اضطراب المزاج ثنائي القطب هو اضطراب مزاجي مع فترات متميزة من النشوة والطاقة المفرطة (الهوس) والحزن أو اليأس (الاكتئاب). ومن المعروف أيضا باسم الهوس الاكتئاب أو الهوس الاكتئابي.

يحدث الاضطراب ثنائي القطب مع تكرار مماثل لدى الرجال والنساء. ولكن هناك بعض الاختلافات بين الجنسين في الطريقة التي تمر بها الحالة.

على سبيل المثال ، من المرجح أن تعاني المرأة من أعراض الاكتئاب أكثر من الهوس. وقد تؤثر الهرمونات الأنثوية والعوامل الإنجابية على الحالة ومعالجتها.

تشير الأبحاث إلى أنه في النساء ، قد تلعب الهرمونات دورًا في تطور وشدة الاضطراب الثنائي القطب. تشير إحدى الدراسات إلى أن اضطراب ثنائي القطب في وقت متأخر قد يترافق مع انقطاع الطمث. بين النساء اللواتي يعانين من هذا الاضطراب ، أبلغ واحد من كل خمسة اضطرابات عاطفية حادة أثناء الانتقال إلى سن اليأس.

وقد نظرت الدراسات في العلاقة بين اضطراب ثنائي القطب وأعراض ما قبل الحيض. تشير هذه الدراسات إلى أن النساء اللواتي يعانين من اضطرابات المزاج ، بما في ذلك الاضطراب الثنائي القطب ، يعانين من أعراض أكثر شدة من متلازمة ما قبل الطمث (PMS).

واصلت

وقد أظهرت أبحاث أخرى أن النساء اللائي يعانين من اضطرابات بشكل مناسب لهن تقلبات أقل في المزاج خلال الدورة الشهرية.

تم العثور على أكبر دليل على وجود ارتباط هرموني مع اضطراب ثنائي القطب خلال فترة الحمل والفترة التالية للولادة. النساء المصابات بالاضطراب الثنائي القطب الحوامل أو اللائي ولدن حديثًا أكثر احتمالية لدخول النساء إلى المستشفى بسبب اضطراب المزاج ثنائي القطب. ومن المرجح أن تتكرر الأعراض مرتين.

علاج اضطراب ثنائي القطب

يهدف علاج الاضطراب الثنائي القطب إلى استقرار الحالة المزاجية لتجنب عواقب كل من حالات الهوس والاكتئاب. في معظم الحالات ، يتطلب العلاج على المدى الطويل لتخفيف ومنع أعراض الاضطراب الثنائي القطب.

يشمل العلاج غالبًا تناول الأدوية والعلاج بالكلام. تشمل العلاجات الدوائية ما يلي:

• أريبيبرازول (أبيليفاي)
• آسينابيني (سافريس)
• كاربامازيبين (كارباترول ، Equetro ، Tegretol)
• الصوديوم Divalproex) (Depakote)
• لاموتريجين (Lamictal)
• الليثيوم (لاثيوثير)
• لوراسيدون (لاتودا)
• أولانزيبين (زيبركسا)
• كويتيا بن (سيروكويل)
• ريسبيريدون (ريسبردال)
• Symbyax (تركيبة olanzapine-fluoxetine)
• حمض فالبوريك (Depakene، Stavzor)
• زيبراسيدون (جيودون)

يحمل بعض هذه الأدوية تحذيراً من أن استخدامها قد نادراً ما يزيد من خطر السلوك الانتحاري والأفكار لدى الأطفال وصغار البالغين. يجب مراقبة الأعراض الجديدة أو المتدهورة أو التغيرات غير العادية في المزاج أو السلوك أو الأفكار أو السلوك الانتحاري.

واصلت

العلاج أثناء الحمل

علاج الاضطراب الثنائي القطب هو نفسه بشكل عام بالنسبة للرجال والنساء. لكن اعتبارات المعاملة الخاصة ضرورية لبعض النساء ، خاصةً أثناء الحمل.

في حين أنه من الأهمية بمكان أن تستمر النساء في العلاج أثناء الحمل ، فإن المخاطر التي يتعرض لها الطفل تعتبر أيضًا. لذلك قد تتغير نظم العلاج لتقليل المخاطر.

بشكل عام ، يفضل الأطباء الليثيوم والعقاقير القديمة مثل هالوبيريدول (هالدول) ، بالإضافة إلى العديد من مضادات الاكتئاب المتاحة أثناء الحمل. ذلك لأن هذه الأدوية أظهرت مخاطر أقل من بعض الأدوية الأخرى للجنين.

أيضا ، لأنه تم استخدامها لفترة أطول من الأدوية الجديدة ، يتم تأسيسها بشكل أفضل آثارها في الحمل. إذا اختارت النساء محاولة إيقاف العلاج أثناء الحمل ، فغالباً ما يستخدم الأطباء هذه الأدوية إذا كان يجب استئناف العلاج. تمت دراسة عدد من الأدوية المضادة للذهان غير النمطية الحديثة خلال فترة الحمل ، وحتى الآن ، لم تظهر أي مخاطر معروفة للعيوب الخلقية أو التشوهات التنموية.

