بقلم جينا شو

عندما تعيش مع المثانة المفرطة النشاط (OAB) ، يصبح القلق الشديد هو "أين أقرب حمام؟"

أنت لا تعرف أبدا عندما تشعر بالحاجة المفاجئة للتبول - السمة المميزة للسلس الملحة. وفي كل مرة تقوم فيها بالسعال أو العطس أو الضحك أو رفع البقالة ، فهناك فرصة جيدة لتسرب البول إذا كنت تعاني من سلس البول. وهما في كثير من الأحيان تتعايش في النساء.

كان أحد التحديات في علاج OAB هو تخفيف كلا النوعين من السلس - الإجهاد والحاجة. تقول ليندا بروكر ، العضو المنتدب في قسم التوليد وأمراض النساء والمسالك البولية في كلية الطب بجامعة لويولا في شيكاغو ، ومدير المركز: "المشكلة هي أنه ليس لدينا علاج واحد يعتني بهما". تقسيم طب الحوض الأنثوي والجراحة الترميمية في نظام صحة جامعة لويولا. "يمكن أن نوفر لك الأدوية التي تساعد على حث السلس ، لكن قد يزعجك الإجهاد".

أو حتى أكثر إحباطا ، ربما كان لديك علاجات جراحية وغير جراحية لمكافحة سلس الإجهاد ، فقط لتجد أنك ما زلت بحاجة ماسة للركض إلى الحمام ثلاث أو أربع مرات في الليل - ولا تجعله دائما.

خيارات العلاج OAB

هناك عدد من علاجات OAB ، ويدرس الباحثون أكثر في التجارب السريرية.

إذا كنت تعاني من أكثر من نوع واحد من السلس ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى أكثر من علاج واحد ، كما يقول بروبكر. "وسلس البول هو أيضا حالة مزمنة تزداد سوءا مع تقدم الناس في العمر. وهذا يعني أننا بحاجة إلى الكثير من الخيارات".

ربما تكون قد جربت بالفعل العديد من علاجات سلس البول الأكثر شيوعا - الأدوية ، تمارين كيجل ، وإعادة تدريب المثانة. إذا كنت لا تزال تشعر بالإحباط بسبب المثانة المفرطة أو غيرها من المشاكل المستمرة التي لن تتوقف أو تختفي ، فقد ترغب في معرفة المزيد عن خيارات العلاج OAB الأخرى.

العلاج السلوكي ل OAB

بعض الناس الذين يعانون من سلس البول قد يحصلون على الراحة من خلال إجراء تغييرات بسيطة على حياتهم وهذا ما يوصي الخبراء بمحاولة في المقام الأول.

إذا كنت تعاني من سلس التوتر ، على سبيل المثال ، عندما تتسرب من البول عند السعال أو العطس أو الضحك ، فقد يخبرك طبيبك أن تحد من كمية المشروبات التي تشربها.

واصلت

إذا كان لديك سلس البول الملحي ، حيث تشعر بالحاجة المفاجئة للتبول ولا تستطيع دائمًا الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب ، قد يخبرك الطبيب بتجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والكافيين والمشروبات الغازية ، لأنها يمكن أن تثير غضب المثانة وجعل المشكلة أسوأ.

يمكن أن تساعد تمارين تقوية عضلات قاع الحوض ، المعروفة باسم كيجلز ، الأشخاص الذين يعانون من سلس البول. يمكن أن تساعد Kegels أيضًا الأشخاص الذين يعانون من سلس البول. في بعض الأحيان ، يتم الجمع بين Kegels وتقنيات الارتجاع البيولوجي لمساعدتك في معرفة ما إذا كنت تقوم بالتدريبات بشكل صحيح.

بالنسبة للسلس الملحي ، يمكن أن يساعد أيضًا تدريب المثانة ، الذي يُسمى أحيانًا إعادة تدريب المثانة. هذا ينطوي تدريجيا على زيادة الفترة الفاصلة بين الرحلات إلى الحمام ، والعمل لفترات أطول وأطول بين محطات الحمام.

