ستيفن راينبرغ

مراسل HealthDay

الجمعة 26 أكتوبر 2018 (د ب أ) - قد يجد المرضى البدناء الذين يحتاجون إلى زرع كلى أنفسهم ممنوعين بسبب وزنهم ، لكن دراسة جديدة تقول إنه لا ينبغي أن يحدث في جميع الحالات.

وقد وجد الباحثون أن الكلى التي أُعطيت للمرضى البدينين قد تحققت بالإضافة إلى تلك التي تم زرعها في المرضى ذوي الوزن الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، لم يُلاحظ أي فرق في بقاء المريض ، بغض النظر عن وزنه.

وقال كبير الباحثين الدكتور Bhavna Chopra ، أخصائي في أمراض الكلى في مستشفى Allegheny العام في بيتسبرغ ، إن تعزيز الوصول إلى زرع الأعضاء "سيكون له تأثير كبير على نوعية الحياة وطول العمر بالنسبة لهؤلاء المرضى ، مقارنة بالبقاء على غسيل الكلى على المدى الطويل".

وقال شوبرا إن العديد من مراكز زراعة الأعضاء لديها حالات انقطاع اعتباطية تمنع المرضى البدناء من إجراء عملية زراعة الكلى. وقالت إن خلاصة القول هي أن وزن المريض لا ينبغي أن يكون العامل الوحيد لتحديد ما إذا كان مؤهلا لعملية زرع.

وقال شوبرا إن السمنة مشكلة عندما يتعلق الأمر بزراعة الكلى لأن احتمالات حدوث مضاعفات أثناء الجراحة أعلى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، مثلما هي مضاعفات محتملة مع العضو نفسه. وأضافت أن القرار يجب أن يتم على أساس كل حالة على حدة وليس على أساس الوزن وحده.

بالنسبة للدراسة ، استخدمت تشوبرا وزملاؤها المعلومات من قاعدة بيانات الشبكة المشتركة للأعضاء من 2006 إلى 2016 على المرضى الذين لديهم مستويات مختلفة من مؤشر كتلة الجسم (BMI). مؤشر كتلة الجسم هو مقياس للدهون في الجسم يأخذ بعين الاعتبار وزن الشخص وارتفاعه.

يعتبر مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 24.9 أمرًا طبيعيًا ، ومن 25 إلى 29.9 من الوزن الزائد ، وأكثر من 30 يعانون من السمنة المفرطة ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

وللتقليل من تأثير مختلف الكلى المزروعة كمتغير ، قام الباحثون بإقران الكلى من نفس المتبرع المتوفى مع متلقين لديهم مؤشرات كتلة الجسم المختلفة.

ووجد الباحثون أنه على الرغم من أن المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 19 إلى 25 كانوا مثاليًا لعملية زرع الكلى ، لم يكن هناك فرق في بقاء المريض بشكل عام عبر جميع مؤشرات كتلة الجسم.

وقال تشوبرا "بياناتنا تدعم دراسة أكثر تفضيلا للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لزرع الكلى وتشير إلى أن استخدام مؤشر كتلة الجسم بين 30 و 40 في قائمة الانتظار هو أمر شائع ولا أساس له من الصحة".

واصلت

وقال الدكتور ديفيد كلاسين ، كبير المسؤولين الطبيين في الشبكة المتحدة لتقاسم الأعضاء ، إن الآثار الطويلة الأمد لعمليات زرع الأعضاء للمرضى البدناء غير معروفة.

على وجه التحديد ، ليس من الواضح ما إذا كان البقاء الكلي هو نفسه بالنسبة للمرضى ذوي الوزن الطبيعي ، أو ما إذا كانت الكلية المزروعة تبقى وظيفية. وقال إن الدراسات أظهرت أن السمنة لها تأثير على بقاء الأعضاء المزروعة.

وقال كلاسين: "مع ذلك ، ربما لا يكون الحصول على تخفيض مطلق للسمنة هو أفضل طريقة للقيام بذلك ، ومن المحتمل أن يكون المقاربة الفردية أكثر ملاءمة".

وقالت كلاسين إن متوسط ​​فترة انتظار زراعة الكلى يتراوح بين ثلاث وخمس سنوات. وأشار إلى أن ذلك يمنح المرضى الوقت الكافي للوصول إلى أفضل شكل يمكنهم ، بما في ذلك فقدان الوزن.

د. سوميت موهان أستاذ أمراض الكلى وأستاذ مشارك في علم الأوبئة والطب في المركز الطبي بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك. وقال إن العديد من مراكز زراعة الأعضاء زادت من خفض مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 40 ، وهو الفرق بين السمنة والسمنة المرضية.

وقال موهان ان هناك خيارا اخر للمرضى الذين يعانون من السمنة وينتظرون اجراء عملية زرع. وقال "هناك عدد من المراكز التي تناقش إجراء عمليات جراحية لعلاج البدانة وجراحة زرع الأعضاء".

وقال موهان "في كولومبيا لا يوجد لدينا مؤشر كتلة الجسم". "إذا وجدنا أن المريض يعاني من السمنة المفرطة ، وهذا سيؤثر على قدرته على إجراء عملية زرع ، فإننا نوصي بعد ذلك بإنقاص الوزن أو جراحة لعلاج البدانة - ونحن نفعل ذلك في كثير من الأحيان."

ومن المقرر عرض نتائج الدراسة في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى ، 23-28 أكتوبر ، في سان دييغو. ينبغي النظر إلى الأبحاث المقدمة في الاجتماعات على أنها تمهيدية إلى أن يتم نشرها في مجلة يتم مراجعتها من قبل الزملاء.