الأمل الكبير لدم الحبل السري

عندما ولد ابن بات ليلا في مارس 2000 ، أخذ هو وزوجته لورا ما يسميه "بوليصة تأمين تعمل." لكن الفوائد التكميلية من خلال صناديق المرضى ليس ما يشير إليه.

بعد لحظات من تسليم بنيامين ليلجا ، بدلاً من التخلص من الحبل السري بشكل روتيني ، قامت الممرضات العمالية بإدخال ثلاث محاقن في الحبل واستخلصت حوالي 50 سم مكعب من الدم. في وقت لاحق ، شحنت Liljas المحاقن بدم الحبل السري إلى شركة خاصة ، والتي سوف تخزنها في شكل متجمد في جامعة أريزونا.

يكمن التأمين البيولوجي في شكل خلايا جذعية ، وخلايا غير ناضجة لها القدرة على التطور إلى أنواع أخرى من الخلايا مثل العضلات أو العظام. تم العثور على هذه في دم الحبل السري وجذب انتباه الباحثين كمورد لإنقاذ الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم وغيرها من الحالات.

إذا وقع بنجامين ضحية لتلك الأمراض ، يأمل ليلجاس أن تكون الخلايا الجذعية المخزنة في انتظاره ، متجنباً بحثاً مطولاً عن متبرع مناسب.

"الإجراء ذهب دون وجود عوائق" ، يقول ليليا. "إنه أكثر راحة البال. هناك قائمة متنامية من الأمراض التي يمكن علاجها بالخلايا الجذعية."

الإجراء بسيط - ولكن التخزين يمكن أن يكون مكلفا

يتزايد الاهتمام بدم الحبل السري كمصدر للخلايا الجذعية وكبديل لعمليات زرع نخاع العظام - لأسباب متعددة.

لا يجب أن تكون مطابقة المتبرع مع المتلقي دقيقة تمامًا عند استخدام دم الحبل السري كما هو الحال عند استخدام نخاع العظم ، لذلك تزداد فرص العثور على متبرع مناسب. وبسبب عدم نضج الخلايا الجذعية في دم الحبل السري ، يصبح المرضى أقل عرضة لمرض "الكسب غير المشروع مقابل المضيف" - وهو أمر شائع عندما يرفض المتلقي خلايا الدم المزروعة ، كما يقول الخبراء.

وبالطبع ، إذا أعيدت الخلايا إلى نفس الشخص الذي أتت منه ، فلن تكون هناك فرصة للرفض.

وبناء على ذلك ، فإن صفة دم الحبل السري من قبل الآباء الحوامل آخذة في الارتفاع. ميشيل لين ، من بويلستون ، ماس ، اختارت أن تتبرع بدم ابنها ريان بسبب تبني والده.

واصلت

"لا نعرف شيئاً عن تاريخه الطبي" ، كما تقول عن زوجها. "لقد حاولنا دون جدوى الحصول على معلومات ولكن لا نعرف أي من أقاربه في الدم. بدا الأمر وكأنه شيء بسيط للقيام بذلك يمكن أن يعطي فائدة كبيرة."

لكن دم الحبل السري من خلال الشركات الخاصة يمكن أن يكون مكلفاً. استخدم Liljas تسجيل دم الحبل السري (CBR) ، في سان برونو ، كاليفورنيا ، الذي يتقاضى رسومًا تبلغ 1250 دولارًا لأول مرة ، ثم تبلغ رسوم التخزين السنوية 95 دولارًا أمريكيًا.

يقول ديفيد هاريس ، وهو دكتور ، مدير بنك دم الحبل السري CBR ، إن تخزين دم الحبل السري هو استثمار حكيم عندما تفكر في حتمية التطورات المستقبلية في أبحاث الخلايا الجذعية.

