بقلم دينيس مان

هشاشة العظام ، والتهاب المفاصل ، يؤثر على واحد من كل اثنين من الأمريكيين خلال فترة حياتهم. وبتأثير الألم والتورم وانخفاض الحركة في المفاصل ، عادة ما تضرب OA اليدين أو الركبتين أو الوركين أو العمود الفقري - ولكن أي مفصل معرض للخطر.

هل هذا يعني أنك بطة جالسة؟ ليس عن طريق تسديدة طويلة. على الرغم من عدم وجود عقاقير لتغيير مسار الزراعة العضوية بمجرد بدء العملية ، يمكن للعديد من الأدوية والعلاجات أن تساعدك على الشعور بالتحسن والحفاظ على النشاط.

إدارة آلام المفاصل
يقول هوارد هيلستروم ، دكتوراه ، "إن أكثر الجُرَض الأكثر شيوعًا في OA هي الوزن الزائد ، أو عدم محاذاة المفاصل ، أو الإصابة مثل تمزق في أحد أربطة الركبة". هو يقود ليون روت ، دكتوراه في الطب ، مختبر تحليل الحركة في مستشفى لجراحة خاصة في مدينة نيويورك.

هذه ليست حصرية متبادلة. ويقول: "من الممكن أن يكون هناك ضرر مزدوج أو ثلاثي ، مثل السمنة ، ووجود محاذاة للوركين أو الركبتين أو الكاحلين". عندما لا تتم محاذاة أي من مفاصلك ، فإنه يزيد من الضغط على المفصل.

واصلت

"إن مطابقة العلاج الصحيح مع الأصل المشتبه به من البداية سيؤدي إلى مزيد من النجاح" ، كما يقول. ويقول: "لنفترض أن امرأة لم تصب أبداً ، لكنها بوزن 50 رطلاً ، وتؤذيها أكثر عندما تسير في الطابق السفلي". في هذه الحالة ، فإن فقدان الوزن والتمارين هي العلاجات الموصى بها.

فقدان الوزن و OA
وفقدان الوزن وممارسة تم تقديرها من قبل علاجات الزراعة العضوية ، ويوافق ديفيد Pisetsky ، دكتوراه في الطب. وهو رئيس قسم أمراض الروماتيزم في المركز الطبي لجامعة ديوك في دورهام ، نورث كارولينا. "حتى قبل أن نتحدث عن الدواء ، نريدك أن تمارس المزيد وتفقد الوزن إذا كنت بحاجة إلى ذلك".

ونحن لا نتحدث عن فقدان الوزن الهائل. "خسارة 5 ٪ إلى 10 ٪ من وزن الجسم أمر معقول" ، كما يقول. وقد أظهرت الأبحاث أن لكل رطل من وزن الجسم المفقود ، هناك انخفاض 4 باوند في الضغط على مفصل الركبة بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والسمنة مع الركبة OA.

دواء لتخفيف الآلام OA
سيساعد فقدان الوزن والتمارين بالتأكيد على التخلص من الإجهاد على المفاصل وتقليل الألم ، ولكن غالباً ما تكون هناك حاجة للأدوية لكسر دورة الألم OA.

واصلت

الخطوة الأولى مع الأدوية هي في كثير من الأحيان مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل عقار اسيتامينوفين ، ايبوبروفين ، ونابروكسين. يمكنك تناولها من حين لآخر ، حسب الحاجة ، من أجل الألم. لا تأخذ أكثر من الموصى بها على الملصق ، لأن ذلك قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.

إذا وجدت نفسك بحاجة إلى مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية في معظم الأيام ، استشر طبيبك. قد يساعد الدواء المضاد للالتهابات على تخفيف الألم والتورم بشكل أفضل. إن حقن الستيروئيدات القوية المضادة للالتهاب مباشرة في مفاصل محددة هي أيضا فعالة للكثيرين ولكن يمكن استخدامها فقط كل بضعة أشهر. استخدام أكثر تواترا قد يضر غضروف المفصل.

ينطوي علاج آخر للـ OA ، وهو اللزوجة viscosupplementation ، على حقن حمض الهيالورونيك في المفصل المصاب. يوجد حمض الهيالورونيك بشكل طبيعي في سوائل المفصل ، حيث يعمل بمثابة مادة تشحيم. على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والستيرويدات ، فإن هذه الحقن لا تسري على الفور.

Cymbalta ، وهو دواء يستخدم في الأصل كمضاد للاكتئاب ، قد يساعد أيضًا في حدوث ألم OA.

هناك أيضا دور لمسكنات الألم الموضعية. هذه متوفرة مثل الكريمات ، والمراهم ، أو المواد الهلامية مع مجموعة من المكونات النشطة بما في ذلك كبخاخات التي تنبع منهاالفلفل الحار. يمكن أن يساعد ذلك إذا كان الألم خفيفًا. ويمكن أيضا أن تستخدم كإضافة مع أدوية أخرى لتحقيق أقصى قدر من السيطرة على الألم OA الخاص بك.

