا يساعد على أشكال أخرى من سلس البول. فشل الجراحة رقم 1 هو تشخيص غير صحيح.

واصلت

أنواع جراحة تعليق المثانة

هناك طرق مختلفة لإعادة المثانة إلى وضعها الطبيعي. تقنيات جراحية لتعليق المثانة تشمل:

• فتح جراحة تعليق retropubic
• جراحة تقويم العانة بالمنظار
• جراحة إبرة عنق المثانة

فتح جراحة تعليق retropubic ينطوي على سحب الرقبة المثانة وخياطته إلى العظام أو الأنسجة المحيطة مع الغرز. هو شكل من أشكال جراحة البطن. يقوم الجراح بعمل شق في منطقة البطن بضع بوصات أسفل زر البطن وتحديد موضع المثانة والإحليل ، وهو الأنبوب الذي يتدفق عبره البول من الجسم. يحسن الإجراء من أعراض السلس الإجهاد الناتج عن ترهل عنق المثانة أو الإحليل.

جراحة تقويم العانة بالمنظار كانت موجودة منذ أوائل التسعينيات. يستخدم شقًا أصغر من الإجراء المفتوح. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن تعليق المثانة بالتنظير ينتج عنه معدل مضاعفات أعلى ، وأن التقنية المفتوحة تميل إلى إنتاج معدلات شفاء أعلى. وتشير الأبحاث الحديثة إلى أن هذه الإجراءات يمكن أن تسمح بانتعاش أسرع وتوفر مزايا أخرى ، ولكن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث للتحقق من السلامة والفعالية على المدى الطويل.

واصلت

جراحة إبرة عنق المثانة يمكن أن يتم من خلال البطن أو المهبل. ومع ذلك ، لا يبدو أنها تعمل كذلك عمليات جراحية سلس الإجهاد التي تتم من خلال جدار البطن.

جراحة حبال يستخدم قطعة من أنسجة الجسم ، تدعى اللفافة ، أو مادة من صنع الإنسان لإنشاء هيكل حبال أو شبكي يشبه رقبة المثانة المترهلة. هذا يدعم عنق المثانة والإحليل. يمكنك استخدام الأنسجة الخاصة بك لإجراء عملية جراحية (إذا كان الأمر كذلك ، يتم إزالته من جدار البطن الخاص بك) أو الأنسجة المتبرع بها.

ستناقش أنت وطبيبك الإجراء المناسب لك. سوف يفكر الطبيب في العوامل التالية عند اختيار الإجراء الخاص بك: الحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك ، تشريح المسالك البولية والهياكل المحيطة بها ، وتجربة الجراح. تتطلب جراحة التعليق المفتوحة وجراحة حبال البقاء في المستشفى. يمكن إجراء غرز الفتحات الشبكية لدعم الإحليل كإجراء خارجي.

واصلت

مضاعفات جراحات تعليق المثانة

كل العمليات الجراحية لها مخاطر. المضاعفات الأكثر شيوعا بعد أي نوع من جراحة تعليق العيوب هي مشكلة التبول.أقل من 5 ٪ من المرضى لديهم احتباس بولي دائم. هذا قد يتطلب قثطرة بولية من وقت لآخر ولكن نادرا ما يتطلب عملية جراحية.

المضاعفات الأخرى المرتبطة بجراحة التعليق العفوية نادرة ولكنها قد تشمل:

• خراج
• تشنجات المثانة
• نزيف
• جلطات الدم
• إصابة المثانة والإحليل وغير ذلك من هياكل المسالك البولية
• العدوى (العدوى المرتبطة بالقسطرة هي الأكثر شيوعًا)
• مثانة نشيطة جدا
• ردود الفعل على التخدير
• تدلي مهبلي

قد تشمل المضاعفات المرتبطة بجراحة حبال:

• إصابة المثانة والإحليل وغير ذلك من هياكل المسالك البولية
• العدوى (العدوى المرتبطة بالقسطرة هي الأكثر شيوعًا)
• قد تلبس مادة حبال صنع الإنسان ، مما يؤدي إلى العدوى أو انخفاض الفعالية
• ردود الفعل على التخدير
• مثانة نشيطة جدا
• صعوبة في التبول بعد العملية
• الجماع مؤلم

كيف تعمل جراحة المثانة المعلقة؟

جراحة تعليق المثانة تعمل بشكل جيد لعلاج سلس الإجهاد في معظم الحالات. تتراوح معدلات نجاح جراحات التعليق المفتوحة من 85٪ إلى 90٪. لكن ، الآثار لا تدوم إلى الأبد. يمكن أن تعود الأعراض بمرور الوقت ، عادة بعد مرور خمس سنوات. معدلات النجاح أيضا انخفاض عدد عمليات جراحية تعليق المثانة لديك ترتفع.

واصلت

يعتمد مدى نجاحك في إجراء الجراحة على:

• الأنشطة بعد الجراحة
• منذ متى كان لديك سلس البول الإجهاد
• العمليات الجراحية والظروف الطبية الأخرى التي قد تكون لديك
• عمرك

ما يلي يمكن أن تجعل جراحة تعليق المثانة أقل فعالية:

• سعال مزمن
• انخفاض مستويات هرمون الاستروجين
• بدانة
• كبار السن
• داء السكري
• سوء التغذية
• العلاج الإشعاعي
• نشاط المضنية

قد تتضمن أسباب عدم نجاح الجراحة ما يلي:

• لديك نوع مختلف من السلس (مثل سلس البول)
• مشاكل مع الشفاء
• بدانة
• التقنية الجراحية المستخدمة

الانتعاش من جراحة تعليق المثانة

مدى سرعة الاسترداد يعتمد على الإجراء المحدد. يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة retropubic تعليق تحت التخدير العام ، ويتطلب إقامة في المستشفى. تستغرق الجراحة نفسها حوالي ساعة واحدة ، ولكن يمكن أن يستمر عدم الراحة 6-8 أسابيع. يمكن إجراء بعض إجراءات حبال تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية. بشكل عام ، تكون أوقات الاستشفاء أطول بالنسبة للإجراءات التي تتم عن طريق البطن ، وتكون أقصر للوقت الذي يتم من خلال المهبل أو عن طريق الشقوق بالمنظار.

واصلت

اتبع تعليمات الطبيب بعناية بعد الجراحة. تجنب الأنشطة التي تضع الضغط على المثانة والمنطقة المهبلية. فمثلا:

• لا تستخدم السدادات القطنية أو الدوش لمدة 6 أسابيع
• تجنب الجماع لمدة 6 أسابيع
• لا ترهق أثناء حركات الأمعاء
• تجنب ممارسة التمارين الرياضية
• لا تفعل أي رفع ثقيل

تذكر أن السبب الأكثر شيوعًا وراء فشل الجراحة في تحسين الأعراض هو التشخيص غير الصحيح. هذا يعني ، إذا كنت لا تزال تعاني من تسرب البول عند السعال والعطس بعد جراحة تعليق المثانة ، تأكد من إخبار الطبيب. قد يكون لديك حالة طبية أخرى تسبب المشكلة ، وقد تحتاج إلى معالجة أو اختبارات إضافية.