"اليوم يمكننا استخدام الخلايا الجذعية لسرطان الدم ، وبعض الأورام الصلبة ، والأمراض الوراثية" ، كما يقول. "ولكن ماذا سنكون قادرين على استخدامه في المستقبل؟ العلاج الجيني سيتسع ، وستفجر هندسة الأنسجة. على الرغم من أنني قد لا أصاب بالسرطان ، عندما أعتبر كل هذه الاحتمالات المستقبلية ، احتمالية الحاجة إلى الخلايا الجذعية قد ترتفع عدة مئات من المرات ، وعندما تقوم بإطفاء التكاليف ، تكون غير ذات أهمية. "

آمنة أفضل من عذرا؟

يقول هاريس ، الذي قام بتموين دم الحبل السري لأطفاله ، أنه على أساس القدرات الحالية ، فإن فرص الشخص الذي يحتاج إلى الخلايا الجذعية هي في حدود 1 في 2000.

ومع ذلك ، فمن المؤكد أن ذلك سيكون على الحد الأدنى من التقديرات. في عام 1999 ، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بيانا توصي فيه بالعمليات المصرفية الخاصة لدم الحبل السري فقط عندما يكون هناك فرد من العائلة لديه حاجة حالية أو محتملة للخضوع لزرع الخلايا الجذعية.

"إن نطاق التقديرات لاحتمالية استخدام الخلايا الجذعية المخزنة هو من 1 في 1000 إلى 1 من 200،000 ،" وفقا لبيان AAP. "نظراً لصعوبة تقدير الحاجة إلى استخدام خلايا دم الحبل السري الخاصة بالزرع ، فإن التخزين الخاص لدم الحبل السري كتأمين بيولوجي أمر غير حكيم".

توصي AAP بالتبرع الخيري بدم الحبل السري إلى البنوك العامة.

ولكن كما تشير هاريس ، فإن الشركات الخاصة ستخزن دم الحبل السري الذي يتم شحنه من أي مكان في العالم ، لكن الخدمات المصرفية العامة لا يمكن الوصول إليها إلا في المستشفيات والمراكز التي تقدم الخدمة.

واصلت

يقول ليليجا إنه لم ينظر أبداً في خيار استخدام البنوك العامة - لأنه كان غير مدرك لوجودها.

وبينما ظهرت الشركات المصرفية الخاصة في جميع أنحاء البلاد - مع خروج عدد من الشركات في السنوات الأخيرة - فإن البنوك العامة كانت أبطأ في النمو. لا يوجد حاليا سوى ثمانية بنوك للدم العام في سجل البرنامج الوطني للمتبرعين بنخاع العظم (NMDP).

يدرج موقع NMDP على شبكة الإنترنت حوالي 17 مركزًا في جميع أنحاء البلاد تقبل أيضًا التبرعات بالدم من خلال الحبل السري ولكنها ليست أعضاء في السجل.

يمكن للأشخاص الذين يتبرعون بدم الحبل السري ، نظريًا ، استرداد تبرعاتهم الخاصة إذا احتاجوا إليها قبل استخدام الوحدات بالفعل في عمليات الزرع ، كما يشير فيكي سلون ، دكتوراه ، مدير بنك دم الحبل السري في مستشفى الأطفال في مقاطعة أورانج ، كاليفورنيا. لأن التبرع مجاني ، فمن الممكن أن يكون خيارًا أكثر سهولة للوصول إلى العائلات الأكثر فقراً وللأفراد من خلفيات عرقية متنوعة - وبالتالي زيادة مجموعة الخلايا الجذعية المزروعة في هذه المجموعات ، كما تقول سلون.

أسئلة الأخلاق - والقانون

على الرغم من أنه لم يتم إثباته في أي وقت من الأوقات في قاعة المحكمة ، فإن معظم الخبراء القانونيين يعتبرون أن دم الحبل السري هو ملك للطفل ، وأن الوالدين هم الأوصياء على هذه المادة التي قد تكون منقذة للحياة. عند اتخاذ قرار بشأن دم الحبل السري في القطاع الخاص ، قام بعض الآباء بوضع وثائق قانونية يحددون فيها أنه عند بلوغ سن 18 ، يمكن للطفل تولي الوصاية على الخلايا.

تنشأ مشاكل قانونية أيضا فيما يتعلق بعملية الجمع. في العقود مع الوالدين ، عادة ما تحاول بنوك الدم الخاصة أن تبرأ نفسها من أي مسؤولية إذا ، على سبيل المثال ، لا يتم جمع دم الحبل السري أثناء ولادة الطفل ، أو إذا كانت عينة الدم غير قابلة للاستخدام عند الحاجة.

