يمكن لعملية تغيير مجرى المعدة أن تغير حياة الشخص إلى الأفضل ، لكن هناك أيضًا بعض المخاطر الخطيرة والتغييرات الحادة في الحياة التي تترافق مع الجراحة.

بقلم دينيس مان

منذ خضوعه لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة في آذار / مارس الماضي ، لم تقم جانيس ، وهي مدمنة محرومة معترف بها ، بالكثير من التسوق. "ليس لدي ما أرتديه ، لكنك تمرّ بأحجام كثيرة بسرعة ، لا معنى للتسوق".

ليس هذا مدرس الفن المتقاعد من ويست بلومفيلد ، ميشيغان يشكو. وانخفضت جانيس بمقدار 70 جنيها منذ خضوعها لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة ، وتوقف عن كل دواء كانت تتناوله قبل فقدان الوزن بما في ذلك أدوية الربو.

مثل أعداد متزايدة من الأميركيين (بما في ذلك الشعبية الشهيرة مثل weatherman آل روكر والمغني كارني ويلسون) ، تحولت جانيس إلى جراحة لتغيير شرايين المعدة لفقدان الوزن والعيش حياة أطول وأكثر صحة.

لا ندم.

وعلى الرغم من حقيقة أن هذه عملية جراحية كبرى تشمل مجموعة كاملة من التغيرات الحياتية التي غالبا ما تكون صعبة ، وإمكانية إجراء المزيد من جراحات المتابعة ، فإن معظم الناس سيقومون بذلك مرة أخرى - في دقيقة واحدة. الكل في الكل ، مرضى جراحة مجازة المعدة السابقين هم متوسط ​​100 رطل أخف وأكثر نشاطا ويشعرون بشكل أفضل ويأخذون أقل بكثير - إن وجد - دواء لعلاج مضاعفات السمنة بما في ذلك مرض السكري والربو وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم.

واصلت

تقول جانيس: "أنا آسف فقط لأنني لم أفعل ذلك في وقت مبكر".

وفقا لصحيفة نيويورك تايمز ، زادت إجراءات جراحة فقدان الوزن بنسبة 40 ٪ العام الماضي ، مع 80،000 يحدث على الصعيد الوطني. وتتوقع الإحصائيات الصادرة عن الجمعية الأمريكية لجراحة علاج البدانة أنه سيكون هناك أكثر من 103000 عملية جراحية من هذا النوع في عام 2003. وبالمقارنة ، في عام 1998 كان هناك أقل من 26000 عملية جراحية ، وفي عام 1993 كان الرقم خجولا فقط من 17000.

تشمل جراحة تحويل مسار المعدة تقلص حجم المعدة عن طريق إغلاق معظم المعدة وإنشاء حقيبة صغيرة بحجم الإبهام في أعلىها ، بالإضافة إلى تجاوز طول الأمعاء الدقيقة لتقليل كمية السعرات الحرارية والمغذيات الممتصة من طعام.

مخاطر حقيقية.

شيء واحد على وجه اليقين ، جراحة تحويل مجرى المعدة ليست دائما سهلة ، أو آمنة بالضرورة. معدل الوفيات يقترب من 1٪ ، مما يعني أن 400 شخص قد يموتون من هذا الإجراء سنويًا. يحتاج ما يصل إلى 20٪ من المرضى إلى جراحة إضافية لإصلاح مضاعفات مثل فتق البطن. بسبب سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي القصير في إجراءات مثل الالتفافية ، يتطور 30٪ من المرضى لسوء التغذية ، مثل فقر الدم وهشاشة العظام ، وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

واصلت

"هناك قضايا فورية وطويلة الأجل بعد الجراحة" ، ويقول جيم دانيال سميث ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم الجراحة العامة ومدير إيموري لعلاج السمنة في كلية الطب بجامعة إيموري في أتلانتا. "القضية المباشرة هي الألم والمعاناة من الجراحة والمخاطر لأنها عملية جراحية كبرى وهناك خطر حدوث مضاعفات كبيرة - حتى الموت" ، يقول. انها مكلفة أيضا وغالبا ما لا يغطيها التأمين.

"على المدى الطويل ، الاتجاه الصاعد هو أن الظروف الطبية المتعلقة بالوزن سوف تهدأ ، ولكن الجانب السلبي هو أن التغيير في طريقة تناول الطعام هو دائم. هذا ليس شيئًا يمكن تجربته لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر ،" يؤكد سميث.

