السلس البولي ، أو فقدان القدرة على السيطرة على التبول ، هو أمر شائع في الرجال الذين خضعوا لجراحة أو إشعاع لسرطان البروستاتا. يجب أن تستعد لهذا الاحتمال وأن تفهم أن السلس البولي قد يعقد حياتك لفترة من الوقت.

هناك أنواع مختلفة من سلس البول ودرجات مختلفة من شدة. بعض الرجال يسيل البول ، في حين أن الآخرين سوف يتعرضون للتسرب الكلي. فقدان البول مع السعال أو العطس أو الضحك يسمى السلس الإجهادي ، وهو النوع الأكثر شيوعاً من الرجال الذين يعانون من تسرب البول بعد جراحة البروستاتا. من ناحية أخرى ، فإن الحاجة إلى التبول المتكرر مع نوبات التسرب ، والتي تسمى السلس الملحي ، هي النوع الذي يُرى في أغلب الأحيان بعد العلاج الإشعاعي. يستمر الأطباء في تحسين العلاج لسرطان البروستاتا للحد من السلس ما بعد الجراحة واللاحقة للإشعاع.

لماذا تتسبب علاجات سرطان البروستاتا في السلس البولي؟

يساعد على معرفة القليل عن كيفية احتفاظ المثانة بالبول. عندما يتم إفراغ البول في المثانة من الكليتين ، يتم تخزينه داخل المثانة حتى يكون لديك الرغبة في التبول. المثانة عبارة عن عضو مجوف ، عضلي ، على شكل بالون. يتدفق البول من المثانة ، ويترك الجسم من خلال أنبوب يسمى مجرى البول. يحدث التبول عندما تنقبض عضلات جدار المثانة ، مما يجبر البول على الخروج من المثانة. وفي الوقت نفسه ، تسترخي العضلات المحيطة بالإحليل وتسمح بتدفق البول. غدة البروستاتا تحيط بالإحليل. لأن الغدة البروستاتية المتضخمة يمكن أن تعرقل الإحليل ، يمكن أن تسبب احتباس التبول أو مشاكل أخرى في التبول.

إزالة البروستات عن طريق الجراحة أو تدميرها من خلال الإشعاع (إما مع شعاع خارجي أو مع زرع البذور المشعة) يعطل طريقة المثانة التي تحتوي على البول ويمكن أن يؤدي إلى تسرب البول. يمكن أن يقلل الإشعاع قدرة المثانة ويسبب التشنجات التي تجبر البول على الخروج. يمكن للجراحة ، في بعض الأحيان ، إتلاف الأعصاب التي تساعد على التحكم في وظيفة المثانة.

واصلت

هل هناك تقنيات جديدة تقلل من فرصة الاندماج؟

عند إزالة البروستاتا ، يحاول الجراحون توفير أكبر قدر ممكن من المنطقة المحيطة بالمثانة وعضلات العضلة العاصرة حول الإحليل ، وبالتالي الحد من الضرر الذي يصيب العضلة العاصرة. وقد قام الأطباء أيضا بضبط عملية وضع غرسات البذور الإشعاعية ، باستخدام إسقاطات الكمبيوتر المتطورة التي تسمح للبذور بتدمير البروستاتا مع الحد من الأضرار التي تلحق بالمثانة.

ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، فإن أي رجل يخضع لإشعاع أو جراحة لعلاج سرطان البروستاتا ، يجب أن يتوقع حدوث بعض المشاكل في السيطرة على البول. مع التقنيات الأحدث ، سيواجه بعض الرجال مشاكل مؤقتة فقط في السيطرة على البول ، وسيستعيد العديد منهم السيطرة الكاملة على المثانة في الوقت المناسب.

واصلت

ما الذي يمكن عمله لعلاج سلس البول بعد علاج سرطان البروستاتا؟

يشمل العلاج:

• تمارين قاع الحوض. يفضل العديد من الأطباء البدء بتقنيات سلوكية لتدريب الرجال على التحكم في قدرتهم على الاحتفاظ ببولهم. تمارين كيجل تقوي العضلات التي تعصرها عندما تحاول التوقف عن التبول في منتصف الدورة. يمكن دمج هذه التمارين مع برامج الارتجاع البيولوجي التي تساعدك على تدريب هذه العضلات بشكل أفضل.
• الرعاية الداعمة. ويشمل هذا العلاج تعديل السلوك ، مثل شرب كميات أقل من السوائل ، وتجنب الكافيين ، والكحول ، أو الأطعمة الغنية بالتوابل ، وعدم الشرب قبل النوم. يتم تشجيع الناس على التبول بانتظام وعدم الانتظار حتى اللحظة الأخيرة الممكنة قبل القيام بذلك. في بعض الناس ، قد يؤدي فقدان الوزن إلى تحسين السيطرة على البول. كما تتضمن الرعاية الداعمة تغيير أي أدوية تتداخل مع سلس البول.
• أدوية. يمكن لمجموعة متنوعة من الأدوية زيادة قدرة المثانة وتقليل تكرار التبول. في المستقبل القريب ، ستصبح الأدوية الجديدة متاحة للمساعدة في وقف بعض أشكال التسرب البولي الأخرى.
• التحفيز الكهربائي العصبي العضلي. يستخدم هذا العلاج لإعادة تدريب وتقوية العضلات البولية ضعيفة وتحسين السيطرة على المثانة. مع هذا العلاج ، يتم إدخال مسبار في فتحة الشرج ، ويتم تمرير تيار من خلال المسبار على مستوى أقل من عتبة الألم ، مما يتسبب في انكماش. يتم توجيه المريض للضغط على العضلات عند تشغيل التيار. بعد الانكماش ، يتم إيقاف التيار.
• الجراحة والحقن والأجهزة. قد يؤدي عدد من التقنيات إلى تحسين وظيفة المثانة.
• العضلة العاصرة الاصطناعية. يتكون هذا الجهاز الذي يتحكم فيه المريض من ثلاثة أجزاء: مضخة ، منطاد منظم الضغط ، وكفة تطوق مجرى البول وتمنع البول من التسرب. استخدام المصرة الاصطناعية يمكن أن يعالج أو يحسن بشكل كبير أكثر من 70٪ إلى 80٪ من المرضى.
• bulbourethral sling. بالنسبة لبعض أنواع التسرب ، يمكن استخدام حبال. القاذفة هي جهاز يستخدم لتعليق وضغط مجرى البول. وهو مصنوع من مواد اصطناعية أو من نسيج المريض نفسه ويستخدم في خلق ضغط مجرى البول اللازم لتحقيق التحكم في المثانة.
• جراحة أخرى. يمكن للطبيب أيضًا إجراء جراحة ساعدت بعض الرجال. وهو ينطوي على وضع حلقات مطاطية حول طرف المثانة للمساعدة في الاحتفاظ بالبول.

المادة التالية

سلس البول عند الرجال

دليل سلس البول للرجال

1. نظرة عامة وحقائق
2. الأعراض والتشخيص
3. العلاج والرعاية
4. المعيشة والإدارة