واصلت

بعض الباحثين يقومون بتجربة البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). يستلزم ذلك استخلاص خلايا الصفيحات من دمك ، وإعادة حقنها في المفصل المصاب ، مما يحفز عملية الشفاء الطبيعية في الجسم. لا يتفق الخبراء على فعاليتها وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد مدى فائدتها بالنسبة إلى الزراعة العضوية.

علاجات أخرى OA
الدواء في حد ذاته لا يكفي في كثير من الأحيان. إذن ماذا يمكن أن يساعد؟ يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والمهني إلى جانب الأجهزة المساعدة مثل مفاصل الركبة و / أو النعل و / أو حذاء النعل الداخلي في تصحيح اختلال المفاصل وتقوية العضلات المحيطة بالمفاصل.

على سبيل المثال ، غالباً ما يُطلب من الأشخاص المصابين بالركبة OA تقوية عضلات الفخذ الرباعية (العضلة الكبيرة في مقدمة الفخذ). هذا يمكن أن يساعد في عزل المفصل من الإجهاد. من الأفضل تعلم الطريقة الصحيحة لممارسة التمارين الرياضية من المعالج الفيزيائي أو المدرب لتجنب المبالغة في ذلك والحصول على الجرح ، يقول هيلستروم.

المعالجون المهنيون يصطفون بمساعدة الأشخاص الذين يعانون من OA بشكل أفضل في التنقل في بيئات عملهم أو بيوتهم. لديهم العديد من الأدوات تحت تصرفهم ، مثل تمديدات الساق التي تطيل أرجل مكتبك أو كرسي غرفة الطعام حتى لا تضطر إلى الانحناء بشكل عميق.

واصلت

كثير من الناس أيضا اللجوء إلى العلاجات البديلة لعلاج الزراعة العضوية. لسنوات ، تم تعليق الكثير من الأمل على استخدام اثنين من المكملات - الجلوكوزامين وكوندرويتين - للمساعدة في الألم OA وربما تباطؤ في تدمير المفاصل. الجلوكوزامين والكوندرويتين هما جزء من الغضروف الطبيعي ، وهو بمثابة وسادة بين العظام في المفصل. لم تخرج دراسة كبيرة ممولة من الحكومة تبحث في فوائد هذا الثنائي. ومع ذلك ، يرى بعض الناس أن الارتياح مع هذه المكملات ، يقول هيلستروم. "لا يمكنهم أن يؤذواك وقد يساعدون". هناك حاجة عادة لعدة أسابيع من العلاج لمعرفة أي تأثير.

SAMe هو ملحق آخر أظهر وعدًا بتخفيف ألم OA. وقد أظهرت دراسات متعددة أن SAMe قد تعمل وكذلك مسكنات الألم المضادة للالتهابات لتقليل أعراض OA. قد يكون هذا مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الآثار الجانبية للأدوية المضادة للالتهابات ، خاصةً اضطراب المعدة. قد يستغرق SAMe مدة تصل إلى 30 يومًا قبل البدء في ملاحظة التحسن.

واصلت

بعض أقسم بالوخز بالإبر - الذي ينطوي على تحفيز قنوات معينة أو خطوط الطول على طول الجسم مع إبر غرامة لتخفيف الألم. وأظهرت دراسة ألمانية كبيرة أن الوخز بالإبر ، عندما يقترن بالرعاية الطبية المعتادة ، يقلل من الألم والتصلب ، ويحسن الوظيفة ونوعية الحياة بين الأشخاص المصابين بالركبة OA. كانت هذه التحسينات فورية ، واستمرت لمدة ستة أشهر على الأقل.

جراحة ل OA
على الرغم من كل هذه الخيارات ، قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من OA إلى جراحة استبدال المفاصل. كيف تعرف إذا كنت تندرج تحت هذه الفئة؟ يقول ديس بيسيتسكي: "كل ذلك يعود إلى الألم". "ما مدى الألم الذي تعاني منه بسبب OA؟"

يسأل مرضاه لتقييم آلامهم مع مقياس 1-10 من الألم الصاعد. "يمكن لمعظم الناس العيش مع ثلاثة ، ولكن إذا لم نتمكن من الحصول عليها في هذا المجال مع العلاجات المحافظة ، قد تكون جراحة استبدال المفاصل مناسبة." خلال هذه العمليات الجراحية ، يتم إزالة المفصل المتضرر واستبداله بواحد اصطناعي.

ومع ذلك ، فإن جراحة استبدال المفاصل ليست مناسبة للجميع. "إن الجراحين يترددون في العمل على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة لأنه يزيد من المخاطر المرتبطة بأي عملية جراحية ، لذلك لا يزال يشار إلى فقدان الوزن" ، كما يقول Pisetsky.