يجب أن يخضع جميع المرشحين لتقييم ما قبل الجراحة بما في ذلك التخليص الطبي للجراحة وتقييم الملاءمة النفسية للجراحة وفقدان الوزن والاستشارة الغذائية وفي بعض المؤسسات ، يقوم المرشحون بإجراء اختبار لإثبات فهم شامل لتغيرات نمط الحياة وما يقومون به. سيعني بعد جراحة فقدان الوزن.

واصلت

ليس رصاصة سحرية.

تقوم جاكلين أودوم ، الدكتورة ، المديرة النفسية لمركز مراقبة الوزن في Beaumont في رويال أوك ، بولاية ميشيغان ، بتقييم المرضى الذين هم في طريقهم إلى جراحة إنقاص الوزن للمساعدة في التأكد من أنهم مستعدون لهذه الخطوة وللتعامل مع الحياة بعد ذلك.

"الكثير من الناس يريدون رصاصة سحرية ولا يفهمون ما هو متورط" ، كما تقول.

تتطلب المعدة الجديدة عدة وجبات صغيرة غنية بالمغذيات يومياً تكملها فيتامينات ومعادن إضافية. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الأطعمة الغنية أو السكرية أو المقلية إلى زيادة حمولتها وتسبب الإغراق - وهو مصطلح يستخدم لوصف العرق والقشعريرة والغثيان الناجم عن ملء الطعام للحقيبة وتضخيمها مباشرة في الأمعاء الدقيقة.

تبدأ عملية إعادة التغذية بالوصول إلى البروتين لأنه سيصلح الخلايا ويساعدها على الشفاء بعد الجراحة. تقول أودوم: "نستخدم مكملات البروتين السائلة للبدء ، ثم الأطعمة المهروسة ، ثم الأطعمة الخفيفة مثل البيض المخفوق ، ثم نتخرج في النهاية إلى الأطعمة الأخرى".

واصلت

تقول: "إنها ليست براقة. عليك مضغ الطعام بشكل أكثر شمولاً ، ثم قمتم به واستحلبوه فعلاً." يجب أن تأكل ببطء شديد وبأجزاء صغيرة ".

ويضيف إيموريس سميث: "إن حجم الطعام الذي يستطيعون تناوله وأنواع الطعام التي يمكنهم تناولها تتغير بشكل كبير. وهناك تغيرات غير مباشرة حول تناول الطعام. كثير من الناس الذين يتناولون الطعام لأسباب اجتماعية لديهم تغييرات كبيرة في العلاقات بين الأشخاص".

بالنسبة للمبتدئين ، يقول أودوم ، هناك التغيرات الكيميائية التي تسبب فقدان الشهية. هرمون جريلين يقلل في المرضى بعد جراحة لتغيير شرايين المعدة. هذا يساهم في انخفاض الشهية ، مما يساعد الناس على عدم الرغبة في الأطعمة التي اعتادوا عليها.

ومع ذلك ، تضيف ، معظم المرضى يفيدون أن هذا يستقر وأن حوافزهم الغذائية تبدأ في العودة في غضون ستة إلى تسعة أشهر.

بعد ثلاثة أشهر من خضوعها لعملية جراحية ، تأكل كاثي ، 43 عاما ، وهي أخصائية رعاية صحية منزلية في وترفليت بولاية ميتشيجان ، على مدار الساعة.

"أنت على نظام صارم جدا من تناول الطعام ست مرات في اليوم" ، كما تقول. لكن "ليس لدي رغبة في تناول الطعام".

واصلت

يوافق جانيس على ذلك: "عندما نتحدث عن الخروج لتناول وجبة ما ، فأنا دائمًا ما أختار اختيار المكان الذي نحن بصدده لأنه لا يحدث أي فرق بالنسبة لي".

لكن أنيتا ، وهي أم لطفلين تبلغ من العمر 44 عاماً من ديربورن بولاية ميشيجان ، خضعت لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة في فبراير / شباط 2002 وخسرت منذ ذلك الحين 132 رطلاً ، تعرف أولاً أن الشهية تعود بالفعل.

"في حالتي ، لقد عادت لأنني أميل إلى أن آكل عاطفي ، وعلى الرغم من أنني لا أستطيع تناول الطعام بنفس القدر ، فإن الأسباب التي أتناولها لا تزال موجودة" ، كما تقول. "ما زلت أستسلم لرغبات عاطفية ، ولكن ليس لدرجة أنني فعلت من قبل".