أدوية ل OAB

تمت الموافقة على العديد من الأدوية المختلفة للتخفيف من أعراض تكرار البول والإلحاح. وهي تشمل oxybutynin (Ditropan، Oxytrol، Gelnique)، tolterodine (Detrol)، solifenacin (Vesicare)، fesoterodine fumarate (Toviaz)، trospium (Sanctura)، darifenacin (Enablex). أوكسيترول متاح في حبوب منع الحمل عن طريق وصفة طبية وعلى شكل التصحيح الجلد على العداد للنساء.

هذه الأدوية تساعد على منع تقلصات العضلات التي لا يمكن السيطرة عليها والتي يمكن أن تؤدي إلى فرط نشاط المثانة وتسربها. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب في آثار جانبية ، بما في ذلك جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، والإمساك ، واحتباس البول. قد تساعد الإصدارات الموسعة من هذه الأدوية في الحد من الآثار الجانبية.

تحفيز العصب اللبابي عن طريق الجلد

إذا لم تتحسّن المثانة المفرطة النشاط لديك مع تغييرات نمط الحياة والأدوية ولا ترغب في إجراء عملية جراحية ، فإن تحفيز العصب الظنبري عبر الجلد (PTNS) هو خيار. أثناء هذه التقنية ، يقوم الطبيب بإدراج قطب إبرة دقيقة في العصب فوق الكاحل. يتم تمرير دفعة كهربائية خفيفة على طول الإبرة إلى أعصاب العمود الفقري التي تتحكم في وظائف المثانة.

"إنه إجراء بسيط إلى حد ما ، يتم إجراؤه في المكتب" ، يقول روس رامس ، العضو المنتدب ، أستاذ مساعد في المسالك البولية في الجامعة الطبية في كارولينا الجنوبية. يعمل راميس مع مركز Bladder and Pelvic الصحي في الجامعة. "في كثير من الأحيان ، سنرى التحسن في غضون الأسبوعين الأولين بعد أن يبدأ المريض علاجات PTNS". مع PTNS ، ستحتاج إلى سلسلة من 12 علاجًا ، من المقرر عقدها لمدة أسبوع تقريبًا. قد تحتاج إلى أكثر من علاج واحد لمتابعة النتائج.

واصلت

تحفيز العصب العجزي العلاج

تحفيز العصب الصدري هو العلاج الذي يتم فيه إرسال نبضات كهربائية خفيفة إلى الأعصاب المقدسة بالقرب من أسفل الظهر. يستخدم الجهاز - المزروع في الأرداف العلوية تحت الجلد - لتوفير نبضات كهربائية تؤثر على وظيفة المثانة. لا يشمل إجراء زرع الجهاز الجراحة ، ولكنه إجراء بسيط ، ويمكن عكسه.

حقن البوتولينوم توكسين ل OAB

قد تتسائل ، "البوتوكس؟ مثل استخدام نجوم السينما على جبينهم؟" نعم ، يمكن استخدام نفس المادة التي يستخدمها أطباء الجلد لتخفيف التجاعيد لتخفيف المثانة المفرطة النشاط.

لعلاج سلس البول ، يقوم الأطباء بحقن توكسين البوتولينومفي عضلة المثانة. يتم ذلك عن طريق إبرة يتم إدخالها عبر أنبوب طويل يسمى منظار المثانة الذي يرتفع إلى المثانة. "الهدف هو الحد من الإفراط في نشاط عضلة المثانة بحيث يكون لدى المريض سيطرة أفضل ، ولكن مع السماح بحدوث انكماش عضلي كافٍ لإفراغ المثانة" ، يقول راميس. تستمر التأثيرات بصفة عامة لمدة 9 أشهر تقريبًا. حتى الآن لا يبدو أن هناك أي آثار جانبية رئيسية من توكسين البوتولينوم ، على الرغم من أنه ينصح فقط إذا لم يتم التحكم في الأعراض الخاصة بك مع العلاجات السلوكية ، والأدوية ، أو مزيج من الاثنين معا.