هناك أيضا مسألة من لديه حق الوصول إلى المعلومات المخفية لدم الحبل السري - الأمراض والسمات الوراثية المشتركة بين كل من الرضع وأولياء الأمور. يجب على أولياء الأمور معرفة ما هي سياسة البنك فيما يتعلق بفحص دم الحبل السري والتساؤل عما إذا كانت جميع المعرّفات قد جردت من عينات الدم من أجل حماية خصوصية المتبرع. ينصح العديد من الأطباء مرضاهم بعدم التبرع بدم الحبل السري إلى بنك دم يحتفظ بمعرفات المرضى.

واصلت

أفضل استخدام للمال؟

وقد خلقت العوائق التقنية المحيطة باستخدام الخلايا الجذعية لدم الحبل السري مقاومةً لاستخدامها في الزرع - ومن ثم إلى تبني المزيد من الخدمات المصرفية العامة على نطاق واسع من قبل المستشفيات ، كما تقول ريبيكا هالي ، مديرة الشؤون الطبية المؤقتة في الخدمات الطبية الحيوية للأمريكان ريد. تعبر.

نظرًا لأن عدم نضج الخلايا الجذعية في دم الحبل السري يتطلب فترة انتظار طويلة لمضاعفتها بعد عملية الزرع ، فهناك خطر متزايد للإصابة خلال الفترة الانتقالية

يقول هالي: "يمكن أن يكون ذلك باهظًا للمستشفيات نظرًا لأنه يتعين عليها دعم المريض". "لا يريد أي مستشفى أن يسمع عن طريقة أكثر تكلفة في القيام بالأمور. في ظل الرعاية المدارة ، قد يحصل المستشفى على الكثير فقط لكل عملية زراعة ، وإذا كان الإسراف في الإنفاق على المستشفى يجب أن يستوعب الهامش".

يوجد في الصليب الأحمر الأمريكي حالياً سبعة مواقع لجمع دم الحبل السري في جميع أنحاء البلاد.

يقول أخصائي الأخلاقيات الحيوية آرت كابلان ، دكتور ، إن الآباء لا يمكن أن يتعرضوا للخطأ من أجل تمويل دماء دم الحبل السري الخاصة بهم ، لكنه يشير إلى أن الخدمات المصرفية العامة هي الأفضل.

"سوف يدفع الناس الكثير لصحة أطفالهم ،" يقول. "أنا قلق من أن الناس سيختارون التخزين بقدر كبير من الذنب كما يفعلون من التفكير في الطريقة المثلى لإنفاق أموالهم. أعتقد أن أفضل مصالح الجمهور لا تخدم من خلال وجود نظام خصخص. سنكون جميعًا أفضل حالاً إذا توصلنا إلى نظام غير ربحي. "

كابلان هو مدير مركز أخلاقيات البيولوجيا في النظام الصحي بجامعة بنسلفانيا.

ومع ذلك فمن المرجح أن العديد من الآباء الحوامل سوف يختارون الخدمات المصرفية الخاصة. ما الذي يجب عليهم معرفته قبل دخوله؟

تحث ليليا الآباء على البحث الدقيق عن الشركة الخاصة التي يختارونها ، وتجنيد الأطباء وممرضات العمل في قرارهم. ويقول: "لأن مصاريف دم الحبل السري لا تزال غير سائدة ، قد يكون بعض المتخصصين في الرعاية الصحية غير ملمين بهذه الممارسة".

"تأكد من أنك تعرف كيف يفترض أن تذهب العملية وتأكد من التحدث إلى الأطباء وممرضات الولادة والعمل" ، تنصح ليليا. "ربما لن يكون لديهم أي فكرة عما تريد القيام به. يجب أن تكون مؤيدًا لك أو لن يحدث ذلك".

مارك موران هو مراسل كليفلاند الإقليمي ، يكتب عن الطب والعلوم والسياسة الصحية في جميع أنحاء منطقة المترو.