يقول سميث إن المعدة الجديدة ستطول في النهاية لتصبح بحجم كرة التنس. ويقول: "أقول لمرضاي إنهم لا يستطيعون أبدا أن يأكلوا أكثر من ما يعادل كرة التنس في المقاعد وإذا أكلوا أكثر ، سيكونون بائسين".

يمكن للحلويات ، في أي حجم ، أن تجعل العديد من المرضى مرضى ، كما يقول سميث.

إيلينا (ليس اسمها الحقيقي) ، تبلغ من العمر 57 عامًا ، وهي معلمة سابقة من راسين ، ويسكونسن ، التي قطعت خمسة أحجام منذ خضوعها لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة في أوائل أبريل 2003 ، تقول إن هذا يجعلها متوترة. "لا أريد أن أكون مريضة ولا تزال هناك بعض نوبات المعدة من تناول الأشياء الخاطئة أو الأشياء الصحيحة بالمبلغ الخاطئ".

واصلت

المزيد من العمليات الجراحية؟

إن عملية إنقاص الوزن ليست الجراحة الأخيرة التي يخضع لها الناس - ليس من خلال طلقة طويلة ، كما يقول لورنس ريد ، الطبيب بجراحة التجميل في مدينة نيويورك. "جراحة ما بعد علاج السمنة هي جزء مهم جدا من إعادة التأهيل ،" يقول.

يقول ريد إنه عادة ما يقوم بسلسلة من الإجراءات على ثلاث مراحل بعد إجراء عملية جراحية لإنقاص الوزن تبدأ برفع أقل للجسم "سيحسن من البطن والفخذين والأرداف والظهر".

ثم بعد عدة أشهر ، "سيخضع المريض لرفع الثدي وإعادة بناء الفخذ الداخلية بالكامل لأنني لا أحصل إلا على جزء منه مع رفع أقل للجسم ، ثم أشهر على الطريق الذي نقوم به الوجه والرقبة والذراعين" ، كما يقول. "قمت بتفكيكها لأنه من غير الآمن القيام بذلك دفعة واحدة."

عادة ما يتم إجراء جراحات المتابعة بعد 12 إلى 18 شهرًا تقريبًا من العملية الجراحية عندما يفقد المريض كل وزنه ويتكيف مع التغيرات في نمط الحياة ، كما يقول سميث. قد يختار البعض الشقوق والشفاه عندما يفوق الجلد الزائد الذي يحد من قدرته على أن يكون نشطا كما يحلو له بالتخبط في كل مكان ، كما يقول.

واصلت

تقول كاثي: "لم أكن هذا مثاليًا ، لكن الجراح قال إنه سيتعين عليك إجراء جراحة تجميل بعد ذلك ، وقلت:" أنا مترنح ، وفضفاضة ، وأعرج الآن - لا أفعل ذلك كنموذج للسباحة ، أفعله هذا لاستعادة حياتي ".

تقول إيلينا إنها تعتزم إجراء عمليات متابعة بعد أن تصل إلى وزن الهدف وتحتفظ به لمدة شهر معين. "أنا أفكر ، بطني ، ثدي وأعلى ذراعي ،" تقول.

إعادة تشكيل الجسم قد لا يعني إعادة تشكيل الحياة.

"إذا كان لديك زواج متدهور قبل الجراحة ، سيكون لديك زواج متقطع بعد الجراحة" ، تقول أودوم ، مخاطبة القضية بأن العديد من الناس يفترضون أن إعادة تشكيل جسدهم ستعيد تشكيل حياتهم.

أنيتا يوافق. "أشعر بأنني أفضل بكثير ، جسديا وعاطفيا ، لكن بعض المشاكل التي اعتقدت أنها ستختفي مع الوزن الزائد لم تفعل ذلك" ، كما تعترف. هذا القلق. وتقول: "ظننت أن قلقي كان بسبب الوزن ولا يزال لديّ الآن".

واصلت

هل ستقوم أنيتا بذلك مرة أخرى؟

وتقول: "إذا سألتني بعد الجراحة ، فأنا لست متأكدة مما كنت سأقوله لأن شفائي كان قاسياً وعاطفياً. لقد قمت بالكثير من التقيؤ وكان غاضباً وكنت أعرف أنني فعلت هذا كله بنفسي". ولكن الآن ، بعد ما يقرب من عامين ، تشعر بأنها أفضل بكثير بشأن قرارها وتتمتع بحياتها وجسدها الجديد على أكمل وجه.