هل أنت معرض لخطر فقدان العظام بسبب حالتك الطبية؟

بقلم جينا شو

ربما تعرف بعض عوامل الخطر الرئيسية لمرض هشاشة العظام - كونها أنثى وسن انقطاع الطمث الماضي ، والتدخين ، أو وجود إطار صغير. لكن هل تعلم أن بعض الحالات الطبية الشائعة إلى حد ما هي أيضا من بين أسباب فقدان العظام في العظام؟

إذا كان لديك أحد هذه الشروط ، إما بسبب المرض نفسه أو بسبب الأدوية التي يجب عليك تناولها لإدارته ، فإنك تواجه خطرًا متزايدًا لتخلف مرض هشاشة العظام:

1. داء السكري و هشاشة العظام

لأسباب لا يزال العلماء لا يفهمونها بشكل كامل ، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 يميلون إلى أن يكونوا أقل كثافة للعظام.

تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول قد يكون معدل دوران العظم لديهم منخفضًا وأقل من تكوين العظم الطبيعي.

"يبدو أن ارتفاع نسبة السكر في الدم قد يوقف تشكيل العظام ، تماما كما هو الحال مع المنشطات" ، كما يقول بياتريس إدواردز ، دكتوراه في الطب ، البروفيسور المساعد في الطب ومدير مركز صحة العظام وهشاشة العظام في كلية الطب في جامعة نورث وسترن فينبيرغ. وبما أن داء السكري من النوع الأول يتطور عادة في مرحلة الطفولة ، عندما يكون الجسم لا يزال يبني العظام ، فإن الشخص المصاب بالنوع الأول من داء السكري قد لا يتاح له أبداً فرصة الوصول إلى أعلى كثافة للعظام.

حتى لو كانت كتلة عظامهم أقل بكثير من المعتاد ، فإن الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول والنوع الثاني يكونون عرضة لحدوث كسور أعلى بكثير من الأشخاص الآخرين ، كما يضيف إدواردز.

2. الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي

ما يقرب من 3 ملايين بالغ في الولايات المتحدة لديهم إما مرض الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي. كل من هذه الأمراض هي أمراض المناعة الذاتية ، حيث يهاجم الجسم الخلايا والأنسجة السليمة الخاصة به ، مما يسبب الالتهاب.

يقول إدواردز ، إن أي مرض التهابي مزمن يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام ، لأنه يبدو أنه يزيد من معدل دوران العظام ، حيث يتم استبدال العظم القديم بعظام جديدة صحية. عادة ما يتناول الأشخاص المصابون بمرض الذئبة و RA الأدوية الكورتيكوستيرويدية لفترة طويلة من الوقت لإدارة الأعراض. الاستخدام طويل الأمد للستيروئيدات مثل بريدنيزون هو أيضًا سبب رئيسي في الإصابة بهشاشة العظام ، ربما بسبب إبطاء نشاط خلايا بناء العظام.

يعد مرض الذئبة مشكلة خاصة لأنه شائع بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 45 عامًا - غالبًا خلال سنوات بناء العظام حتى سن الثلاثين. "أي شيء يعيق نمو العظام خلال هذه السنوات يضعك في خطر أكبر "هشاشة العظام ،" يقول ادواردز.

واصلت

3. فرط نشاط الغده الدرقيه

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تصبح الغدة الدرقية - وهي غدة صغيرة على شكل فراشة عند قاعدة العنق - مفرطة النشاط وتنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية.

"زيادة فرط نشاط الغده الدرقيه تزيد من عدد دورات اعادة تشكيل العظام التي تمر بها" ، يشرح ادواردز. "وبعد سن الثلاثين ، تكون كل دورة إعادة تشكيل العظام غير فعالة. تفقد كتلة العظام بدلاً من بناءها. لذلك كلما مرت المزيد من الدورات ، كلما زادت كتلة العظام التي تخسرها."

فرط نشاط جارات الدرق ، وهو حالة مشابهة تشمل غددًا ذات صلة ، ولكنها مختلفة أيضًا ، يزيد أيضًا من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

4. مرض الاضطرابات الهضمية

يمكن أن يكون عدد من اضطرابات الجهاز الهضمي ، مثل داء كرون ، من أسباب مرض هشاشة العظام. لعل السبب الأكثر شيوعًا ، كما يقول إدواردز ، هو مرض الاضطرابات الهضمية ، وهو حساسية من بروتين يسمى الغلوتين غالبًا ما يوجد في منتجات القمح.

يمكن لمرض الاضطرابات الهضمية ، بدون علاج ، أن يتلف بطانة الجهاز الهضمي ويتداخل مع هضم المغذيات - بما في ذلك الكالسيوم وفيتامين (د) المهمين لصحة العظام. لذا حتى إذا كنت تحصل على الكميات اليومية الموصى بها من الكالسيوم وفيتامين D في نظامك الغذائي ، إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية ، فمن المحتمل ألا يكون لديك ما يكفي من هذه المغذيات في نظامك ، ومن المحتمل أن تكون كثافة العظام منخفضة.