وقد ثبت أن بعض العقاقير ، مثل حمض الفالبرويك والكاربامازبين ، ضارة بالأطفال وتساهم في حدوث عيوب خلقية. إذا اكتشفت امرأة تتناول حمض فالبرويك أنها حامل ، فقد يغير طبيبها من أدويتها أو يضبط الجرعة ويصف حمض الفوليك للمساعدة في الوقاية من العيوب الخلقية التي تؤثر على نمو دماغ الطفل والحبل الشوكي.

واصلت

يتجنب معظم الخبراء الكاربامازيبين أثناء الحمل ما لم تكن هناك خيارات أخرى. لا يشكل الكاربامازبين فقط مخاطر على الجنين ، ولكنه قد يسبب أيضًا مضاعفات مثل اضطراب نادر في الدم وفشل كبد في الأم ، خاصةً إذا بدأ بعد الحمل.

قد تتسبب بعض الأدوية التي يتم تناولها في أواخر الحمل في حدوث حركات عضلية غير طبيعية لدى الطفل ، تسمى علامات خارج السبيل الهرمي (EPS) ، أو أعراض الانسحاب عند الولادة. وتشمل الأدوية aripiprazole (Abilify) ، هالوبيريدول (Haldol) ، risperidone (Risperdal) ، quetiapine (Seroquel) ، و olanzapine (Zyprexa).

قد تشمل أعراض الطفل ما يلي:

• الإثارة
• زيادة غير طبيعية أو انخفاض قوة العضلات
• نعاس
• صعوبة في التنفس والتغذية
• تقلصات العضلات اللاإرادية أو الوخز

في بعض الأطفال ، تختفي هذه الأعراض في غضون ساعات أو أيام من تلقاء أنفسهم. قد يحتاج الأطفال الآخرون للبقاء في المستشفى للرصد أو للعلاج.

بشكل عام ، يحاول الأطباء الحد من كمية الأدوية التي يتعرض لها الطفل أثناء الحمل. وذلك لأنه حتى بين العقاقير التي ليس لها خطر معروف على الجنين ، فهناك دائماً مخاطر غير معروفة ، والتي يمكن التقليل منها عن طريق الاحتفاظ بدواء موجود كلما أمكن بدلاً من إضافة أدوية جديدة.

واصلت

اعتبارات العلاج الأخرى للنساء

يجب أن ترى الفتيات والشابات اللواتي يتناولن حمض الفالبوريك أطبائهن بانتظام من أجل المراقبة. هذا لأن الدواء نادرا ما يزيد من مستويات هرمون التستوستيرون الذكري ويؤدي إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). PCOS هي حالة تؤثر على المبايض وتؤدي إلى السمنة وشعر الجسم الزائد ودورة الحيض غير المنتظمة.

قد يؤدي استخدام الليثيوم إلى انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية لدى بعض الأشخاص ، مما قد يؤثر على أعراض الاضطراب الثنائي القطب. إذا كان هرمون الغدة الدرقية منخفضًا ، فيجب استخدام هرمون الغدة الدرقية. تشمل الآثار الجانبية الأخرى لليثيوم:

• نعاس
• دوخة
• كثرة التبول
• صداع الراس
• الإمساك

عندما تكون الأعراض شديدة بشكل خاص أو تتطلب علاجًا عاجلاً ، قد يوفر العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) خيارًا أكثر أمانًا من الأدوية الخاصة بالأطفال الذين لم يولدوا بعد. خلال العلاج بالصدمات الكهربائية ، يقوم الأطباء بمراقبة معدل ضربات قلب الطفل ومستويات الأوكسجين لمشاكل محتملة ، والتي يمكن علاجها إذا لزم الأمر.

قد تستفيد النساء الحوامل والنساء في فترة ما بعد الولادة اللواتي يعانين من اضطراب ثنائي القطب من:

• العلاج النفسي
• ادارة الاجهاد
• تمرين منتظم

بالنسبة للنساء اللواتي يفكرن في إنجاب طفل ، من المهم العمل مع أطبائهن قبل الحمل بشكل جيد لتطوير أفضل علاج أثناء الحمل ، والحمل ، والأمومة الجديدة. لأن حالات الحمل غير المخطط لها يمكن أن تحدث ، يجب على جميع النساء اللاتي لديهن إمكانيات الإنجاب التحدث إلى أطبائهن حول إدارة الاضطراب الثنائي القطب أثناء الحمل ، بغض النظر عن خططهن للأمومة.

المادة التالية

هل يمكن منع الاضطراب ثنائي القطب؟

دليل اضطراب الثنائي القطب

1. نظرة عامة
2. الأعراض والأنواع
3. العلاج والوقاية
4. المعيشة والدعم