جلبت السنوات ال 20 الماضية العديد من الطرق الجديدة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهناك المزيد قاب قوسين أو أدنى. إليك كيف تغير وجه العلاج.

ثم: قبل عشرين عامًا ، أخبرك طبيبك أن تتناول أدوية تستلزم وصفة طبية أو أدوية لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب. لديك رصاصة كورتيكوستيرويد. انتظر الطبيب لوصف أدوية أقوى - وكانت اختياراتك محدودة في ذلك الوقت - حتى ساءت حالتك. كان النهج هو علاج مشاعل ، وليس المرض نفسه.

الآن: أنت وطبيب الروماتيزم الخاص بك يعالجان مرض التهاب المفاصل الراديكالي وجهاً لوجه. سوف تأخذ دواء قوي من البداية - الأدوية التي تعمل على وقف المرض قبل أن تتسبب في أضرار كبيرة. هناك العديد من الخيارات للاختيار من بينها أو الجمع بينها إذا كانت الأوليات الأولى لا تعمل.

ثلاث فئات من المخدرات

إن صيغة علاج التهاب المفاصل الرثياني غالبا ما تكون مزيجًا. يستمد الأطباء من ثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير:

1. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (NSAIDs) تخفيف الألم والالتهاب. البعض ، مثل الأيبوبروفين والصوديوم نابروكسين ، هي أدوية لا تحتاج إلى وصفة طبية. تحتاج إلى وصفة طبية للآخرين ، بما في ذلك نوع يسمى مثبطات COX-2 ، والتي يمكن أن تكون أسهل على معدتك.

2. الستيرويدات القشرية، بما في ذلك بريدنيزون ، التصرف بسرعة للسيطرة على الالتهاب. هذه الأدوية القوية لها آثار جانبية قوية ، لذلك الأطباء تحد من الجرعة وطول المدة التي تأخذها.

3.الأمراض المعدلة للمرض مضاد للروماتيزم (DMARDs) يمكن أن يغير مسار RA ومنع تلف المفاصل والأنسجة. إنها تحجب آثار المواد الكيميائية التي يتم إطلاقها عندما يهاجم جهاز المناعة الخاص بك عن طريق الخطأ مفاصلك. Methotrexate عادة ما يكون أول DMARD المنصوص عليها ، في كثير من الأحيان بمجرد تشخيص شخص ما. يعرف الأطباء الآن أن التأخير قد يجعل مرض التهاب الرئة أسوأ.

البيولوجية

بفضل أبحاث علم الوراثة ، ظهرت العديد من العقاقير الجديدة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عبر الإنترنت في السنوات الخمس عشرة الماضية. قبل ذلك ، كانت DMARDs من صنع الإنسان. معظم الأدوية الجديدة هي بيولوجيا ، بمعنى أنها مصنوعة من الجينات البشرية. هذه التقويمات القوية قد توقف نظام المناعة المفرط.

ولأن هذه الأدوية تستهدف خطوات محددة في عملية الالتهاب ، فإنها لا تقضي على جهاز المناعة بالكامل ، كما تفعل بعض علاجات RA الأخرى. بالنسبة للعديد من الناس ، يمكن أن يبطئ العقار البيولوجي أو يعدله أو يوقفه - حتى عندما لا تساعد العلاجات الأخرى كثيرًا.

تمت الموافقة على النوع الأول من نوع جديد من مثبطات DMARD أو Jakinibs أو JAK في عام 2012. يطلق عليه أحيانًا "بيولوجي عن طريق الفم" ، ويتوفر هذا الدواء كحبة دواء بدلاً من جرعة أو حقنة ، كما هو الحال مع البيولوجيا الأخرى. يعمل الجاكينيب من داخل الخلايا لمنع الانزيمات التي تنبه جهاز المناعة إلى الغازي.

واصلت

التهديد الثلاثي

في حين أن هناك خيارات أكثر من أي وقت مضى لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أن الباحثين وجدوا أيضًا وعودا جديدة في بعض العلاجات القديمة.

تظهر الدراسات الحديثة أن بعض أول DMARDs - hydroxychloroquine (Plaquenil) ، ميثوتريكسات (Otrexup ، Rheumatrex ، Trexall) ، و sulfasalazine (Azulfidine ، Azulfidine EN-tabs) - عند الجمع بينهما ، قد تعمل بالإضافة إلى methotrexate بالإضافة إلى بيولوجي. هذا "العلاج الثلاثي" ، كما يطلق عليه ، يعطيك وطبيبك مقاربة أخرى إذا لم يعمل الميثوتريكسيت وحده. إنه أيضًا خيار إذا كنت حذراً من علم الأحياء بسبب آثاره الجانبية أو ارتفاع تكلفته.

وعد للمستقبل

لا يزال هناك الكثير لتعلمه عن سبب حدوث RA. بناءً على الاكتشافات الحديثة ، تشمل المجالات قيد الدراسة ما يلي:

• ينظر الباحثون إلى الجينات لمعرفة لماذا يحصل بعض الناس على RA وبعضهم لا يفعلون ذلك ، ولماذا تكون بعض الحالات أسوأ من غيرها. هذه البيانات يمكن أن تؤدي إلى بيولوجيا - مثل مثبطات JAK - التي تحارب أسباب RA على المستوى الخلوي. العديد من هذه الأدوية هي في الأشغال.
• تركز منطقة أخرى من أبحاث RA على البروتينات المصممة لاستهداف الجزيئات التي تؤثر على نظام المناعة لديك. إنها تسمى الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، وتمت الموافقة على العديد منها من قبل إدارة الأغذية والأدوية FDA لاستخدامها في RA. هناك دراسات جديدة قيد الدراسة أيضًا.

• ويجري دراسة الستاتينات التي تستخدم عادة لخفض الكوليسترول والوقاية من أمراض القلب لمعرفة ما إذا كان بمقدورها تقليل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الباحثون في الطب وطب الأسنان يعيدون النظر في العلاقة بين مرض المفاصل وأمراض اللثة.

لقد مكّنتك الاكتشافات من البقاء نشطًا والعمل لفترة أطول مما كان ممكنًا قبل 20 عامًا. يفكر العلماء في التهاب المفاصل الروماتويدي في طرق جديدة ومثيرة ، ويظهر الجيل القادم من العلاجات وعدًا كبيرًا.

التالي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

ما هي البيولوجيا؟