5. الربو

الربو نفسه لا يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام ، ولكن الأدوية المستخدمة لعلاجه. هناك حوالي 20 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بالربو ، بما في ذلك حوالي 9 ملايين طفل دون سن 18 عامًا.

العديد من الأشخاص المصابين بالربو يستخدمون الكورتيكوستيرويدات - مثل أجهزة الاستنشاق الربو - للمساعدة في السيطرة على مرضهم. خلال نوبات الربو ليس من غير المألوف أن تبدأ تعاطي المخدرات مثل بريدنيزون لفترات زمنية قصيرة. هذه فعالة جدا في التخفيف من ضيق التنفس والتنفس التي هي مشتركة مع الربو أو انتفاخ الرئة ، ولكنها قد تسهم أيضا في فقدان العظام وهشاشة العظام.

"بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الشباب المصابين بالربو قد يواجهون صعوبة أكبر في المشاركة في بعض الأنشطة ، مما يعني أنهم قد لا يحصلون على الكثير من التمارين التي تحمل وزنًا لأنهم يحتاجون للمساعدة في بناء العظام" ، كما يقول أندرو بونتا ، الأستاذ المساعد ، و نائب رئيس جراحة العظام في جامعة نورث وسترن في فينبيرغ للطب.

واصلت

6. التصلب المتعدد

والربو والتصلب المتعدد هما حالان مختلفان للغاية ، ولكن هناك أسبابًا شبيهة جدًا تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. مثل الأشخاص المصابين بالربو ، الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يأخذون أدوية تعتمد على الستيرويد للمساعدة في التحكم في أعراضهم ، وترتبط الستيرويدات بفقدان العظام. نظرًا لأن التصلب المتعدد يؤثر أيضًا على التوازن والحركة للعديد من الأشخاص ، فقد يجد شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد صعوبة أكبر في الحصول على الكثير من التمارين التي تحمل وزنًا بقدر حاجته إلى بناء العظم وصيانته.

"أي شيء يعوق قدرتك على المشي يسرع من فقدان العظام" ، يقول إدواردز.

إذا كان لديك أحد هذه الشروط ، كيف يمكنك أن تحمي نفسك من هشاشة العظام؟ أولاً ، لا تفترض أن طبيبك سوف يعتني بك.

تقول فيليسيا كوزمان ، مديرة المركز الطبي لمركز الأبحاث السريرية في هيلين هايس: "عندما تقوم باستكشاف حالة أساسية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد ، أو الربو ، أو الذئبة ، لا تفكر في الآثار الجانبية. يمكن أن تتعرض هشاشة العظام للمقعد الخلفي". Hospital in Haverstraw، NY، and editor of هشاشة العظام: دليل قائم على الأدلة للوقاية والإدارة. "هذا أمر مفهوم ، لكنك لا تريد أن يضيف مرض هشاشة العظام مزيدًا من الإعاقة إلى حالة مُعيقة بالفعل".

لذا ، إذا كان الطبيب الذي يعالج مرض الاضطرابات الهضمية أو التهاب المفاصل الروماتويدي لم يسبق لك أن نشأ مع مرض هشاشة العظام ، فاطلب مناقشته. اعتمادا على عمرك وحالتك الخاصة ، قد يكون لديك عدة خيارات للمساعدة في منع أعراض ترقق العظام:

• الحصول على اختبار كثافة العظام في وقت مبكر. لا يوصي الأطباء عادة باختبارات كثافة العظام للنساء قبل انقطاع الطمث ، ولكن إذا كان لديك واحدة من هذه الحالات ، فقد تحتاج إلى المراقبة عن كثب ، ومعالجتها لفقدان العظام بشكل أكثر قوة.
• دفع لمزيد من فيتامين (د) والكالسيوم في النظام الغذائي الخاص بك ، وتكملة. ويوصي إدواردز بأن يحصل الأشخاص الذين يعانون من ظروف تسرع من فقد العظام على ما بين 1000 و 1500 ملغرام على الأقل من الكالسيوم و 400 إلى 600 وحدة دولية من الفيتامين د من الطعام والمكملات الغذائية. ابحث عن منتجات الألبان والأطعمة المدعمة قليلة الدسم.
• النظر في الحصول على مستويات فيتامين (د) في الدم قياس. "هذا ليس توصية محددة من مؤسسة هشاشة العظام الوطنية ، لكنه يجعل الكثير من الناحية السريرية ،" يقول Cosman. "لأن مستويات فيتامين (د) تختلف كثيرا بين الأفراد ، فإنه من الصعب معرفة مقدار الحاجة إلى مكملات للوصول إلى مستويات كافية."